MPOC

Question 1

Décrire une MPOC

• définition
• cause principale
• caractéristiques

Answer 1

Maladie pulmonaire obstructive chronique
: Maladie respiratoire
: dû au tabagisme
: obstruction évolutive partiellement réversible
: manifestations systémiques + augmentation fréquence/gravité des exacerbations

Question 2

Quels sont les 2 entités associées à une MPOC?

Answer 2

1) bronchite chronique

2) emphysème

Question 3

Comment peut-on diagnostiquer une bronchite chronique?

Answer 3

• définie seulement par le questionnaire
• toux productive d’expectorations
• die x 3mois pour min 2 ans consécutifs

Question 4

Comment peut-on diagnostiquer un emphysème?

Answer 4

• en termes pathologiques
• anomalie pulmonaire
• augmentation du V des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte de tissu de soutien

Question 5

Est-ce qu’une association de la bronchite chronique et de l’emphysème peut exister sans être une MPOC?

Answer 5

OUI

Question 6

Est-ce qu’une bronchite chronique ou de l’emphysème peut exister de manière individuelle sans être une MPOC?

Answer 6

OUI

Question 7

Est-ce qu’il peut exister des bronchites chroniques obstructives ou des emphysèmes obstructives ?

Answer 7

OUI

Question 8

Est-ce qu’une bronchite chronique peut être associée à un emphysème ET à une MPOC ET à de l’asthme?

Answer 8

OUI

Question 9

V/F

l’asthme ne peut être obstructive que si elle s’associe à une bronchite chronique et ou à un emphysème

Answer 9

Vrai

Question 10

Décrire la prévalence de la MPOC à l’heure actuelle

Answer 10

Elles est sous-estimée

4,4% des Canadiens de + de 35 ans souffre de la maladie

Question 11

La MPOC est-elle une maladie mortelle?

Answer 11

OUI, la 4ième cause de mortalité chez les H et F au Canada après cancer, MCAS, maladies cérébrovasculaires

Question 12

La prévalence est-elle + importante chez les H ou les F?

Answer 12

Chez les F

Question 13

Quels sont les facteurs de risques de développer la maladie?

Answer 13

1) TABAGISME ( prévalence augmente avec indique tabagique) = chez 15% des fumeurs

Facteurs génétiques

• déficit en alpha-1 antitrypsine
• histoire d’infections respiratoires en bas âge
• présence HBR

Facteurs environnementaux

• Pollution atm
• exposition professionnelle

Question 14

Est-ce que les consommateurs de canabis ou de cigarette électrique peuvent aussi développer des symptômes de MPOC?

Answer 14

OUI, une étude est en cours

Question 15

Comment se caractérise la MPOC?

Answer 15

inflammation persistante des < et > voies aériennes, parenchyme pulmonaire et système vasculaire

• inflammation hétérogène et variante selon le pt

Question 16

Quelles ç allons-nous retrouver des les voies aériennes affectées par la MPOC?

Answer 16

macrophage, lymphocyte, neutrophile et autres ç inflammatoires

Question 17

Que font les ç inflammatoires dans la lumière bronchique?

Answer 17

libération de médiateurs chimiques = dommages à la structure bronchopulmonaire + maintien d’une inflammation neutrophilique continue

Question 18

V/F

le processus inflammatoire arrête dès le retrait du stimuli

Answer 18

Faux

persiste longtemps après (fumée de cigarette)

Question 19

Est-ce que le processus inflammatoire est le même chez une bronchite chronique et une emphysème?

Answer 19

NON

Question 20

Quel est le processus inflammatoire d’une bronchite chronique?

Answer 20

• hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
• altération transport mucocilaire
• obstruction des petites voies aériennes
• hypertrophie muscle lisse bronchique
• fibrose péribronchiolaire
• bronchiolite
• bouchon muqueux
• augmentation de l’épaisseur de la zone de glandes sous-muqueuses p/r à celle de la paroi bronchique (indice de Reid > 0,55)
• hyperplasie des ç à gobelets

Question 21

Quel est le processus inflammatoire d’un emphysème?

Answer 21

inflammation conduit à une augmentation de V des espaces aériens discaux secondairement à la destruction des parois A et la perte de tissu de soutien

Question 22

Qu’est-ce qu’implique un déficit en alpha-1-antitrypsine?

Answer 22

déficit des enzymes protectrices du poumon dans de l’EMPHYSÈME (1%) via une anomalie génétique ou physiologique (fumée de cigarette) causant une inactivation de l’alpha-1 inhibiteur de protées

Question 23

Quelle est la constituante physiopathologique la + importante de la MPOC?

Answer 23

diminution du débit expiratoire

Question 24

Qu’est-ce qui cause la diminution du débit expiratoire?

Answer 24

1) Inflammation/Oedème/Sécrétion = augmente la résistance des voies aériennes
2) diminution de la traction radiale des voies aériennes par l’emphysème + compression extra-liminale régionale par unités A dilatées
3) emphysème = diminution de la rétraction élastique du poumon

Question 25

Quelle est la principale manifestations cliniques de la MPOC?; expliquer

Answer 25

Dyspnée

limitation du débit expiratoire + compression dynamique des petites voies aériennes = - expiration = rétention d’air + hyperinflation pulmonaire = rétention gazeuse

Question 26

Quelles sont les conséquences à long terme de l’hyperinflation pulmonaire sur les structures du système respiratoire?

Answer 26

1) reconfiguration de la cage thoracique
2) Adaptation des muscles respiratoires (diaphragme) = peut générer P nécessaires malgré désavantage mécanique

*** à court terme si augmentation de la demande (effort)

Question 27

V/F
L’hyperinflation aigüe contribue à la dyspnée à l’effort, à diminution de la capacité ventilatoire et à la limitation à l’effort

Answer 27

Vrai

Question 28

La destruction du lit vasculaire par l’emphysème et l’effet vasoconstricteur de l’hypoxémie chronique vont entraîner tardivement… (2)

Answer 28

HTP (hypertension pulmonaire)

Insuffisance Coeur droit