Insuffisance Respiratoire Flashcards
Vrai ou faux
L’insuffisance respiratoire est la voie initiale commune de maladies aiguës ou chroniques conduisant à une incapacité ventilatoire/ oxygénative
faux
C’est la voie finale commune
Sur la coordination de quels systèmes reposent la respiration? (3) et quels sont leurs rôles spécifiques?
1) Centres nerveux centraux de la respiration (rythmicité)
2) Appareil respiratoire effecteur ( flot aérien+ mise en contact de l’atmosphère avec le sang veineux)
3) Membrane A (échange gazeux)
Que comprend l’appareil respiratoire effecteur? (6)
1) Système nerveux efférent
2) Cage thoracique
3) Muscles respiratoires
4) Voies aériennes
5) Parenchyme pulmonaire
6) vascularisation
Qu’est-ce qui peut causer de la dyspnée? (3)
dysfonctionnement de
1) centre nerveux centraux de la respiration
2) appareil respiratoire effecteur
3) Membrane A
La dyspnée est présente dans quelle maladie? Exemples (7)
1) Cardiaque (angor, arythmie, insuffisance)
2) pulmonaire (MPOC, asthme, embolie pulmonaire…)
3) Hémotopoiétique (anémie)
4) Neuromusculaire ( myosite, paralysie diaphragmatique)
5) habitudes de vie (tabac, obésité, sédentarité)
6) Psychiatrique (anxiété, trouble de panique)
7) Volonté d’un pt à obtenir des gains secondaires (invalidité)
Vrai ou Faux
l’insuffisance respiratoire est une cause de dyspnée sévère
vrai
Quelles sont les 4 causes possibles d’une dyspnée sévère?
+concrètes
1) obstruction des Voies Aériennes Sup
2) Insuffisance respiratoire hypoxémique
3) Insuffisance respiratoire hypercapnique
4) Insuffisance respiratoire mixte
Quelles structures sont visées par l’obstruction des voies aériennes supérieures?
sphère ORL après le carrefour nano-buccal (pharynx, larynx, glotte) ou de la trachée
Est-ce qu’une obstruction discale à la carène amène une insuffisance respiratoire clinique?
Non, car le poumon controlatéral est suffisant pour assumer seul les f(x) oxygénatives et ventilatoires
Qu’est-ce qui peut causer une obstruction des voies aériennes sup?
- Lésion endoluminale (CE, tumeur, fermeture des cordes vocales)
- Compression extrinsèque des structures (goître, thymine, syndrome compartimenta secondaire à une brûlure cervicale)
Quelles sont les conséquences éventuelles d’une obstruction subite et complète des VASup?
panique, agitation, efforts respiratoires inefficaces, cyanose, perte de conscience et convulsions
Quelles sont les causes d’une obstruction subite et complète des VAsup?
CE
Hématome
laryngospasme
Fracture trachéale
Quelles sont les conséquences immédiates d’une obstruction des VASup?
Perception d’apnée (Augmentation de PCO2) = acidose= activation adrénergique= perception de mort imminente
- éventuellement… hypoxémie
- *si obstruction n, est pas levée: perte de conscience et arrêt cardiaque en 4 min
Quelles sont les 3 obstructions des VAsup?
1) variable intra-thoracique
2) variable extra-thoracique
3) fixe
Cause des obstruction variable?
lésion dynamique engendrant une obstruction partielle dépendante de la phase du cycle ventilatoire
Expliquer la variation de l’obstruction variable intra-thoracique selon inspiration/expiration
En inspiration: Structures distendues (sous l’effet de la pression pleurale nég) = réduction de l’obstruction
(INSPIRE BIEN)
En expiration: P intra-pleurale diminue = augmentation de l’obstruction
(EXPIRE MAL)
Expliquer la variation de l’obstruction variable extra-thoracique selon inspiration/expiration
*** Ne sont pas soumise aux pressions pleurales
Inspiration: Augmentation de l’obstruction car aspirée par le flot inspiratoire
(INSPIRE MAL)
Expiration: flot expiratoire repousse l’obstruction et dilate les voies aériennes = Diminution de l’obstruction
(EXPIRE BIEN)
Les obstructions fixes sont-elles dépendantes du cycle ventilatoire?
NON
Quelle est la prise en charge d’un pt avec une obstruction des VAsup par un CE?
1) S’assurer s’il est atteignable par une exploration rapide de la bouche
2) technique de Heimlich (1974)
3) dans un milieu hospitalier: crycotomie (ouverture dans le ligament cricothyroïdien médian) : crayon bille pro
Les r(x) allergiques sévères peuvent être un agent causal des obstructions des VAsup. Qu’est-ce qui agit comme agent instructeur?
angio-oedème
Qu’est-ce que tout allergique devrait traîner avec lui en cas d’une obstruction des VAsup suite à une r(x) allergique??
épinéphrine
Quelle est la différence entre l’hypoxie et l’hypoxie?
L’hypoxie =résultante de l’hypoxémie = un déficit oxygénatif au niveau tissulaire qui se traduit par une dysf(x) ç et le passage en anaérobie
Hypoxémie= diminution de la [CO2] sang
Quels sont les 4 mécanismes causant l’hypoxémie?
1) Diminution de la P alvéolaire O2
2) hypoventilation alvéolaire
3) shunt
4) anomalies ventilation/perfusion
Pourquoi l’hypoxie peut se produire même en présence d’une P artérielle en O2 normale?
car le sang, en plus d’être correctement oxygéné doit se rendre aux tissus
la délivrance d’O2 dépend du contenu artériel en O2, de la fréquence cardiaque et du V éjection ventriculaire
***équation de Fick
DO2= CaO2 X (fc X SV)