Physio pulmonaire #2 Flashcards
Quels sont les résistances statiques qui interfèrent dans la mécanique respiratoire?
- Centripète
(Propriétés élastiques des poumons) - Centrifuge
(Propriétés élastiques du thorax)
Quelles sont les deux facteurs qui influencent l’élasticité des poumons
- Fibres élastiques
- Tension de surface
Quel facteur est principalement responsable du repliement élastique du poumon?
Tension de surface
Qu’est-ce que la tension de surface?
Force qui existe au niveau d’une interface entre deux milieux (air et eau)
À quoi sert le surfactant?
À diminuer la tension de surface dans les alvéoles.
—> empêche l’air et l’eau de se rapprocher entre eux et donc de se lier
Durant quelle phase respiratoire le surfactant est il le plus efficace pour diminuer la tension de surface?
Durant l’expiration
Les propriétés élastiques du thorax ont tendance à l’expandre vers ____________?
L’extérieur (centrifuge)
Quel est le résultat des propriétés élastiques centrifuges et centripètes?
La pression intrapleurale négative
A quoi équivaut la pression intrapleurale négative?
-4 mmHg (p/e à ATM—> 756mmHg)
Comment mesurons nous la pression intrapleurale?
Avec la pression œsophagienne intrathoracique
A quoi sert la cavité pleurale?
Lubrifier les plèvres pour permettre aux poumons de glisser
Que se passe t’il à la pression intrapleurale lors de l’inspiration et l’expiration?
Elle va aussi changer.
A l’expiration forcée: devient plus positive
A l’inspiration: devient plus négative (espace grossit un peu)
Qu’est-ce que la compliance?
C’est la capacité du poumon à modifier son volume en réponse à une variation de pression
Qu’est-ce que mesure la compliance?
L’expansibilité ou la distensibilité des poumons et du thorax.
De quoi dépend la compliance?
- Élasticité des structures
- Tension de surface des alvéoles
Que veut dire une haute compliance?
Poumons et thorax s’étirent facilement
Si la compliance est faible, qu’est-ce que cela implique pour que l’étirement soit fait?
Hausse du travail des muscles respiratoires
Qu’est-ce qu’un pneumothorax?
Accumulation d’air entre les plèvres… résulte en une compression du poumon.
Dans un système de conduction, l’écoulement d’un fluide va dépendre de quoi?
- Le gradient de pression
- La résistance qui s’oppose à l’écoulement
Quels sont les types d’écoulement dans l’arbre bronchique?
1) Laminaire (bronchioles terminales)
2) Turbulent (trachée)
3) Transitionnel (reste)
V/F: le flot d’air dans les voies aériennes devient de plus en plus lent en approchant des alvéoles?
Vrai (de plus en plus de résistance)
Quelle est la fonction du muscle lisse bronchique?
Changer le diamètre des voies aériennes (et donc de la résistance)
-Bronchodilatation
-Bronchoconstrictiob
Quels systèmes innervent la bronchomotricité?
1) Adrénergique
2) Cholinergique
3) NANC (non-adrénergique, non-cholinergique)
Dans des conditions physiologiques, quel tonus prédomine?
Parasympathique (bronchoconstricteur)
Que contrôle le SNA au niveau pulmonaire?
1) Bronchomotricité
2) Sécrétion
3) Vasomotricité des vx
Quel nerf innerve les poumons?
Nerf vague
Les fibres afférentes parasympathique ont des terminaisons nerveuses qui partent de où?
Dans la muqueuse ( aux vx ou c épithéliales )
A quoi servent les terminaisons nerveuses libres afférentes du parasympathique et que sont elles?
À capter un signal
- Chimiorecepteurs
- mécanorécepteurs
- thermorécepteurs
Où se rendent les neurones efférents parasympathique?
1ere neurone se rend au ganglion parasympathique dans la paroi bronchique
2e neurone peut se rendre jusqu’aux muscles lisses, glandes ou c épithéliales
Quel est le neurotransmetteur du système parasympathique qui sera utilisé?
ACh
Quels sont les types de récepteurs à l’ACh qui seront utilisés?
Muscariniques (M1-M2-M3)
Où retrouvent t’on les M1? Que font ils?
Dans le ganglion parasympathique
- Facilitent la neurotransmission
Où retrouvent t’on les M2 et que font ils?
Dans:
- terminaisons nerveuses pré synaptique (limite le re largage d’Ach)
- muscle lisse bronchique (empêche la bronchodilatation)
- glandes sécrétoires des l’épithélium
V/F: il y a également présence de récepteurs nicotiniques?
Vrai, au niveau des ganglions
Où retrouvent t’on les récepteurs M3 et que font ils?
Dans les muscles lisses bronchiques et dans les glandes sécrétoires
- Permettent la contraction
Quels récepteurs ACh stimule le muscle lisse bronchique pour faire une bronchoconstriction?
M2-M3
Où est-ce que les fibres adrénergiques post ganglionnaires pénètrent elles dans le poumon ?
Au niveau du hile
Quelles sont les cibles des fibres nerveuses adrénergiques dans le poumon?
Cellules musculaires lisses
Glandes sous muqueuses
V/F: l’innervatiin sympathique des voies aérienne est riche et très développée?
Faux, elle est pauvre et surtout présente au niveau des voies centrales.
Quel type de récepteur est utilisé pour l’innervation sympathique
B - adrénergique
V/F: la NA des fibres nerveuses et l’adrénaline circulante peut agir sur les récepteurs adrénergiques
Vrai
V/F: l’innervation sympathique innerve directement les cml?
Faux, présence de récepteurs adrénergique qui capte la NA libérée.
Quel est l’effet de la NA sur les CML
Bronchodilatation (relaxation des cml des bronches)
V/F: la NA peut modérer la sécrétion de ACh au niveau du ganglion parasympathique?
Vrai, il y a présence de récepteur adrénergiques sur le ganglion
Qu’est-ce que le système NANC?
Ce sont des rameaux du système parasympathique qui peuvent exciter ou inhiber la contraction musculaire bronchique.
Par quoi est régulé l’équilibre acido-basique?
1) Poumon
2) Rein
Quels sont les moyens de compensation qui maintiennent l’équilibre acido-basique?
1) Système tampons
2) Ventilation
3) Régulation rénale d’H+ et d’HCO3-
Qu’est-ce que le système tampons?
Ce sont des solutions qui peuvent capter les ions H+ et s’en débarrasser.
Quel est le but des tampons?
Réduire les variations de pH.
Quel est le système tampon le plus connu et utile?
système HCO3−/CO2
Qu’est-ce que la régulation respiratoire?
Se débarrasser des CO2 en respirant
La concentration de CO2 est finement régulée par les variations du volume courant et de la fréquence respiratoire (ventilation-minute). Une réduction du pH est perçue par les chémorécepteurs artériels et suscite une augmentation du volume courant et de la fréquence respiratoire; le CO2 est expiré et le pH sanguin augmente. Contrairement au processus de tamponnement chimique, qui est immédiat, la régulation pulmonaire se produit au bout de quelques minutes à quelques heures
Par quoi est causé une alcalose respiratoire?
Hyperventilation = plus de CO2 expulsé et diminution des H+
Par quoi est causé une acidose respiratoire?
Hypoventilation = plus de CO2, accumulation de H+
Qu’est-ce que la régulation rénale?
Les acides ou les bases excédentaires seront excrétées par les reins
Quels tampons vont aider à excréter les bases et acides excédentaires dans le rein?
Phosphate et ammoniac
Qu’est-ce qui cause une acidose métabolique? Une alcalose métabolique?
Faible concentration de HCO3-
Forte concentration de HCO3-
À combien le pH est il en acidose? En alcalose?
<7.38
>7.42
Quelle est la concentration normale de HCO3- normale?
23-27 mmol/L
L’hyperventilation a l’exercice est régulée par quels éléments?
1) Les récepteurs
2) Les centres respiratoires
3) Les effecteurs
A quoi servent les récepteurs ´?
Recueillent et transmettent l’information
A quoi servent les centres respiratoires?
Coordonnent les informations et envoient des impulsions aux muscles respiratoires
Que sont les effecteurs de la respiration?
Les muscles de la respiration
Quelles sont les deux catégories de récepteurs?
1) R du contrôle chimique (récepteurs centraux et périphériques)
2) R du contrôle nerveux (autres recepteurs)
Où se trouve les chémorécepteurs centraux?
Près du centre respiratoire dans le cerveau
Quels sont les chémorécepteurs périphériques?
1) Corpuscules carotidiens
2) Corpuscules aortiques
Quels récepteurs sont stimulés par PCO2 et une baisse du pH?
Centraux et corpuscules aortiques.
Ils sont responsables de 75% et 25% de la réponse ventilatoire au CO2
Que stimule une acidose métabolique?
La ventilation
Qu’est-ce qui stimule les corpuscules carotidiens?
Une baisse de PO2
V/F si il y a anémie, la quantité d’O2 diminuée va stimuler les
Corpuscules carotidiens pour stimuler la ventilation?
Faux, PO2 n’est pas affecté par l’O2 lié à l’hb
Quels nerfs sont utilisés par les récepteurs périphériques?
Carotidiens: IX
Aortiques: X
Quel nerf amène l’influx des récepteurs pulmonaires au centre respiratoire?
Nerf vague
Où se trouvent les trois types de récepteurs pulmonaires et par quoi sont ils stimulés?
1) Muscles lisses des voies; étirement ou distension
2) Cellules épithéliales des bronches; irritants
3) près des capillaires pulmonaires; ?
Où sont situés les récepteurs pulmonaires responsables du réflexe de la toux?
Cellules épithéliales des bronches
Les récepteurs J produisent quelle genre de ventilation?
Rapide et superficielle
Où se trouvent les récepteurs extrapulmonaire?
1) Voies respiratoires supérieures
2) Tendons, articulations et fuseaux musculaires
A quoi servent les récepteurs extra pulmonaires des voies supérieures?
- Éternuement
- Toux
- Dégagement de matériel étranger
- Spasme laryngé
Les recepteurs extrapulmonaire des tendons, articulations et faisceaux musculaires sont quelles sortes de récepteurs?
Mécanorécepteurs
Quels sont les trois centres respiratoires? (Ordre de hauteur)
1) Bulbaire
2) Apneustique
3) Pneumotaxique
A quoi servent les centres respiratoires?
A définir le rythme et l’amplitude de la respiration
Quel centre inhibe l’inspiration? La stimule?
1) pneumotaxique inhibe
2) apneustique stimule
Que fait le centre bulbaire?
Influence les phases inspiratoires et expiratoire de la respiration.
Qui est impliqué dans le contrôle volontaire de la ventilation?
Le cortex cérébral
Qu’est-ce qui est le plus facile: hypoventilation volontaire ou hyperventilation volontaire?
Hyperventilation volontaire
Quelles autres parties du cerveau peuvent influencer la respiration?
Hypothalamus
Système limbique
Pourquoi l’hypoventilation volontaire est plus difficile?
Car l’élévation modeste de la PCO2 sanguine s’avère un stimulus puissant de la ventilation et arrête rapidement hypoventilation.
L’involontaire prend alors le dessus sur le volontaire
Qui déterminent la fréquence et l’amplitude de la respiration?
Les effecteurs (musclés respiratoires)
Quels muscles sont responsables de l’inspiration?
Diaphragme
Muscles intercostaux externes
Muscles élévateur des côtes
Quels muscles sont responsable de l’inspiration forcée?
Ajout des muscles accessoires:
- SCM
- Scalenes
- Petits pectoraux
Quels muscles sont responsables de l’expiration forcée?
Muscles intercostaux internes
Abdominaux
