Physio cardio #2 Flashcards by Xavier Desharnais

Quelle est la distribution du débit cardiaque aux différents organes?

Cerveau = 750 mL/min
Cœur = 250 mL/min
Foie et GI = 1300 mL/min
Muscles = 1200 mL/min
Reins = 1100 mL/min
Peau et autres = 1000 mL/min
Poumons = 100%!!

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Pourquoi 100% du débit cardiaque va dans les poumons?

Car c’est un système en série

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Que se passe t’il au débit des organes en situation de bas débit cardiaque?

Le débit des autres organes va diminuer (le rein) pour maintenir le débit cardiaque et au cerveau.

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Quel est le pourcentage du volume sanguin contenu dans la circulation sanguine?

Veines: 64%
Grosses artères: 8 %
Petites artères: 7%
Capillaires: 5%
Poumons: 9%
Cœur: 7%

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Décrit la relation unissant débit, pression et résistance vasculaire en nommant les 3 formules pour les trouver.

P = Q x R

Q = P / R

R = P / Q

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Qu’est-ce que la résistance vasculaire systémique?

La résistance de la circulation de l’aorte jusqu’à l’oreillette droite.

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Qu’est-ce que la résistance vasculaire pulmonaire?

La résistance de l’artère pulmonaire jusqu’à l’oreillette gauche.

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V/F : La RVS est plus petite Que la RVP?

Faux, le système systémique est à plus haute pression et donc a une plus grande résistance.

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Quels sont les déterminants de la résistance vasculaire?

1) Longueur du vx
2) Rayon du vx
3) Viscosité du liquide

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Dans l’arbre vasculaire, tous les vaisseaux sont classés selon 4 types. Quels sont-ils?

1) Vx conductifs (grosses artères)
2) Vx résistants (petites artères)
3) Vx d’échange (capillaires)
4) Vx capacitifs (veines)

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V/F : Plus le diamètre d’une artère est petite, plus il y a de résistance?

Vrai

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Quels types de vx à la plus petit diamètre?

Capillaires

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Quel type de vx à la plus grande résistance?

Les vx resistifs (petites artères et artérioles) ~50%

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En ordre, quels vx ont la plus grande résistance?

Petites artères > capillaires > grosses artères > veines

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A quoi sert la loi de Laplace?

Trouver la Tension sur les parois vasculaires

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Quelle est la loi de Laplace?

T = P x r

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Rappel: quelles sont les trois structures d’une paroi vasculaire?

Intima
Média
Adventice

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Pourquoi les capillaires, qui sont plus petits que les artérioles, n’offrent pas une plus grande résistance que ces-dernières?

Ils sont beaucoup plus nombreux

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De quoi est composé la paroi des vaisseaux?

C endotheliales
Fibres élastiques
C musculaires lisses
Tissu fibreux

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Quels types de vx ne contient pas de tissu fibreux?

Capillaires et un peu les veinules et veines

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A quoi servent les c musculaires lisses et où les trouvent on surtout?

Dans les artères moins grosses et elles servent à ces-dernières pour pouvoir contrôler la PA

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Où est-ce que nous calculons la PA et avec quel instrument?

Dans le bras à l’artère humérale avec un sphygmomanomètre.

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Qu’est-ce que l’on mesure pour calculer la PA?

On écoute les bruits de Korotkow:

L’apparition des bruits = P systolique
La disparition des bruits = P diastolique

Comment est-ce qu’on peut estimer la Pression Artérielle Moyenne?

A l’aide des P systolique et diastolique:

PAM = (PS + 2xPD) / 3

La diastole est plus longue que la systole donc on multiplie par 2

Quels sont les deux objectifs primaires des échanges capillaires?

1) amener nutriments et O2 aux tissus. 2) accepter déchets et CO2 des tissus

Qu’est-ce qui permet aux capillaires de pouvoir échanger?

La présence de pores/fenestrations

Qu’est-ce qui peut passer dans les échanges capillaires et de quelle façon?

- molécules liposolubles (diffusion) O2, CO2… - molecules hydrosolubles (pores) Glucose, Na, K… - H2O (pores)

Qu’est-ce qui ne peut pas passer par les capillaires?

C du sang et protéines

Les déplacements d’eau entre les capillaires et l’espace interstitiel dépendent de quoi?

Pressions hydrostatiques et oncotiques de chaque côté.

Déplacement d’eau entre les capillaires et l’interstice s’appelle comment?

Filtration

Déplacement d’eau entre l’interstice et les capillaires s’appelle comment?

Réabsorption

Quels sont les 6 déterminants du retour veineux?

1) Volume sanguin 2) Tonus sympathique 3) Contractions musculaires 4) Valvules veineuses 5) La respiration 6) Gravité

En quoi le tonus sympathique influence le retour veineux?

Vaso construction des veines va sortir le sang de son « réservoir » et donc augmente le volume sanguin qui arrive au cœur.

En quoi la respiration influence t’elle le retour veineux?

En inspirant on diminue la pression auriculaire.

En quoi la gravité influence t’elle le retour veineux?

Dans certaines conditions, le retour veineux peut être diminué si on est debout (valvules qui fonctionnent mal…)

A quoi sert le système lymphatique?

1) Ramène l’excès de liquide filtré par les capillaires (aux capillaires) 2) Peut amener des protéines de l’interstice au sang 3) Fonction immunitaire

Quel est le retour lymphatique normal?

2 L par jour

A quoi sert l’autorégulation de certains tissus?

- À empêcher que le débit local fluctue autant que la PA - À effectuer des changements pour s’ajuster

L’autorégulation des vx se fait à quel niveau de l’arbre vasculaire?

Aux artérioles avant d’aller aux capillaires: Les artérioles terminales se rendent aux capillaires par les metarterioles qui ont des sphincters capillaires pour chaque capillaire.

Qui contrôle l’irrigation des capillaires?

La metarteriole et ses **sphincters pré capillaires**

Quelles sont les deux théories de l’autorégulation?

1) Myogénique (mécanique) 2) Humorale (chimique)

Explique la théorie myogénique?

Une distension dans les artérioles provoque une réponse musculaire vasculaire.

Explique la théorie humorale?

1) Métabolique: détection de métabolites par récepteurs et effect paracrine vasoactifs 2) Endotheliale: les metabolites activent les c endothéliales qui relâchent des substances vasoactives

Nomme 5 substances métaboliques vasoactives et leur effet.

1) 02 (VC) 2) CO2 (VD) 3) Adénosine (VD) 4) K+ (VD) 5) H et acide lactique (VD)

Nomme 3 substances endotheliales vasoactives et leur effet.

1) Endothéline (VC) 2) NO (VD) 3) Prostacycline (VD)

Qu’est-ce que l’angiogenese?

Formation de nouveaux vaisseaux

Qu’est-ce qui peut favoriser l’angiogénèse?

Une réduction du débit sanguin. Par exemple lors d’une obstruction de vx de nouveaux vx vont être créés pour maintenir le Q.

Quels sont les deux barorecepteurs principaux qui régule la pression artérielle?

Crosse aortique Sinus Carotidien

Quel est le chemin des afférentes pour réguler la PA?

Barorecepteurs > nerfs X et IX > tronc cérébral

Une fois au tronc cérébral, quelles efférences sont possibles?

Sympathique (par la moelle) ou parasympathique (par les nerfs X et IX)

Actions des efférents sympathiques?

Vont augmenter la pression de plusieurs méthodes (vaso-constriction artérielle et veineuse, accélération SA, augmentation contractilité…)

Actions des efférences parasympathiques?

Réduisent la pression artérielle en ralentissant le SA ou la conduction du AV.

Comment est-ce que les chémorécepteurs régule la PA?

Ils détectent la PO2 et la PCO2 ce qui va influencer le tonus sympathique/parasympathique cardiaque. Baisse PO2 = sympathique activé Hausse PO2 = parasympathique activé

Qu’est-ce que le réflexe ischémique central?

Réflexe qui permet de maintenir la perfusion cérébrale en déclenchant une vasoconstriction diffuse. Peut mener à une hypertension artérielle

Quels sont les trois systèmes ayant un rôle dans la régulation tardive de la PA?

1) SRAA (vaso-constricteur) 2) ANP (vado-dilatateur) 3) ADH (vaso-constricteur)