Physio pulmonaire #1 Flashcards by Xavier Desharnais

Qu’est-ce que la ventilation totale?

C’est la quantité totale d’air respiré chaque minute.

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Qu’est-ce que le volume courant?

Volume d’air inspiré et expire à chaque mouvement respiratoire

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Comment calcule t’on la ventilation totale?

Volume courant X Fréquence respiratoire

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V/F: tout l’air déplacée par la ventilation totale est disponible pour les échanges gazeux?

Faux, une partie n’atteint pas les alvéoles (espace mort)

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Comment est divisé le volume courant de 500mL?

70% = respiration alvéolaire
30% = espace mort anatomique

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L’espace mort total comprend quoi?

L’espace mort anatomique
L’espace mort alvéolaire

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Qu’est-ce que l’espacé mort alvéolaire?

C’est la quantité minime d’air inspiré de rendant aux alvéoles mais ne participant pas aux échanges.

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Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?

C’est la quantité d’air inspiré disponible pour les échanges.

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Comment calcule t’on la ventilation alvéolaire?

(Volume courant - espace mort anatomique) X fréquence respiratoire

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Quels facteurs peuvent affecter la ventilation alvéolaire?

1) respiration profonde
2) fréquence de la respiration
3) respiration superficielle

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Est-ce que c’est mieux de doubler la profondeur de respiration ou de doubler la fréquence de respiration? Pourquoi?

Doubler la profondeur de la respiration (VC = 1000mL) est plus efficace en terme de volume par min de ventilation

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Qu’est-ce que la respiration superficielle et quel impact elle a sur la ventilation alvéolaire?

Le fait de respirer plus rapidement mais moins de volume courant.

Elle diminue la VA car on va juste avoir le temps de ventiler l’espace mort.

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Avec quoi on mesure les volumes pulmonaires?

Un spiromètre

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Que comprend la capacité vitale?

1) volume courant
2) volume de réserve expiratoire
3) volume de réserve inspiratoire

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Qui est le plus grand entre les volumes de la capacité vitale?

Volume de reserve inspiratoire > volume de reserve expiratoire > volume courant

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À quel % correspond le volume courant par rapport à la capacité pulmonaire totale?

10%

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Qu’est-ce que le volume résiduel?

C’est la quantité d’air qui est impossible à expirer (maintient les structures en place).

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Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?

Volume de reserve expiratoire + volume résiduel

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A quoi correspond la capacité résiduelle fonctionnelle?

A la quantité d’air restant dans les poumons après une expiration normale.

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Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?

Volume courant + volume de reserve inspiratoire

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A quoi correspond la capacité inspiratoire?

C’est le volume d’air maximal inspiré après une inspiration maximale

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V/F: la capacité résiduelle fonctionnelle est plus grande que la capacité inspiratoire?

Faux (40% vs 60%)

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Qu’est-ce que le volume expiratoire maximal seconde?

Le volume d’air maximal expiré en une seconde.

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Quelles sont les trois couches de la membrane alvéole-capillaire?

1) C épithéliales alvéolaires
2) Membrane basale
3) C endotheliales (capillaires)

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Comment appelle t’on les cellules épithéliales alvéolaires?

Pneumocytes de type 1

V/F: lors de la diffusion passive des gazs à travers la membrane, cela nécessite de l’énergie?

Faux,

Quelles sont les valeurs de la PO2 alvéolaire et capillaires?

Alvéolaire: 100 mmHg Capillaire veineux: 40 mmHg Capillaire artérielle: 100 mmHg

Quelles sont les valeurs de la PCO2 alvéolaire et capillaire?

Alvéolaire: 40 mmHg Capillaire veineux: 45 mmHg Capillaire artériel: 40 mmHg

Pourquoi est-ce qu’en l’absence d’hémoglobine, la diffusion s’arrêterait très rapidement?

L’oxygène se lié immédiatement à l’Hb dans le globule rouge et **ne contribue plus à la PO2** ce qui permet de conserver le gradient de pression.

Quels sont les facteurs physiques qui agissent sur la diffusion?

1. Gradient de pression (proportionnel) 2. Solubilité des gazs (proportionnel) 3. Poids moléculaires des gazs (inversement proportionnel) 4. Étendue de la surface d’échange (proportionnel) 5. Épaisseur de la surface d’échange (inversement proportionnel)

Pourquoi doit-on humidifier et réchauffer l’air inspiré ?

Pour empêcher la membrane alveolo-capillaire de s’assécher ou de se refroidir puisqu’elle est très mince.

Quels sont les deux circulations sanguines du système circulatoire respiratoire? Et quelles sont leur fonction?

1) Circulation bronchique (oxygénation des structures pulmonaires) 2) Circulation pulmonaire (échanges gazeux et oxygénation)

D’où vient le sang de la circulation bronchique et où repart il ?

De l’aorte, les artères bronchiques amènent le sang aux structures pulmonaires. Les capillaires bronchiques se déversent ensuite dans les veines bronchiques qui vont dans les veines pulmonaires (2/3) et azygotes (1/3) **Azygotes vont ensuite dans la VCS

V/F: les divisions arterio-veineuses suivent les divisions du réseau bronchique?

Vrai

Quel est le seul organe à recevoir 100% du débit cardiaque?

Les poumons

Les poumons reçoivent 99% du débit cardiaque en réalité.Que représente le 1-2 % restant?

La circulation bronchique

Dans la circulation pulmonaire, quel est le trajet du sang?

Artère pulmonaire jusqu’à oreillette gauche.

Quelles sont les pressions importantes de la circulation pulmonaire?

- Dans l’artère pulmonaire : 15 mmHg - Dans le capillaire pulmonaire: 10 mmHg - Dans l’oreillette gauche: 5 mmHg

Est-ce que la circulation pulmonaire est un système à basse ou haute pression?

Basse pression (10 mmHg de différence entre début et fin)

La pression artère pulmonaire est considérée comme hyper tendu à partir de quelle valeur?

>= à 20 mmHg

Que se passe t’il si les alvéoles se remplissent de liquide?

Asphyxie (noyade interne)

Qu’est-ce qui permet aux alvéoles de rester au sec ?

La basse pression hydrostatique (10 mmHg) dans les capillaires est plus petite que la pression oncotique. Elle doit le rester pour éviter la noyade intérieure

V/F: le débit sanguin est identique dans la circulation pulmonaire et systémique?

Vrai

Qu’est-ce qui explique la basse résistance vasculaire pulmonaire?

La circulation pulmonaire est vasodilatée et la circulation systémique est vasoconstricte

Lorsque le débit cardiaque augmente, qu’est-ce qui doit arriver?

Une augmentation similaire de la pression ou une diminution de la résistance.

Si la pression augmente considérablement dans la circulation pulmonaire, quel est le risque?

Œdème aigu pulmonaire

La vasodilation de la circulation pulmonaire est donc essentielle. Quelles sont les deux conséquences favorables de cette-dernière?

1) Diminue le travail du cœur droit 2) Augmente la surface de diffusion des échanges gazeux

À quoi sert la vasoconstriction hypoxique localisée?

À maintenir le rapport ventilation/circulation lorsqu’il y a diminution de la PO2 alvéolaire. (Lors dune bronchoconstriction, on vasoconstricte pour baisser le débit sanguin et vice versa)

Qu’est-ce qui peut arriver lors d’une vasoconstriction hypoxique **generalisée**

Peut être pathologique, car l’artère pulmonaire verra sa pression augmentée et le ventricule droit devra travailler plus fort.

Quelle est la différence entre un effet shunt et un espace mort?

Effet shunt: lorsqu’une alvéole est perfusée mais non-ventilée (blocage dans les bronches) Espace mort: lorsqu’une alvéole est ventilée mais non perfusée (blocage d’un vx)

Quel est le rapport ventilation/perfusion normal?

0.8

V/F: la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont plus grandes aux bases des poumons vs aux sommets?

Vrai, à cause de la gravité

Qu’est-ce qui explique grossièrement que le débit sanguin diminue de la base au sommet du poumon?

Les différences de pression entre les vx

Quelle est la différence de pression moyenne entre la base et le sommet d’un poumon moyen?

23mmHg

Combien existe t’il de zones pour décrire l’inégalité de la distribution du débit sanguin dans le sang?

Quels sont les deux formes de circulation de l’oxygène dans le sang?

1- Dissoute (1,5%) 2- Liée / Combinée (98,5%)

Comment appelle t’on un hémoglobine lié à ses 4 molécules d’O2

HbO2: oxyhémoglobine

Quelle est la capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’Hb?

20,1mL pour 100mL de sang

Qu’est-ce que le pouvoir oxyphorique du sang?

La capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’Hb

Qu’est-ce que la saturation en 02?

C’est le contenu réel de l’O2 / la capacité maximale de fixation X 100 —> le contenu réel d’O2 est calculé sous sa forme HbO2

Comment appelle t’on la diminution de l’affinité de l’Hb pour l’O2?

Effet de Bohr

Décrit brièvement la courbe de dissociation de l’HbO2?

C’est la saturation en O2 par rapport à la pression d’O2.

A quoi peut servir la courbe de dissociation de l’HbO2?

On peut voir qu’à partir de 90% de saturation, il est très difficile de dissocier l’oxygène (courbe s’aplatît) Et qu’en déca de 90%, la courbe est abrupte et donc qu’il est plus facile de relâcher l’O2 lorsque il y a besoin

Quels facteurs vont avoir un effet sur la courbe de dissociation?

- pH - PCO2 - Temperature - 2,3 DPG

Explique pourquoi un pH sanguin diminué change la configuration de l’Hb?

Il y a une augmentation des ions H+ et l’Hb s’y lie, ce qui diminue ses liaisons a l’oxygène.

Comment est-ce que la PCO2 dans le sang diminue l’affinité de l’Hb pour l’o2?

En diminuant le pH

Comment est-ce que la température peut diminuer l’affinité de l’Hb pour l’o2?

En augmentant, la T va changer l’Hb (proteine)

Qu’est-ce que le 2,3 DPG?

Un dérivé d’un produit de la glycolyse qui peut être catalysé dans le GR qui a l’enzyme nécessaire

La présence de 2,3 DPG va augmenter ou diminuer l’affinité de l’Hb pour l’o2?

Diminuer

Le CO2 est transporté sous quelles formes dans le sang?

1) Forme dissoute (5-10%) 2) Forme combinée - ions bicarbonates (60-70%) - carbamino-hemoglobine (25-30%)

Qu’est-ce que la forme carbamino-hémoglobine?

Hémoglobine lié à du CO2 (HbCO2)

Qu’est-ce que l’effet Bohr?

Lorsque le pH diminue (ou augmentation PCO2) l’affinité entre Hb et O2 diminue car les ions H+ se lié plus facilement et empêche la liaison avec l’O2.

Qu’est-ce que l’effet Haldane?

Le fait que l’Hb réduite **favorise la captation de CO2** dans le sang périphérique

Comment se fait le transport des gazs entre les capillaires et les cellules?

Diffusion passive