Physio cardio #1

Question 1

Rappel: quel est le trajet du sang dans le cœur?

Answer 1

1. Arrivée du sang veineux dans l’OD par la veine cave.
2. Écoulement passif et légère contraction de l’OD pour envoyer le sang dans le VD.
3. La contraction du VD fait fermer la valve tricuspide et ouvrir la valve pulmonaire pour envoyer le sang dans l’artère pulmonaire.
4. Le sang revient dans l’OG par les veines pulmonaires.
5. Écoulement passif et légère contraction de l’OG pour envoyer le sang dans le VG.
6. Contraction du VG fait fermer la valve bicuspide et fait ouvrir la valve aortique pour que le sang parte dans la circulation.

Question 2

Quel est un autre nom pour la valve mitrale ?

Answer 2

La valve bicuspide entre le VG et l’OG.

Question 3

Que veut dire systole et diastole?

Answer 3

Systole = contraction
Diastole = relaxation

Question 4

Quels sont les 3 étapes du cycle cardiaque ainsi que leurs sous-étapes?

Answer 4

1. Systole auriculaire
2. Systole ventriculaire
   - Contraction isovolumetrique
   - Ejection rapide
   - Ejection lente
3. Diastole ventriculaire
   - Relaxation isovolumetrique
   - Remplissage rapide
   - Remplissage lent

Question 5

À quoi correspond la systole auriculaire?

Answer 5

À la fin du remplissage passif de la V et à la contraction auriculaire pour pousser un peu plus de sang.

Question 6

À quoi correspond la phase de contraction isovolumétrique?

Answer 6

Commence au moment où les valves auriculoventriculaires se ferment jusqu’à l’ouverture des valves semi-lunaires.

Question 7

Pourquoi est-ce isovolumetrique?

Answer 7

Le ventricule contracte et la pression augmente puisqu’il n’y a pas de sortie pour le sang. Donc le volume reste pareil.

Question 8

Qu’est-ce qui fait que la valve semi lunaire s’ouvre dans la phase de contraction isovolumetrique?

Answer 8

Lorsque la pression ventriculaire est plus grande que la pression de l’artère (pulmonaire ou aorte).

Question 9

À quoi correspond la phase d’éjection rapide?

Answer 9

À partir du moment où la valve semi-lunaire s’ouvre et que le sang est éjecté rapidement dans l’artère jusqu’au moment approx. où le débit de l’artère commence à ralentir.

Question 10

À quoi correspond la phase d’éjection lente?

Answer 10

À l’éjection sanguine plus lente, du moment où le débit de l’artère commence approx à ralentir jusqu’au moment où la valve semi lunaire se referme.

Question 11

Dans la phase d’éjection lente, qu’est-ce qui fait en sorte que la valve semi lunaire va se fermer?

Answer 11

La pression ventriculaire devient inférieure à la pression de l’artère.

Question 12

À quoi correspond la phase de relaxation iso-volumétrique?

Answer 12

À la pression du ventricule qui chute drastiquement entre le moment où la valve semi-lunaire se ferme jusqu’au moment où la valve AV s’ouvre.

Question 13

Qu’est-ce qui fait que la valve AV s’ouvre à la fin de la phase de relaxation isovolumetrique?

Answer 13

La pression du ventricule devient inférieure à la pression de l’oreillette qui se remplit.

Question 14

À quoi correspond la phase de remplissage rapide?

Answer 14

Au remplissage rapide du ventricule du moment où sa valve AV s’ouvre jusqu’au moment approx où le remplissage commence à ralentir.

Question 15

À quoi correspond la phase de remplissage lent?

Answer 15

Au remplissage passif plus lent qui continue dans le ventricule. Du moment où le remplissage commence à ralentir jusqu’à la contraction auriculaire.

Question 16

Que reflète la pression veineuse centrale?

Answer 16

La pression auriculaire (puisque les grandes veines déversent dans les oreillettes)

Question 17

Que se passe t’il lors de l’onde A?

Answer 17

Hausse de P auriculaire dûe à la contraction de l’oreillette (systole)

Question 18

Que se passe t’il lors de l’onde C?

Answer 18

Hausse de P auriculaire lors de la contraction ventriculaire.

La contraction du ventricule pousse contre le plancher auriculaire et le fait monter.

Question 19

Que se passe t’il lors de l’onde V?

Answer 19

Hausse de P auriculaire dûe au remplissage passif de l’oreillette lorsque la valve AV est encore fermée.

Question 20

Que se passe t’il lors de la descente x?

Answer 20

Baisse de P auriculaire dû à l’arrêt de la systole ventriculaire ce qui fait redescendre le plancher auriculaire.

Question 21

Que se passe t’il lors de la descente y?

Answer 21

Baisse de P auriculaire lors de la vidange passive de l’oreillette dans le ventricule après l’ouverture de la valve AV.

Question 22

V/F: Le cycle cardiaque est légèrement différent lorsqu’on compare le côté droit et le côté gauche?

Answer 22

Faux il est identique mais à des pressions différentes.

Question 23

Nomme les 4 bruits cardiaques et dans quelle phase est-ce qu’ils ont lieu:

Answer 23

1. Fermeture des valves AV (1a)
2. Fermeture des valves SL (début III)
3. Remplissage rapide ventriculaire (IVa)
4. Contraction auriculaire (IVc)

Question 24

Quels bruits sont audibles chez l’adulte en conditions normales?

Answer 24

1. Fermeture valves AV
2. Fermeture valves SL

Question 25

Quel est le site d’auscultation des valves auriculoventriculaires?

Answer 25

Valve bicuspide: 5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire Valve tricuspide: 5e espace intercostal, parasternal gauche

Question 26

Quel est le site d’auscultation des valves semi lunaires?

Answer 26

Valve pulmonaire 2e espace intercostal, parasternal gauche Valve aortique 2e espace intercostal, parasternal droit

Question 27

Quelles sont les durées des bruits cardiaques que l’on peut entendre?

Answer 27

1. Fermeture des valves AV ~ 50ms 2. Fermeture des valves SL ~ 20-30ms

Question 28

Comment calcule t’on le débit cardiaque?

Answer 28

Volume d’éjection x fréquence cardiaque

Question 29

Quelle est la valeur moyenne du débit cardiaque chez l’adulte?

Answer 29

5,6L / min

Question 30

Qu’est-ce qui peut réguler le débit cardiaque et comment?

Answer 30

1) SN sympathique : augmente la FC et le VE 2) SN parasympathique: diminue la FC 3) La pré charge: augmente le VE 4) La post chargé: diminue le VE

Question 31

Qu’est-ce que la post charge et la precharge?

Answer 31

Pré charge = remplissage des ventricules Post charge= résistance des vx après les ventricules

Question 32

Comment appelle-t’on l’action du sympathique sur le VE?

Answer 32

La contractilité où l’inotropie

Question 33

Qu’est-ce que la fraction déjection ventriculaire?

Answer 33

La FE est le volume d’éjection divisé par le volume telediastolique Il donne la fraction de sang éjecté par le ventricule par rapport à ce qu’il contient C’est un bon indicateur de la fonction cardiaque.

Question 34

Quelle est la fraction d’éjection ventriculaire moyenne?

Answer 34

67%

Question 35

Comment calcule t’on le volume d’éjection systolique (VE ou VES)

Answer 35

Volume télé-diastolique - Volume télé systolique

Question 36

Que représente les volumes télé-diastolique et télé-systolique?

Answer 36

TD: volume maximal à la fin de la diastole (remplissage) TS: volume minimal à la fin de la systole (contraction)

Question 37

Décrit la courbe pression-volume:

Answer 37

Question 38

Comment la pré charge va influencer le volume d’éjection?

Answer 38

Plus il y a de sang dans le ventricule, plus ce dernier s’étire et il y en aura plus qui va sortir. Et vice versa.

Question 39

En quoi consiste la loi de Frank Starling et en quoi cela peut il toucher la precharge?

Answer 39

Plus on étire le ventricule, plus on atteindra un plateau dans le VE. On peut même diminuer le VE si on étire trop le ventricule.

Question 40

Comment faire pour augmenter la précharge?

Answer 40

1) Augmentation du volume sanguin (plus de sel, anti-diurétique…) 2) Vaso-constriction des veines

Question 41

Comment diminue t’on la pré charge?

Answer 41

1) Diminution du volume sanguin (hémorragie, diurétique…) 2) Vaso-dilatation des veines (mx)

Question 42

Comment les effets vaso des veines peuvent influencer le volume sanguin?

Answer 42

Les veines contiennent beaucoup du sang, en les contractant, ce sang doit aller quelque part et donc le volume sanguin augmente. Et vice versa

Question 43

Comment la post charge va influencer le volume d’éjection?

Answer 43

Plus la résistance des vx à la sortie des ventricules est grande, plus le VE sera petit. Et vice versa.

Question 44

Qu’est-ce qui peut faire augmenter la post charge?

Answer 44

1) hypertension 2) sténose des valves semi-lunaires (plus petites)

Question 45

Qu’est-ce qui peut faire diminuer la post charge?

Answer 45

1) vasodilation des artères 2) réparation de la valve

Question 46

Comment l’inotropie va influencer le volume d’éjection?

Answer 46

Plus les ventricules peuvent contracter fort, plus le VE va augmenter. Et vice versa

Question 47

Comment augmenter la contractilité des ventricules?

Answer 47

1) Système sympathique 2) Inotropes + (mx)

Question 48

Comment diminuer la contractilité des ventricules?

Answer 48

1) Inotropes - (mx) 2) perte de contractilité des c cardiaques (infarctus)

Question 49

Qu’est-ce que le travail cardiaque entraîne?

Answer 49

Une consommation d’oxygène accrue

Question 50

A quoi correspond le travail cardiaque sur la courbe pression/volume?

Answer 50

A la surface de la courbe

Question 51

V/F: une augmentation de la precharge, de la postcharge ou de la contractilité va augmenter le travail cardiaque?

Answer 51

Vrai

Question 52

Pourquoi la diminution de la post charge est autant bénéfique?

Answer 52

Elle va diminuer le travail cardiaque en plus d’augmenter le volume d’éjection!

Question 53

Quel est le trajet du potentiel d’action dans le cœur?

Answer 53

Noeud SA —> myocarde auriculaire —> noeud AV —> faisceau de His —> fibres de Purkinje —> myocarde ventriculaire

Question 54

Quelles sont les 5 phases du potentiel d’action cardiaque?

Answer 54

P0: Dépolarisation P1: Repolarisation initiale P2: Plateau P3: Repolarisation finale P4: De repos

Question 55

Quelles courants sont associés à quelle phase du potentiel d’action cardiaque?

Answer 55

P0: I Na P1: I TO (K) P2: I K et I Ca P3: I K P4: courant normal de repos (K)

Question 56

Comment est-ce que le PA se propage à travers les cellules cardiaques?

Answer 56

Grace aux Gap Junctions entre elles.

Question 57

Comment ça est-ce que les canaux des cellules contractiles sont ils activés?

Answer 57

Ils sont voltage dépendant (PA qui passe par les gap junctions)

Question 58

Comment est-ce que les canaux des cellules automatiques sont activés?

Answer 58

Le courant “funny” dépolarise légèrement et permet au canaux Na voltage dépendant de s’activer.

Question 59

Qu’est-ce que le courant funny (If)?

Answer 59

C’est une dépolarisation spontanée qui a lieu en hyperpolarisation. Il va activer les cellules automatiques de pacemaker (noeud SA - AV)

Question 60

Quelles sont les différences entre le PA des c automatiques et contractiles?

Answer 60

Automatiques: pas de phase plateau Contractiles: pas de courant funny

Question 61

Est-ce que les faisceaux de His et les fibres de Purkinje font partie des c automatiques ou contractiles?

Answer 61

Ils sont hybrides des deux

Question 62

Quelles sont les propriétés des cellules automatiques qui leur permettent de moduler la FC?

Answer 62

1) pente de pré potentiel 2) Potentiel seuil 3) Potentiel diastolique max

Question 63

À quoi correspond l’onde P?

Answer 63

Dépolarisation des oreillettes.

Question 64

Durée de l’onde P?

Answer 64

100ms

Question 65

À quoi correspond le segment PQ ou PR?

Answer 65

Délai de conduction entre le noeud AV/ le faisceau de His et les fibres de Purkinje.

Question 66

Quelle est la durée normale du segment PQ ou PR?

Answer 66

120-200ms (lent)

Question 67

À quoi correspond le complexe QRS?

Answer 67

C’est la dépolarisation des ventricules

Question 68

Quelle est la durée de QRS?

Answer 68

100ms

Question 69

À quoi correspond le segment ST?

Answer 69

Plateau du PA ventriculaire

Question 70

A quoi peut servir le segment ST?

Answer 70

Important dans le diagnostic de la crise cardiaque

Question 71

À quoi correspond l’onde T?

Answer 71

Phase finale du PA ventriculaire

Question 72

À quoi correspond l’intervalle QT?

Answer 72

Durée du PA ventriculaire

Question 73

Décris le cycle cardiaque électrique (schéma)

Answer 73