physio Flashcards
Nommez les principales parties de l’hépatocyte
1) cellules endothéliales sinusoïdales
- -> fenestrées
- -> sans membrane basale
2) Espace de Disse
- -> lymphe hépatique
3) membrane cellulaire
- ->villosités
* *présence de canalicule
Quelles substances font parties du catabolisme hépatique?
- bilirubine
- NH4+ et cycle de l’urée
- médicaments
- hormones
- acide lactique
Quelles substance font parties de la synthèse hépatique?
- protéines
- hormones
- sels biliaires
- cholestérol
- glucose
- lipides
- acides aminés
Quelle est la composition de la bile?
- 98,5%: H20, ions et HCO3-
- 1.5%: chlorates, chénodésoxycholates, désoxycholates, phospholipides, cholestérol, bilirubine, protéines, mucus, ursodésoxycholates, lithocholates
Par quoi est sécrétée les constituants de la bile?
1) Sécrétion caniculaire ou hépatocytaire:
- -> sels biliaires conjurés
- ->phospholipides
- ->cholestérol
- ->bilirubine
2) sécrétion ductulaire
- -> H20, HCO3 (modulé par sécrétine et nerf vague)
Combien de fois on fait le cycle entrée-hépatique par jour?
plusieurs fois par jour
Quelle est la fonction des sels biliaires dans la digestion des lipides?
- solubilité du cholestérol dans la bile
- formation de micelles
Comment se fait l’écoulement de la bile en période inter-prandiale?
surface: 10m2 débit biliaire: 1-3 ml/min *****entre les repas «inter-prandiale») -il y a concentration de la bile dans la vésicule biliaire (eau sort) -le sphincter d'Oddi est fermé
Comment se fait l’écoulement de la bile en période post-prandiale?
Composante neuronale
La présence de lipides dans le duodénum va venir augmenté la sécrétion de
CHOLÉCYSTOKININE (par des Cosmo et chemo récepteurs)
La cholécystokinine va venir ensuite stimuler la contraction vésiculaire et stimuler la réaction du sphincter d’Oddi
Quel est le métabolisme de la bilirubine?
**produit de dégradation des hématies (rate)
Hémoglobine –> biliverdine (extraction du fer)–> bilirubine non-conjugué–> captation par l’albumine pour le transport dans le sang–> entre dans la cellule hépatique( se détache de l’albumine)–> bilurubine devient de la bilirubine conjuguée( glycuronyl-transférase)–> entre dans les canicules biliaires
Description des effets di métabolisme de la bilirubine
- sclères blanches
- selles brunes
- urines jaunes
- bili totale normale
- directe> indirecte
Description des effets du métabolisme de la bilirubine dans l’ictère hémolytique
- sclères jaunes
- selles brunes
- urines jaunes
- bili totale augmentée
- indirecte > directe
Description des effets d métallolisme de la bilirubine dans l’ictère obstructif
- sclères jaunes
- selles grises
- urine Coke
- bili totale augmentée
- directe»_space;> indirecte
Qu’est- ce que l’ammoniaque-démoniaque?
encéphalopathie hépatique
Quel est le résultat de la dégradation des acides aminés-azote?
NH4+
Que ce passe-t-il avec la biotransformation des médicaments liposolubles?
cytochrome P450: inactivation, activation= COMPÉTITION
Que peuvent faire les médicaments?
- induire l’activité enzymatique
- inhiber l’activité enzymatique
- compétionner pour le même enzyme
Que se passe-t-il pour les médicaments per os?
- veine porte: passage hépatique obligé
- -> effet de premier passage
- -> hormones percutané: évite premier passage
Que se passe-t-il en insuffisance hépatique?
- diminution activité enzymatique
- -> hypertension portale–> shunt porto-systémique
Que se passe-t-il avec la sérotonine ?
- tumeur carcinoïde
- transformation en 5-HIAA–> excrétion urinaire
En quoi consiste le cycle de Cori?
- regènère le lactate( produit à la suite d’une hypoxémie ou d’une hypoperfusion) en pyruvate
- ensuite: gluconéogenèse
À combien de pourcentage est fait le métabolisme de l’éthnaol?
90%
Caractéristiques de l’acétaldéhyde
toxique localement
HANGOVER
Quels sont les enzymes qui vont faire les transformations éthanol–> acétaldéhyde?
cytoplasme: alcool déshydrogénase
Réticulum endoplasmique: cytochrome P-450 du MEOS
paroxysmes: catalase
description du disulfiram
- inhibe aldéhyde déshydrogénase
- utiliser dans le traitement de l’alcoolisme
description du métronidazole
- inhibe l’aldéhyde déshydrogénase
- aviser le patient lorsque prescription de l’antibio
Quelle est la capacité. du foie pour l’alcool?
- 0,1 g d’éthanol/kg/heure (varie de 0,06 à 0,2g/kg/h)
- 7 ml ou 1/4 d’éthanol/h pour un individu de 70 kg
- 1 bière= 341 ml x 5% = 17 ml d’éthanol= 2+ heures
Caractéristique de l’albumine
- petite protéine en grande quantité
- *importante pour la pression osmotique
- albuminémie (mesure sanguine) =
- ->reflet de la nutrition (apport protéiques)
- -> de la digestion/absorption des protéines
- ->capacité de la fonction hépatique
- ***hypoalbuminémie: oedème des membres inférieurs
Caractéristiques des facteurs de la coagulation et anti-coagulant
- Test de coagulation (RNI)= test de fonction hépatique
* ***dépendant de vitamine K liposoluble (cofacteur de la coagulation)
Caractéristiques de l’homéostasie du fer
- le foie libère des apotransferrine
- l’apotransferrine va capter le fer (provenant de l’alimentation et de la dégradation de l’hème)–> formation d’un complexe appelé transferrine
- la transferrine peut rentré dans l’hépatocyte
- il peut y avoir formation de d’autres complexe (hémosidérine et ferritine) ou le fer peut retourner dans la circulation sanguine sous forme de transferrine
Quels sont les hormones hépatiques?
- angiotensinogène : précurseur de l’angiotensine ( rôle dans le syndrome hépatorénal)
- thrombopoiétine: stimule les mégakaryotes–> hypoplaquettose de la cirrhose
caractéristique du métabolisme du glucose
**tampon de la glycémie et carrefour entre le système digestif et la circulation systémique
LE GLUCOSE ABSORBÉ PAR LES HÉPATOCYTES SOUS LA FORME DE GLUCOSE-6-PHOSPHATE:
-être transformé et stocké sous forme de glycogène (glycogénogenèse)
-être reconverti en glucose et retourner dans le sang
-être utilisé dans la voie des pentoses phosphates pour former du NADPH et des composantes des nucléotides
-servir à la glycolyse pour former du pyruvate et libérer de l’ATP
En quoi peut être converti le pyruvate?
-en acétal-CoA pour servir à la synthèse de cholestérol, à la lipogenèse, à la cétogenèse et à la formation d’ATP
Caractéristiques du métabolisme des lipides
- acides gras peuvent être sécrétés dans le sang
- peuvent être utilisé directement dans le processus de lipogenèse afin de synthétiser des triglycérides et des phospholipides qui deviendront des lipides hépatiques ou qui seront utiles à la formation de lipoprotéines sanguines
- acides gras peuvent être oxydée en acétyl-CoA
- peuvent être utilisé pour la glucogenèse
Caractéristique du métabolisme des acides aminés
-servir à la synthèse de produits particuliers (thème et nucléotides)
MÉTABOLISME:
- synthèse de protéines hépatiques et plasmatiques
- gluconéogenèse
- désamination et transformation en urée
- transformation en acétal-CoA
Caractéristique du cholestérol
- constituant des membranes cellulaires, des hormones stéroïdiennes, des stérols de la peau et de la synthèse des sels biliaires
- la synthèse est dépendante de composés issus du cycle de Krebs et d’une enzyme la HMG-CoA réductase
- ses niveaux sont déterminés par l’alimentation (20%), la réabsorption intestinale (20%) et la synthèse de novo
- ** la réabsorption intestinale se fait surtout par l’entremise des sels biliaires
Résumé des fonctions du foie
1) sécrétion de bile
- bilirubine: test révélateurs
- sels bilaires: digestion luminale et absorption (vit ADEK)
- homéostasie du cholestérol, calculs
2) Anabolisme
- albumine, transferrine, ferritine
- test de la coagulation
- transaminases, phosphatase alcaline
3) fonctions hormonales
- InsulinGrowthFactor,
- Thyroxine 4–>3
- stéroïdes
4) Homéostasie
- vitamine ADB12, fer
5) Catabolisme
- détoxification, disposition hormonale
