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Examen 1 de Pneumo MED-1202 > Physio 2 > Flashcards

Physio 2 Flashcards

1
Q

Étapes de l’oxygénation tissulaire (3)

A

1) respiration externe
2) Transport oxygène
3) respiration interne

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Q

2 critères de la respiration externe

A

ventilation = qté suffisante d’O2 doit atteindre alvéole
et
diffusion = interface ventilation-perfusion doit être assez longue

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3
Q

Ventilation
(permet quoi, contrôlée par quoi, etc)

A
  • Contrôlée par niveau de CO2 artérielle (sous forme de pression)
  • Conséquence de l’excrétion de CO2 = apport O2
    DONC volume O2 est indirectement contrôlé par la ventilation par l’intermédiaire du niveau de CO2
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4
Q

Relation directe entre le PaCO2 et la ventilation

A

PaCO2 = (VCO2 x 0,863) / Ventilation

comme le PaCO2 doit être stable, la ventilation permet de la contrôler en fct de la qté de CO2 produite

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5
Q

2 composantes de la surface alvéolo-capillaire

A
  • Membrane semi-perméable
  • Gradients de pression de chaque bord de la membrane
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6
Q

Par quoi la diffusion est-elle définie?

A

Par la loi de Fick

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7
Q

Loi de Fick

A

taux de transfert d’un gaz de part et d’autre de la membrane alvéole-capillaire dépend de
- surface tissu
- différence de pression de chaque bord
- épaisseur du tissu
- capacité de la membrane à diffuser ( a 2 variables)

V gaz = (A x D x (P1 - P2) ) / Épaisseur

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8
Q

Capacité à diffuser (D)

A

Dépend de
- Solubilité ( + grande, + capacité grande)
- poids moléculaire ( + grand, - capacité grande)

proportionnelle à la solubilité
inversement proportionnelle à la racine carrée du PM

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9
Q

Diffusion du CO2 vs O2

A

CO2 diffuse + que O2 car

solubilité + grande
pourtant PM est plutôt semblable

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10
Q

Facteurs pouvant limiter le transfert d’un gaz

A
  • Diffusion (capacité de traverser le membrane)

épaississement de la membrane (fibrose)
diminution gradient de pression (altitude)
exercice intense (associé à maladie ou non)
Diminution surface échange (pneumonectomie, emphysème)

  • Perfusion (combinaison du gaz avec hémoglobine)
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11
Q

Pour que la diffusion soit suffisante/efficace, il faut quoi?

A
  • assez de temps pour atteindre un équilibre (0,25 sec sont nécessaires)
  • nb suffisant d’unités alvéolo-capillaires
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12
Q

Temps de transit du sang le long de la membrane
au repos
en exercice

A

repos: 0,75 sec
exercice: 0,25 sec

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13
Q

Limitation transport O2

A
  • limité par perfusion
    réaction de fusion avec hémoglobine a une vitesse limitée donc il y a une accumulation d’O2 dans les capillaires ce qui réduit le gradient et donc le transfert du gaz
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14
Q

Limitation transport CO

A

-limité par diffusion
réaction de fusion avec hémoglobine très rapide donc le gradient de pression reste très grand, ce qui bloque c’est le passe au travers de la membrane

**DONC EXCELLENT GAZ POUR ÉVALUER DIFFUSION

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15
Q

DLCO
(c’est quoi, but, unités)

A

= diffusion au monoxyde de carbone
unités: mL/min/mm Hg pression alvéolaire
permet de calculer la capacité de diffusion du poumon

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16
Q

Équation du calcul de DLCO

A

DLCO = Vco/ (P1-p2)

comme pression dans le sang du CO est très très faible vu que l’hémoglobine le catch tout de suite:

DLCO = Vco/PaCO

Vco= débit
PaCO= pression alvéolaire du CO

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17
Q

Méthodes de mesure du DLCO en clinique

A
  • En apnée: mesure taux de disparition du CO pendant une apnée de 10 sec
  • En état stable: faire respirer un faible concentration de CO et on mesure le taux de disparition du CO du gaz alvéolaire en fct de la concentration alvéolaire
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18
Q

Formes de transport de l’O2

A

forme dissoute
forme combinée

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19
Q

Forme dissoute du transport de O2
(dépend de quoi?)

A

dépend de la constante de solubilité de l’O2

transporte pas une été suffisante pour satisfaire les besoins

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20
Q

Constante de solubilité de l’O2
valeur, où, quand?

A

0,003 mL d’O2/mm Hg d’O2/100 mL de sang

dans le plasma à 37 degrés

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21
Q

Relation entre PaO2 et O2 dissout?

A

Oui, relation directe

Ex: quand PaO2 = 100 mm Hg, il y a 0,3 mL O2 dissout dans 100 mL de sang

Qté O2 bisous: PaO2 x 0,003

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22
Q

Forme combinée du transport de O2

A

transport de l’O2 lié à l’hémoglobine

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23
Q

Forme combinée augmente la capacité de transport du sang par un facteur quoi?

A

100

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24
Q

Hémoglobine
-poids moléculaire
-structure

A
  • PM: 64 500
  • composée de hème (4) et de globine (1)
  • globine:
    composée de 4 chaines dont 2 alpha (141 aa) et 2 beta (146 aa)
    chaque chaine est liée à une hème
  • hème:
    composé d’un groupe de porphyrie et de fer
    chaque fer est lié à un O2
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25
Q

Concentration sanguine normale de Hb

A

15g/ dL

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26
Q

Affinité de l’O2 pour hémoglobine

A

proportionnelle au nb de molécules d’O2 déjà présentes sur l’hémoglobine

+ il y en a, + l’affinité est grande

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27
Q

% de saturation de l’hémoglobine

A

% des sites de transports qui sont occupés

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28
Q

1g d’hémoglobine transporte. …. mL d’O2

A

1,34 mL
SI SATURÉ À 100%

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29
Q

relation entre la pression partielle en O2 et la saturation en O2
+ sa forme

A
  • Directe mais non linéaire
  • On l’appelle la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
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30
Q

pourquoi c’est important de comprendre les effets de la forme de la courbe?

A

car entre 20 et 60 mm Hg, un changement minime de la PaO2 fait un grand changement dans la SaO2

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31
Q

Signification d’un déplacement de la courbe vers la droite

A
  • pour une PaO2 donnée: la saturation en O2 est + basse
  • hémoglobine moins avide d’O2
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32
Q

causes de déplacement de la courbe vers la droite

A
  • Concentration H+ augmente
  • PaCO2 augmente
  • Température augmente
  • 2-3 DPG augmente
    fait de la compétition pour fixation de O2 du Hb
    se voit chez anémie, hyperthyroïdie, hypoxie associée à une maladie obstructive chronique, altitude, insuffisance cardiaque, exercice exténuant chez sujet normal
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33
Q

Signification d’un déplacement de la courbe vers la gauche

A
  • pour une paO2 donnée: saturation en O2 est + grande
  • Hb + avide d’O2
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34
Q

causes de déplacement de la courbe vers la gauche

A

inverse de la droite

35
Q

déplacement de la courbe vers la droite tend à quoi?

A

augmenter la libération d’O2 dans les tissus
(perfusion tissulaire)

36
Q

P50
- définition
- valeur normale

A

= PaO2 à laquelle SaO2 est à 50%

26 mm Hg

37
Q

Contenu artériel en O2 (CaO2)

A

= volume d’O2 présent dans le sang artériel
DONC

Volume O2 dissous + Volume O2 combinée

38
Q

Calcul volume d’O2 lié

A

O2 lié (mL/100 mL de sang) =
(Concentration Hb dans sang) x (1,34 mL O2/g Hb) x (%Sat)

**concentration Hb= 15g/ 100 mL
** %sat pris dans la courbe de dissociation

39
Q

Dans sang artériel:
% O2 dissout
% O2 combiné

A

2% O2 dissout
98% O2 combiné

40
Q

Contenu veineux en O2 (CvO2)

A

= volume total d’O2 dans le sang veineux

PvO2 est environ 40 mm Hunger Games

représente environ 75% du volume total du sang artériel

41
Q

Différence de contenu artério-veineux
contenu artériel en 02
contenu veineux en O2

A

5ml / 100 mL environ
20 ml / 100 mL de sang
15 ml / 100 ml de sang

42
Q

ce qui détermine la perfusion tissulaire

A

PaO2

(logique car quand on déplace la courbe vers la droite, il y a une augmentation de libération d’O2 dans les tissus)

43
Q

ce que représente la différence de contenu artério-veineux

A

ce qui est consommé par les tissus

44
Q

Équation de Fick

A

= décrit la relation entre débit cardiaque, différence artério-veineuse et la consommation en O2

Consommation en O2 (mL/min) =
Débit cardiaque (L/min) x Différence (mL/ 100 mL de sang)

45
Q

Débit cardiaque chez personne normale

A

5L/min

soit 5000 mL/min

46
Q

Qté d’O2 consommée par les tissus

A

250 mL d’O2/min
**juste calculé avec la formule de Fick

47
Q

Comment est-ce possible que le sang veineux aille encore de L’O2?

A

Hb n’a pas la capacité de libérer tout son O2

48
Q

Sang artériel distribué dans l’organisme est homo/hétérogène?

A

homogène

49
Q

Consommation d’O2 d’un tissu à l’autre
Ex: peau et sang

A

Très variable et le degré d’extraction aussi

peau: différence artério-veineux = 1 ml/ 100 ml de sang
coeur: “ “ = 11 ml/ 100ml de sang

50
Q

Utilité du débit sanguin si organes consomment peu d’oxygène

A

quelques exemples
peau: régulation thermique
rein: filtration glomérule rénale

51
Q

Utilité principale de l’oxygène au niveau tissulaire

A

oxydation du pyruvate dans cycle de krebs

52
Q

en absence d’oxygène, l’organisme fonctionne en …?

A

anaérobie

53
Q

l’anaérobie provoque quoi?

A

production d’acide lactique
DONC acidose
DONC dysfonctionnement cellulaire

54
Q

Quand l’hypoxie survient-elle?
explication + valeur

A

pas assez d’oxygène pour subvenir aux besoins métaboliques du tissu

si PO2 dans mitochondria est + petit que 7 mm de Hg

55
Q

consommation/ production au repos individu normal
O2
CO2

A

O2= 250 ml/min
CO2 = 200 ml/min

56
Q

ratio V Co2/V O2
(explication + valeur)

A

quotient respiratoire (QR)
normalement environ 0,8

57
Q

Augmentation consommation O2 et production CO2 lors de l’exercice chez individu normal

A

15 - 20x plus
donc 3000 - 4000 ml/min

58
Q

en général, il y a un équilibre entre 3 facteurs concernant le CO2. lesquels?

A

qté de CO2 produite dans tissus (VCO2)
qté de CO2 dans le sang (PaCO2)
qté de CO2 excrété

59
Q

Façon principale de réguler/maintenir constante la PaCO2?

A

Ventilation

**comme vu avant: PaCO2 = VCO2/Va

60
Q

Comment fonctionnent les changements de ventilation?

A

+ de CO2 produit
DONC PaCO2 augmente
DONC stimulation des centres respiratoires cérébraux
DONC accroissement de la ventilation
DONC gradient va augmenter de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire
DONC débit de CO2 va augmenter
DONC + de CO2 éliminé

61
Q

Pourquoi il est important de maintenir la PaCO2 constante?

A

même un petite variation peut amener des modifications importantes dans la conentration en H+ du sang

62
Q

Comment calculer la ventilation totale (ou minute)?

A

VE = VT x Fr

VT = volume courant
Fr = fréquence respiratoire par min

63
Q

Ventilation totale

A

ventilation alvéolaire (efficace) + ventilation de l’espace-mort (perdue)

donc ne donne pas une idée exact de ce qui se rend aux alvéoles pour participer aux échanges
** pas utile pour vérifier l’efficacité de la ventilation

64
Q

Combien de mL ne participe pas à la ventilation alvéolaire?

A

150 ml sur 500 ml

65
Q

Comment évaluer si la ventilation est efficace?

A

avec le PaCO2

(qui est inversement proportionnel à la ventilation alvéolaire)

66
Q

4 formes de transport du CO2

A

CO2 dissout
H2CO3 (acide carbonique)
ion bicarbonate
composés carbamino

67
Q

CO2 dissout

A
  • Proportionnelle à la PaCO2 et le coefficient de solubilité
  • 2,9 mL / 100 mL de sang
    OU 1,2 mEq / L
  • 8% du CO2 transporté est dissout
68
Q

Coefficient de solubilité du CO2

A

0,072 ml/ mm Hg/ 100 mL
ou
0,03 mEq/L/mm Hg

69
Q

Acide carbonique

A

= association de CO2 dissout + eau

composé intermédiaire de réaction
existe en petite qté dans organisme

70
Q

Qté d’acide carbonique dans sang

A

0,006 mL d’acide carbonique/ 100 ml de plasma

71
Q

ion bicarbonate

A

compte pour 80% du transport de CO2
provient de la transformation du CO2 dissout par 2 mécanismes

72
Q

2 mécanismes permettant de transformer le CO2 dissout en ion bicarbonate

A

anhydrase carbonique
transport du chlorure

73
Q

Anhydrase carbonique

A

= enzyme dans les globules rouges qui active la réaction
H2O + CO2 + A.C —-·> H2CO3

favorise la formation d’ion carbonate
active la réaction 13 000x +

74
Q

Anhydrase carbonique + Transfert des chlorures
(explication complète du processus)

A

1) CO2 diffuse des tissus vers le plasma
2) Diffuse du plasma vers le globule rouge
3) Transformation en H2CO3 par la A.C
4) Tranformation rapide en ion bicarbonate + H+
5) H+ va se lier à une hémoglobine car il ne peut pas s’accumuler dans la cell
6) Ion bicarbonate sort du GB pour aller dans le plasma
et du Cl - passe du plasma au GB pour rétablir la neutralité

75
Q

Concentration normale de HCO3- dans le plasma

A

24 mEq/L

76
Q

Composés carbamino

A

= transport de CO2 par des protéines dans le plasma

2 types de protéines:
liaison à un gr amino d’une protéine
liaison à la protéine globine de Hb

77
Q

Groupement carbamino

A

= protéine qui transport de CO2

78
Q

Liaison à un gr. amino d’une protéine

A

2% du CO2 est transporté de cette faôn

79
Q

Liaison à la prot. globine de Hb

A
  • formation d’un gr. carbamino-hémoglobine
  • s’effectue à des sites différents de celui de l’O2
  • représente 10% du transport de CO2
80
Q

Effet Haldane

A

comme l’affinité de l’Hb pour le CO2 est inversement proportionnelle au nb d’O2 qu’il transporte, le Hb dénaturé transporte + de CO2 pour une pression partielle donnée

81
Q

Effet de Bohr

A

inverse de effet haldane

si une hémoglobine transporte de l’O2, elle a moins d’affinité pour le CO2

82
Q

Sang artériel

Pression en O2 et CO2
Contenu en O2 et CO2

A

PO2 = 90 mm Hg
PCO2 = 40

contenu O2 = 20 mL / 100 mL
contenu CO2 = 48,5

** volume de CO2 bcp + grand que volume d’O2

83
Q

Sang veineux

Pression en O2 et CO2
Contenu en O2 et CO2

A

PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 46

contenu O2 = 15 mL / 100 mL
contenu CO2 = 52,5

Examen 1 de Pneumo MED-1202 (10 decks)

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