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MS1 > PHT et NAV > Flashcards

PHT et NAV Flashcards

1
Q

solution lorsque arthrose avancée de la hanche?

A

PTH (prothèse totale de la hanche)

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Q

but arthoplastie de la hanche?

A
  • diminuer/élimier dlr
  • augmenter ROM
  • permettre reprise des activités qui étaient limitées par la douleur et favoriser participation dans les sports
  • pour les PTH, il demeure des restrictions à vie pour les sports qui demandent de la course ou des changements de direction rapide
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Q

quelles sont les 2 approches chirurgicales possibles?

A
  • antéro-latérale : hanche luxé antérieurement (extension, RE, ABD)
  • postéro-latérale : hanche luxée postérieurement (flexion, ADD, RI)
  • *par rapport aux glissement de la tête fémoral lors des mvts
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4
Q

3 types de prothèse à la hanche?

A
  • remplacement articulaire par des surfaces de métal pour composante fémorale et de polyéthylène pour composante acétabulaire
  • grosse tête de métal-composante acétabulaire métal
  • céramique/céramique (plus durable mais plus cher)
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5
Q

durée moyenne de vie d’une prothèse?

A

environ 15 ans. (certaines ont duré 30 ans et d’autres 5 ans…)

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6
Q

problématique liée à PTH?

A

diminution de charge transmise au fémur proximal ce qui entraine une diminution de densité osseuse et mène à ostéopénie

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7
Q

quelle solution peut permettre de palier en partie à l’ostéoporose causée par PTH?

A

prothèses avec appui métaphysaire permettant de stimuler de l’os en proximal et limiter la perte osseuse.

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8
Q

autre technique pratiqué permettant de préserver col fémoral?

A

resurfacage métal-métal. transmission de la charge sur le fémur proximal permet de préserver le capital osseux

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9
Q

qu’est-ce que le resurfaçage?

A

faire résection d’une petite partie de la tête fémorale et de recouvrir d’un cap en métal avec tige insérée dans le col, puis implanter une cupule acétabulaire

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10
Q

quelles sont les complications chirurgicales possibles suite à PTH?

A
  • luxation (plus dans approche post que antérieur)
  • thrombophlébites profondes
  • embolie pulmonaire
  • infection
  • neurologique
  • fractures pendant chirurgie
  • descellement
  • ossifications hétérotopiques
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11
Q

signes embolie pulmonaire?

A
  • dyspnée
  • dlr thoracique
  • dlr inspiration profonde
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12
Q

quels patients sont plus à risque d’infection lors de complication chirurgicale PTH?

A
  • révision
  • fumeurs
  • immunosupprimés
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13
Q

signes infections PTH?

A
  • douleur
  • température
  • rougeur
  • gonflement
  • écoulement
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14
Q

qu’est-ce que le descellement?

A

Le descellement survient généralement suite au vieillissement et à l’usure de la prothèse . Le contact entre l’os et les implants n’est alors plus parfait rendant l’appui et les mouvements douloureux en raison de cette mauvaise fixation. Parfois ce descellement peut être dû à une infection bactérienne

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15
Q

symptômes descellement?

A
  • dlr mécanique aux activités de MEC
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16
Q

qu’est-ce que l’ostéolyse?

A

perte de fixation entre prothèse et os

17
Q

examens nécessaire pour détecter descellement?

A
  • radiographie = ostéolyse

- scintigraphie au gallium = infection suspectée.

18
Q

qu’est-ce qui cause ossification hétérotopique et qui sont plus à risque?

A
  • possiblement dû à des saignement dans les muscles ou augmentation trop rapide des activités
  • **homme plus à risque
  • examen : radiographie, dlr mvts résistés des muscles concernés.
19
Q

buts physio post-opératoire de PTH?

A
  • éviter complications
  • augmenter force et contrôle musculaire
  • augmenter la mobilité articulaire
  • retrouver l’autonomie aux transferts et à la marche
  • favoriser ++++ mobilisation active du patient qui bénéficiera de sortir du lit le plus tôt possible,
20
Q

quoi éviter post-op PTH? (positions et mouvements hanche)

A

contre indications :

  • flexion de plus de 90 degrés
  • croiser les jambes
  • extension plus que 0 degrés.
  • extension combiné avec RL
21
Q

quoi faire post op physio?

A
  • exercices circulatoires: FD et FP 30fois/heures
  • exercices respiratoires : 5fois/heures
  • renforcement membre inf. : isométrique : quad, grand fessier et isotonique quad assis
  • mobilisation : flexion hanche/genou en DD et ABD/ADD pour permettre contrôle sorti du lit
22
Q

quoi faire pendant période convalescence après PTH?

A
  • éviter le travail musculaire important des muscles touchés lors de la chirurgie (pas de renforcement des ADD contre résistance)
23
Q

suite à PTH, est-ce que le patient regagne amplitude complète?

A
  • le patient ne regagne pas une amplitude complète mais plutôt une amplitude fonctionnelle!!!
24
Q

suite à PTH, restriction de certains sports, quels sont-ils?

A

sports impliquant la course, saut, changement de direction rapides et risque élevé de chutes pouvant causer luxation

25
Q

rôle physio en NAV?

A

dépistage. référer médecin pour examens diagnostiques. une fois le diagnostique établi, nous pouvons donner exercices pour maintenir ROM et force muscu.

26
Q

qu’est-ce qu’une prothèse non cimentée?

A

surface de la prothèse en contact avec l’os est poreuse et permet à l’os d’y adhérer avec le temps

27
Q

quelle est la population avec le plus de révisions pour la PTH?

A

homme et jeune

28
Q

dans quelle approche de la PTH on retrouve plus de complication de luxation?

A

approche postérieure

29
Q

la complication de thrombophlébite profondes est surtout vu pour quelle prothèse?

A

PTG : risque augmenté chez les personnes obèses.

30
Q

prévention de thrombophlébite profondes, quoi faire?

A
  • exercices circulatoires
  • mobilisation précoce
  • anticoagulants prophylactiques
31
Q

complications chirurgicales neurologique lors de prothèse?

A
  • centrale : AVC, embolie graisseuse, risque augmente chez les fumeurs
  • périphérique : par compression hématome. par traction = allongement du membre inf
32
Q

convalescence post PTH combien de temps?

A

6 semaines environ

33
Q

pourquoi éviter le travail muscualire important des muscles touchés lors de la chirurgie?

A
  • permettre guérison des tissus
  • éviter saignement
  • diminuer risques ossifications hétérotopiques
34
Q

à un an post-op, que peut on trouver?

A
  • patron de marche anormal
  • diminution de l’amplitude d’extension de la hanche
  • diminution du moment de force des extenseurs et ABD
35
Q

si la lésion avasculaire est trop avancée, la tête fémorale doit être remplacée par quoi ?

A
  • PTH
  • resurfacage hémi arthroplastie ou totale
  • hmi arthroplastie standard

MS1 (14 decks)

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