ACA, déchirure labrum

Question 1

qu’est-ce que l’abutement fémoro-acétabulaire?

Answer 1

un conflit dynamique dû a un contact anormal et répété entre la jonction tête/col du fémur et le rebord acétabulaire, ayant comme conséquence des lésions cartilagineuses ou du bourrelet acétabulaire

Question 2

nommer les 3 types d’abutement?

Answer 2

• CAM
• pincer
• combiné (combinaison des 2 types)

Question 3

qu’est-ce qu’un abutement CAM?

Answer 3

bosse qui est formée à la jonction tête-col du fémur, et qui entre en contact avec le rebord acétabulaire et avec le labrum supérieur lors des mvts de flexion ou faddir.

Question 4

lésion CAM plus fréquent chez quelle population?

Answer 4

jeunes hommes sportifs

Question 5

qu’est-ce qu’un lésion pincer?

Answer 5

survient lorsque l’acétabulum est soit trop profond ou va trop loin en antérieur (rétroversion acétabulaire), ce qui limite mvt flexion ou faddir

Question 6

lésion pincer plus fréquent chez quelle population?

Answer 6

plus fréquence chez les femmes d’âge moyen, mais assez fréquent chez les hommes.

Question 7

caractéristiques labrum?

Answer 7

• forme de fer en cheval
• fibrocartilage adhérent à l’os
• vascularisé = guérison possible
• innervé = source de dlr potentiel

Question 8

rôle du labrum?

Answer 8

• augmente stabilité de la hanche (encore plus vrai en fin d’amplitude)
• diminue les forces transmises au cartilage. maintient un environnement avec un bas niveau de friction
• agit comme un “seal” pour garder la pression négative

Question 9

dans presque tous les cas de déchirures du labrum, où se situe la zone lésée?

Answer 9

• zone antérieure/antéro-supérieure

Question 10

quels mouvements créent le plus de force de tension sur la labrum antérieur?

Answer 10

rotation latéral et ABD

Question 11

comment se produit une déchirure du labrum?

Answer 11

• traumatisme en ABD/RL

- pincement en flexion/ADD

Question 12

si l’abutement n’est pas inné, de quel façon peut se développer un abutement?

Answer 12

• fracture
• leg-calve-perthe
• glissement épiphysaire
• protrusion acétabulaire
• microtraumatisme répétés

Question 13

l’apparition des symptômes ressemblent à quoi pour déchirure labrum?

Answer 13

• insidieux = 60% des cas : microtraumatisme ou patients hyperlaxe avec pathologie pré-existantes (dysplasie, abutement et autres)
• 30% aigu sans trauma
• 10% secondaire à un trauma aigu

Question 14

prévalence de abutement et labrum?

Answer 14

• 20 à 40 ans
• sujets sportifs
• lésion picer : plus femmes
• lésion cam = plus homme
• bilatéral dans majorité des cas mais dlr souvent unilatéral
• chez les 60 ans et plus, déchirures du labrum associés aux changements dégénératifs

Question 15

différences données de l’histoire entre abutement et labrum?

Answer 15

• abutement = dlr position assise
• labrum = même dlr que abutement + dlr reproduite également par pivots et torsions
• labrum : clic et accrochage à la hanche
• labrum = ROM pas limité par amplitude mais par la dlr
• labrum : instabilité, sensation que la hanche “débarque”

Question 16

qu’est-ce que nécrose avasculaire?

Answer 16

la mort des cellules osseuses de la tête fémorale. conséquence d’une altération de la circulation sanguine dans la tête fémorale causée par des conditions inconnues

Question 17

quel est l’endroit du corps humain le plus touché par NAV?

Answer 17

hanche

Question 18

2 causes les + fréquentes de NAV?

Answer 18

• luxation tête fémorale : trauma lorsque la hanche est en flexion/ADD
• prises de stéroïdes pour une période prolongée (plus de 3 mois)

Question 19

autres facteurs de risques NAV?

Answer 19

• idiopathie
• alcoolisme
• fumeur
• dyslipidémie
• maladie chronique du foie
• pancréatites
• maladie des caissons.

Question 20

à quoi ressemble présentation clinique NAV?

Answer 20

• dlr au niveau de l’aine/fesse
• douleur à la MEC
• diminution de ROM (RM et flexion)
• sensation de raideur à la hanche
• *si symptômes présent chez femme de 50 ans, on pourrait confondre avec arthrose… Rx pourrait permettre de clarifier le Dx.

Question 21

abutement fémoro-acétabulaire a été plus connu grâce à quoi?

Answer 21

au développement de l’arthroscopie de la hanche.

Question 22

quel est le type d’abutement le plus fréquent?

Answer 22

CAM

Question 23

de quoi peuvent se compliquer tous les types d’abutements?

Answer 23

déchirure du labrum

Question 24

qui sont généralement atteint par la NAV?

Answer 24

adulte jeune et actif

Question 25

âge de ceux qui sont le plus touchés par la NAV?

Answer 25

entre 20-50 ans

Question 26

dans quel contexte les corticostéroïdes sont-ils utilisés?

Answer 26

• lupus
• PAR
• maladie intestinale inflammatoire (Crohn)
• asthme grave
• vasculite
• transplantation d’organe : pour diminuer risque de rejets.

Question 27

théorie expliquant pourquoi stéroïdes mène à la nécrose?

Answer 27

ceux-ci nuieraient à la capacité de l’organisme de dissoudre les lipides! Ces substances s’accumulent ensuite dans les vaisseaux sanguins et les bloquant et les rétrécissant, ce qui réduit la quantité de sang atteignant l’os

Question 28

une étude suggère quoi par rapport à l’ostéonécrose et les corticostéroïdes?

Answer 28

que l’utilisation de corticostéroïdes est plus susceptible d’affecter les 2 hanches que l’ostéonécrose résultant d’autres causes.