arthrose Flashcards
l’arthrose primaire résulte de quoi?
dégradation articulaire, due à l’âge et à la dégénérescence articulaire
arthrose secondaire est due à quoi ?
**peut apparaître plus jeune. Due à d’autres facteurs, par exemple un traumatisme (fracture qui endommage le cartilage et initie la dégénérescente ou un désordre congénital)
due aussi à des pathologies préexistantes comme la dysplasie
quelles sont les tranches d’âge les plus touchées par l’arthrose?
- 10-25% de la pop 55 ans
- proportion augmente à 60 ans
- 70% des individus âgés de plus de 70 ans ont de l’arthrose à la hanche (radiographie) mais seulement 33% symptomatiques
facteur de risque le plus puissant de l’arthrose?
Âge.
est-ce que les hommes ou les femmes sont plus touchés par l’arthrose?
femme
quel genre de pathologie est l’arthrose ?
pathologie de sur-utilisation
nommer quelques facteurs de risques de l’arthrose?
- obésité (surtout vrai pour arthrose du genou et non de la hanche)
- arthrite septique : crée une destruction articulaire accélérée et urgence médicale (drapeau rouge)
- fracture
- autres pathologies préexistantes : dysplasie, legg-calve-perthes.
qu’est-ce que la dysplasie ?
un manque de couverture de la tête fémorale
Qu’est-ce qui cause la dysplasie?
une luxation congénitale ou subluxation de la hanche, détectée ou non à la naissance ou même mal traitée, amène la dysplasie, soit une malformation de la hanche
quel est l’impact d’une dysplasie?
une augmentation de la charge sur une partie de la tête et de l’acétabulum, ce qui entraîne éventuellement de l’arthrose.
quel est l’angle problématique dans une hanche dysplasique?
angle de Wiberg. l’angle qui mesure la couverture acétabulaire
quelle est la valeur qui détermine une hanche dysplasique ?
angle de Wiberg de moins de 18 degrés.
gars ou fille plus atteint par legg Calve-Perthe?
5 fois plus fréquent chez les garçons.
qu’est ce que la Legg-Calve-Perthe ?
tête fémorale déformée (causé par une nécrose avasculaire chez l’adolescent) ce qui cause une perte de mouvement et des douleurs. douleur dans l’aine en RM et ABD, boiterie, MI plus court, et pas de traumatisme!
qu’est-ce que le glissement épiphysaire ?
glissement de la tête fémorale. comme si c’était une fracture.
cliniquement, glissement épiphysaire ressemble à quoi?
douleur à l’aine à la RM, boiterie, diminution MEC, garde le membre inf en RL
nommer des pathologies pouvant mener à de l’arthrose à la hanche?
- dysplasie
- legg-calve-perthe
- glissement épiphysaire
- coxa vara
- fémoro-acetabular impingement
- anté ou rétroversion
- PAR
quel est l’impact d’un coxa vara?
diminution de la distance entre grand trochanter et acétabulum, ce qui augmente la charge supportée par la partie supérieure de la tête fémorale, favorisant l’usure.
qu’est-ce que la PAR?
maladie inflammatoire systémique avec atteinte pluri-articulaires nécessitant souvent la prise de corticostéroïdes
**raideurs matinales pouvant durer jusqu’à 2heures.
espace articulaire normal pour la hanche?
4-6mm
caractéristiques pour arthrose hanche stade 1?
- début usure cartilage
- ramolissement
- léger amincissement de l’espace articulaire
- ossification du labrum
sclérose de l’os sous-chondral
caractéristiques pour arthrose hanche stade 2?
- fibrillation
- usure modéré cartilage
- amincissement modéré espace articulaire (persiste au moins 2.5mm)
- formation kyste sur tête fémorale
- augmentation nombre et grosseurs ostéophytes
caractéristiques pour arthrose hanche stade 3?
- ulcération
- détérioration complète cartilage
- espace articulaire vrm diminué (1.5mm) ou absent
- sclérose osseuse significative
- larges ostéophytes et kystes osseux.
caractéristiques pour arthrose hanche stade 4?
- perte complète espace articulaire
- os sous chondral exposé
- extrusion de la tête fémorale
- perte osseuse par nécrose segmentaire
présentation clinique de l’arthrose?
- douleur qui évolue sur plusieurs mois/années
- dlr principalement ressentie à l’aine, parfois accompagnée dlr fesse
- présente à la MEC
- dlr/sensation raideur à la hanche
- difficulté à attacher souliers
mvt perdu à la hanche?
1er = rot méd 2ème = flexion
ce qui diminue la dlr chez patient arthrose hanche?
- repos, AINS
- mouvement et exercice doux, étirement, chaleur
- activité de non MEC, vélo, natation : ces activités augmentent la lubrification et permettent possiblement d’augmenter l’amplitude articulaire
décrire l’arthrose de la hanche?
dégradation du cartilage, qui va jusqu’à l’usure complète associée à des remaniements de l’os sous-chondral. production ostéophytes et épisodes limitées d’inflammations synoviales!!
**maladie de l’articulation et pas seulement du cartilage
par quoi débute l’arthrose?
- perte de contenu en collagène et augmentation contenu en eau (ramollissement du cartilage)
- tissu cartilagineux devient plus perméable
- évacuation rapide et facile de la portion visqueuse augmente ainsi le stress sur la portion solide.
quelle est la cause la plus fréquente de restrictions chez la population d’âge adulte de 55ans et plus?
arthrose
par quoi peut être influencée la prévalence de dysplasie?
par des différences génétiques, la prévalence varie selon les différentes communautés.
qu’est-ce que l’ostéotomie péri-acétabulaire?
chirurgie de correction avant 40 ans.
cliniquement, à quoi ressemble un LCP? (leg calves perthe)
- douleur aine augmente en RM et ABD
- boiterie
- MI plus court, pas de traumatisme
facteur de risque du glissement épiphysaire?
obésité
distance normale entre le grand trochanter et l’acétabulum chez l’adulte?
2.2 cm
