Photothérapie Flashcards
Qu’est-ce que la photothérapie?
en physio, on l’utilise dans quels domaines
utiliser la lumière pour les problèmes de santé , utilisé dans le but de traiter les déficiences et incapacités liées au système neuro-musculosquelettiqe ou tégumentaire
Vrai ou faux
L’énergie de la lumière qui atteint les tissus peut être transformée en chaleur, en rayonneemtn fluorescent ou en réaction photochimique
vrai
définition de la photobiomodulation
méthode qui consiste
à utiliser la lumière pour influencer la fonction des tissus en modifiant, inhibant ou facilitant les réactions chimiques s’y produidant.
Expliquez ce qu’est un chromophores et comment ils influencent notre traitement
Ce sont de molécules organiques sensibles à la lumière par lesquelles se produit la photomiomodulation. Il faut utiliser des spectres de lumières spécifiques selon le type de chromophore ciblé, car ils ont différentes propriétés optiques
nommez le chromophore le plus évident chez l’humain et sous quel rayon il réagit
La mélanine, molécule qui donne la pigmentationde la peau
réagit aux rayons ultraviolets du soleil , se multiplie au niveau de l’épiderme et donne le teint bronzé, + production vitamine D
Les mitochondries cellulaires (un type de chromophore) absorbent quelle énergie lumineuse
l’énergie lumineuse rouge et IR et la transforment en énergie métabolique (ATP)
La lumière améliore la prolifération cellulaire, la synthèse d’ATP, la synthèse protéique, la respiration cellulaire et la production du facteur de croissance.
Quels phénomènes du corps humain est-il donc possible de promouvoir avec la lumière?
cicatrisation
diminuer l’inflammation
guérison des tissus neuromusculosquelettiques
donnez des exemples de molécules qui absorbent l’énergie lumineuse et la convertie en énergie cinétique faisant vibrer les molécules (aka crée de la chaleur)
eau
protéines
vrai ou faux
il est pertinent d’utiliser la photothérapie pour réchauffer des tissus
faux, ne chauffe pas beaucoup les tissus, chaleur produite est superficielle donc pas efficace en profondeur sans bruler la peau
en physio, va-t-on faire de la lumière thermique ou athermique
athermique, intensitées utilisées permettent pas de produire de la chaleur en général
qu’est-ce que la photoablation?
chirurgie LASER où les lasers permettent d’obtenir des effets thermiques assez élevés pour brûler les tissus
va-t-on utiliser le rayonnemetn fluorescent en physio?
non, surtour les génie biomédical pour des recherches et évaluation des processus cellulaires
vrai ou faux
la photobiomodulation est réservée seulement aux physio
faux, médecins aussi
De quel type d’onde est la lumière? A-t-elle besoin d’un milieu pour se déplacer?
électromagnétiques
n’a pas besoin de milieu, se transmet dasn le vide en ligne droite à la vitese de la lumière
quelles sont les limites de longueur d’onde du spectre visible par l’humain?
quelle est la valeur clé à connaitre pour le traitement en phsyio?
le spectre va du rouge (700 nm) au violet (400m)
le chiffre magique est 700nm = limite entre ce qu’on voit et ce qu’on voit pas dans ce qu’on utilise en physio musculosquelettique
Pourquoi le spectre invisible n’est pas perçu par l’humaine? quelle précautions doit-on donc prendre?
si la fréquence est trop faible pour être visible = zone infrarouge
si la fréquence est trop élevée = ultraviolette
on met des lunettes de protection
truc: infrarouge c’est en dessous (infra) du rouge
ultraviolette c’est au dessus (ultra) du violet
expliquez ce qu’est la réflexion
quand un rayon lumineux arrive a l’interface entre 2 milieux dincidence de réfraction différents, une portion est réfléchie dans le milieu d’incidence
vrai ou faux
il est important de porter des lunettes de protection lorsqu’on manipule la sonde, mais lorsqu’elle est sur la peau du patient pendant le traitement, on peut les enlever puisque les rayons ne vont pas vers nous
faux
il y a quand même de la réflexion des rayons au niveau de la peau, de plus, puisque c’est une surface irrégulière, la réflexion est diffuse et le rayon est réfléchi dans toutes les directions
quelles surfaces réfléchient mieux la lumière? les noires ou blanches
les surfaces blanches, elles réfléchissent toutes les couleurs
les noirs les absorbent tous
les colorées réfléchissent seulement les longueurs d’onde visible de cette couleur
vrai ou faux
si un rayon de lumière IR dévie dans l’oeil, c’est dommageable, mais grâce au réflexe de fermeture des paupières, nous allons nous protéger
faux, pas de réflexe alors met des lunettes
la propagation du rayonnement lumineux dans les tissus dépend de quoi principalement ?
- les caractéristiques des tissus (indice de réfraction)
- la longueur d’onde utilisée
expliquez le phénomène de diffusion (scattering)
les photons sont déviés de leur trajectoire lors du passage entre différents milieux de coefficient de réfraction différents. La réflexion et la réfraction entraine l’éparpillement des photons dans différentes directions = diminution de la concentration du faisceau au fur et a mesure qu’il va plus profondément + interface irrégulière = réflexion diffuse
le phénomène de scattering a un impact sur notre application en clinique, quel est-il?
application par point
le fasiceau couvre une petite surface, mais l’énergie se diffuse et se transmet sur une plus grande surface, donc on est pas obliger de balayer toute la surface à traiter
en général, lors de l’application du laser, quelle est la grandeur de la surface qui reçoit l’énergie lumineuse?
1 cm^2, alors on peut irradier un point a chaque cm^2
placer les tissus suivant en ordre d’absorption, du moins absorbant au plus absorbant
1. eau
2. protéines
3. sang
4. épiderme
5. derme
- eau et protéines seules
- épiderme
- sang
- derme (constitué de vaisseaux sanguins)
Quelle est la caractérisitque de l’onde qui va influencer sa capacité à se propager dans les tissus?
impact quelle soit plus grande?
la longueur d’onde
+ plus grande = fréquence diminue = moins d’absorption et de diffusion alors se propage plus loin
donc la lumière IR (>700nm) va plus en profondeur que la lumière rouge (600-700nm)
en général, la lumière rouge permet d’atteinte des structures à quelle profondeur?
1cm
qu’est ce que la fenêtre thérapeutique ?
bande de longueur d’ondes pù les coefficients d’Absorption et de diffusion sont a leur plus bas
= rayons ont la capacité d’aller plus profond
la fenêtre thérapeutique correspond à quelles couleurs/longueurs d’ondes?
rouge jusqu’au DÉBUT de l’IR proche (700-1200nm)
la lumière IR permet d’atteinte des tissus à quelle profondeur?
4-5cm
l’ampoule DEL aussi appelée Diode
- donne quel type de faisceau lumineux?
- combien de longueur d’ondes?
- est-ce puissant?
- est-ce cher?
- utilité?
- faisceau divergent
- peu puissant (4-50mW)
- contient une bande du spectre lumineux circonscrite
- peu dispendieuse a produire
- une LED spectre rouge visible peut accompagner une source lumineuse principale (pour visualiser la surface irradiée par le IR)
Quelles sont les 2 propriétés uniques que le LASER possède que les autres (dont les DEL) ont pas?
- contient une seule longeur d’onde = effets très spécifiques
- fasceau aligné et non divegeant = permet d’obtenir au besoin des densité énergétiques très élevées (>1000 mW)
le laser est-il cher?
jusqu’à combien de faisceau peut-on avoir par sonde?
cherrrrr
un
bonus question: LASER est l’Acronyme de quoi?
Light amplification by stimulated emission of radiation
qu’est ce que le DSL?
- type de faisceau?
- plusieurs longueur d’ondes ou une?
- cher?
- seul ou en grappes
superluminescent diode!, croisement entre DEL et LASER
- moins divergeant que DEL mais pas aligné comme LASER = densité énergie plus élevé que DEL
- faisceau couvre spectre d’ondes relativement étroit, mais varié comme del = plusieurs profondeurs et molécules
- plus cher que DEl mais bcp moins que laser
- peut être en groupe sur une sonde ou en grappe de multiples rangées sur une plaquette
quel est le but de placer les DEL ou les DSL en grappes?
permet de pallier les pertes d’intensité en profondeur et traiter plusieurs points simultanément
= accélérer le traitement des grandes surfaces et libérer le pht pendant l’aplication
promotion de l’auto-soin à domicile
vrai ou faux
les autosoin avec des grappes de DEL sont très répendus au canada
FAUX
pas de produit homologué par santé Canada pour l’autosoin
vrai ou faux
la relation dose-réponse est linéaire pour la photobiomodulation
faux, c’est pas parce que la dose augmente qu’on va avoir plus de gains
trop c’est comme pas assez
Il y a une dose (A) pour avoir des gains, mais à des doses trop (B) les effets (C) et deviennent nuisibles ( (D) )
en photothérapue les dosages (E) sont plus efficaces que les dosages (F). Les dosages (G) sont réservés pour inhiber des processus tels que la croissance bactérienne
a. minimale
b. élevées
c. cessent
d. toxicité
e. faibles
f. élevés
g. élevés
vrai ou faux
Contrairement aux ultrasons, les effet de la photothérapie sont immédiats
faux
c’Est une cascade métabolique sur la guérison des tissus
attendre 12-24h pour ressentir les effet + répéter le tx à quelques reprises pour un effet cumulatif pour une amélioration optimale (importante et persistante)
en physio, quelle est la longueur d’onde généralement utilisée avec les rayonnements laser?
entre 630nm (rouge) et 905nm (infrarouge proche)
–> profondeur permet de traiter tissus cutanés et sous-cutanés superficiels
que veut dire monochromatique ?
caractérisé par une seule longueur d’onde et donc une seule couleur
le laser est monochromatique
le laser est-il pluridirectionnel ou unidirectionnel et pourquoi? et son effet
unidirectionnel, le flux de photons qui le composent sont pratiquement parallèles
donc augmente la concentration d’énergie
la lumière laser consiste en un faisceau (A) puisque les ondes électromagnétiques sont en phases entre elles (cycles synchronisées entre les ondes)
Ceci permet de faire (B) les ondes de façon à ce que leurs (C) et leurs (D) se renforcent mutuellement, contribuant ainsi a y accroitre l’énergie produite
a. temporellement cohérent
b. interférer
c. crêtes
d. creux
aller voir le tableau page 5 du codex pour les classes de laser
go va voir pour vrai skip pas
en physio, les laser utilisés sont généralement de quelle classe?
classe 3b (sensités de puissance sous le seuil thermique)
que signifie TNFL?
c’est thérapie à niveau faiblement réactif de laser (low level laser therapy LLLT)
quels sont les paramètres à considérer avec le LASER?
tableau page 8 du codex laser
- la puissance (mW)
- la densité de puissance IRRADIANCE (mW*cm^-2)
- densité énergétique FLUENCE (J*CM^-2 OU UN POINT PAR CM^2)
- énergie (J)
quels sont les 2 facteurs qui vont influencer l’énergie?
la puissance de l’apparail et le temps total d’application pendant le traitement
quelle est la formule pour calculer l’énergie? avec unités
E (J) = P (w) X t (s)
quels sont les 2 modes d’émission du laser et quel est leur impact
continu ou pulsé
pulsé = permet de contrôler les effets thermique et pour que l’énergie soit transmise plus doucement/lentement
nommez des caractérisitques d’un patient qui le mettrait plus à risque de brûlure (3)
pourquoi il est plus a risque à cause de ces caractéristiques?
tatouage, peau foncé, zone d’hyperpigmentation
couleurs foncé/noir absorbe plus les rayons
comment on détermine la durée de traitement en mode pulsé pour dispenser la dose ciblée? formule
Pmoy = P(mW) x durée d’impulsion (s) x fréquence de pulsation (Hz)
–> par contre c’est programmé dans l’appareil qui calcule pour nous
quelle est la fréquence de traitement demandée pour le laser?
3-5x/sem pendant 2-4 semaines
prévoir une limite hebdomataire et cumulatif opur les série pour éviter effet inhibiteur
dites si le laser est conseillé pour les patho suivantes:
1. épicondylite
2. capsulite de l’épaule
3. tunnel carpien
4. cicatrisation des plaies
5. gonarthrose
6. tendinopathie à l’épaule
- pourrait être combiné aux ex’s pour améliorer légèrement la dlr et force court/moyen terme (mais pas privilégier)
- peut essayer en complément pour dlr, capacités fonctionnelels à court terme peut-être moyen
- peut être utilisé pour améliorer légèrement la dlr, force de préhension court terme, mais régime de tx laborieux = pas recommander en premier recours
- tx laser efficace pour cicatrisaton des plaies
- peu pertinent
- peu pertinent
vrai ou faux
les évidences démontre que l’utilisation de la tx au LASER est nettement meilleure que les autes types d’émission
faux
évidences ne permettent pas de conclure qu’une source est meilleure que l’autre en terme d’indication au tx
de combien de % devrions nous augmenter la dose si la région a traitée est tatouée, la personne a une peau de couleur noire ou est en abondance de tissus (gras)
20% pour chaque condition
nommez les mesures de sécurité indispensables lors de l’utilisation du laser
- pièce fermée
- lunettes spéciales de protection selon la longueur d’onde
- laser en marche = surveillance
- affiche d’avertissement de l’utilisation du laser sur la porte
dites si les contre-indications suivantes sont locales ou générales
1. grossesse
2. hémorragie
3. malignité/néoplasie
4. tuberculose
5. TVP/thrombus/embolie
6. organes reproducteurs
7. yeux
- locale
- générale, risque minime mais conséquences fatales possibles
- locale, augmente croissance tumeur
- locale, infection
- locale, risque détacher caillot
- locale, effets non connus
- locale , on met pas des lunettes pour rien guys
nommez les 6 précautions a l’utilisation du laser
- infection
- peau fragilisée par radiothérapie
- photosensibilité, lupus, érythémateux systémique —> ajuster en conséquence, s’assure que bénéfices>conséquences
- trouble cognitif ou communication
- région cervicale ant./sinus carotidien
- trouble sensoriel , on est athermique donc risque brulure faible
