Photothérapie

Question 1

Qu’est-ce que la photothérapie?
en physio, on l’utilise dans quels domaines

Answer 1

utiliser la lumière pour les problèmes de santé , utilisé dans le but de traiter les déficiences et incapacités liées au système neuro-musculosquelettiqe ou tégumentaire

Question 2

Vrai ou faux
L’énergie de la lumière qui atteint les tissus peut être transformée en chaleur, en rayonneemtn fluorescent ou en réaction photochimique

Answer 2

vrai

Question 3

définition de la photobiomodulation

Answer 3

méthode qui consiste
à utiliser la lumière pour influencer la fonction des tissus en modifiant, inhibant ou facilitant les réactions chimiques s’y produidant.

Question 4

Expliquez ce qu’est un chromophores et comment ils influencent notre traitement

Answer 4

Ce sont de molécules organiques sensibles à la lumière par lesquelles se produit la photomiomodulation. Il faut utiliser des spectres de lumières spécifiques selon le type de chromophore ciblé, car ils ont différentes propriétés optiques

Question 5

nommez le chromophore le plus évident chez l’humain et sous quel rayon il réagit

Answer 5

La mélanine, molécule qui donne la pigmentationde la peau
réagit aux rayons ultraviolets du soleil , se multiplie au niveau de l’épiderme et donne le teint bronzé, + production vitamine D

Question 6

Les mitochondries cellulaires (un type de chromophore) absorbent quelle énergie lumineuse

Answer 6

l’énergie lumineuse rouge et IR et la transforment en énergie métabolique (ATP)

Question 7

La lumière améliore la prolifération cellulaire, la synthèse d’ATP, la synthèse protéique, la respiration cellulaire et la production du facteur de croissance.
Quels phénomènes du corps humain est-il donc possible de promouvoir avec la lumière?

Answer 7

cicatrisation
diminuer l’inflammation
guérison des tissus neuromusculosquelettiques

Question 8

donnez des exemples de molécules qui absorbent l’énergie lumineuse et la convertie en énergie cinétique faisant vibrer les molécules (aka crée de la chaleur)

Answer 8

eau
protéines

Question 9

vrai ou faux
il est pertinent d’utiliser la photothérapie pour réchauffer des tissus

Answer 9

faux, ne chauffe pas beaucoup les tissus, chaleur produite est superficielle donc pas efficace en profondeur sans bruler la peau

Question 10

en physio, va-t-on faire de la lumière thermique ou athermique

Answer 10

athermique, intensitées utilisées permettent pas de produire de la chaleur en général

Question 11

qu’est-ce que la photoablation?

Answer 11

chirurgie LASER où les lasers permettent d’obtenir des effets thermiques assez élevés pour brûler les tissus

Question 12

va-t-on utiliser le rayonnemetn fluorescent en physio?

Answer 12

non, surtour les génie biomédical pour des recherches et évaluation des processus cellulaires

Question 13

vrai ou faux
la photobiomodulation est réservée seulement aux physio

Answer 13

faux, médecins aussi

Question 14

De quel type d’onde est la lumière? A-t-elle besoin d’un milieu pour se déplacer?

Answer 14

électromagnétiques
n’a pas besoin de milieu, se transmet dasn le vide en ligne droite à la vitese de la lumière

Question 15

quelles sont les limites de longueur d’onde du spectre visible par l’humain?
quelle est la valeur clé à connaitre pour le traitement en phsyio?

Answer 15

le spectre va du rouge (700 nm) au violet (400m)
le chiffre magique est 700nm = limite entre ce qu’on voit et ce qu’on voit pas dans ce qu’on utilise en physio musculosquelettique

Question 16

Pourquoi le spectre invisible n’est pas perçu par l’humaine? quelle précautions doit-on donc prendre?

Answer 16

si la fréquence est trop faible pour être visible = zone infrarouge
si la fréquence est trop élevée = ultraviolette
on met des lunettes de protection

truc: infrarouge c’est en dessous (infra) du rouge
ultraviolette c’est au dessus (ultra) du violet

Question 17

expliquez ce qu’est la réflexion

Answer 17

quand un rayon lumineux arrive a l’interface entre 2 milieux dincidence de réfraction différents, une portion est réfléchie dans le milieu d’incidence

Question 18

vrai ou faux
il est important de porter des lunettes de protection lorsqu’on manipule la sonde, mais lorsqu’elle est sur la peau du patient pendant le traitement, on peut les enlever puisque les rayons ne vont pas vers nous

Answer 18

faux
il y a quand même de la réflexion des rayons au niveau de la peau, de plus, puisque c’est une surface irrégulière, la réflexion est diffuse et le rayon est réfléchi dans toutes les directions

Question 19

quelles surfaces réfléchient mieux la lumière? les noires ou blanches

Answer 19

les surfaces blanches, elles réfléchissent toutes les couleurs
les noirs les absorbent tous
les colorées réfléchissent seulement les longueurs d’onde visible de cette couleur

Question 20

vrai ou faux
si un rayon de lumière IR dévie dans l’oeil, c’est dommageable, mais grâce au réflexe de fermeture des paupières, nous allons nous protéger

Answer 20

faux, pas de réflexe alors met des lunettes

Question 21

la propagation du rayonnement lumineux dans les tissus dépend de quoi principalement ?

Answer 21

• les caractéristiques des tissus (indice de réfraction)
• la longueur d’onde utilisée

Question 22

expliquez le phénomène de diffusion (scattering)

Answer 22

les photons sont déviés de leur trajectoire lors du passage entre différents milieux de coefficient de réfraction différents. La réflexion et la réfraction entraine l’éparpillement des photons dans différentes directions = diminution de la concentration du faisceau au fur et a mesure qu’il va plus profondément + interface irrégulière = réflexion diffuse

Question 23

le phénomène de scattering a un impact sur notre application en clinique, quel est-il?

Answer 23

application par point
le fasiceau couvre une petite surface, mais l’énergie se diffuse et se transmet sur une plus grande surface, donc on est pas obliger de balayer toute la surface à traiter

Question 24

en général, lors de l’application du laser, quelle est la grandeur de la surface qui reçoit l’énergie lumineuse?

Answer 24

1 cm^2, alors on peut irradier un point a chaque cm^2

Question 25

placer les tissus suivant en ordre d'absorption, du moins absorbant au plus absorbant 1. eau 2. protéines 3. sang 4. épiderme 5. derme

Answer 25

1. eau et protéines seules 2. épiderme 3. sang 4. derme (constitué de vaisseaux sanguins)

Question 26

Quelle est la caractérisitque de l'onde qui va influencer sa capacité à se propager dans les tissus? impact quelle soit plus grande?

Answer 26

la longueur d'onde + plus grande = fréquence diminue = moins d'absorption et de diffusion alors se propage plus loin donc la lumière IR (>700nm) va plus en profondeur que la lumière rouge (600-700nm)

Question 27

en général, la lumière rouge permet d'atteinte des structures à quelle profondeur?

Answer 27

1cm

Question 28

qu'est ce que la fenêtre thérapeutique ?

Answer 28

bande de longueur d'ondes pù les coefficients d'Absorption et de diffusion sont a leur plus bas = rayons ont la capacité d'aller plus profond

Question 29

la fenêtre thérapeutique correspond à quelles couleurs/longueurs d'ondes?

Answer 29

rouge jusqu'au DÉBUT de l'IR proche (700-1200nm)

Question 30

la lumière IR permet d'atteinte des tissus à quelle profondeur?

Answer 30

4-5cm

Question 31

l'ampoule DEL aussi appelée Diode - donne quel type de faisceau lumineux? - combien de longueur d'ondes? - est-ce puissant? - est-ce cher? - utilité?

Answer 31

- faisceau divergent - peu puissant (4-50mW) - contient une bande du spectre lumineux circonscrite - peu dispendieuse a produire - une LED spectre rouge visible peut accompagner une source lumineuse principale (pour visualiser la surface irradiée par le IR)

Question 32

Quelles sont les 2 propriétés uniques que le LASER possède que les autres (dont les DEL) ont pas?

Answer 32

1. contient une seule longeur d'onde = effets très spécifiques 2. fasceau aligné et non divegeant = permet d'obtenir au besoin des densité énergétiques très élevées (>1000 mW)

Question 33

le laser est-il cher? jusqu'à combien de faisceau peut-on avoir par sonde?

Answer 33

cherrrrr un

Question 34

bonus question: LASER est l'Acronyme de quoi?

Answer 34

Light amplification by stimulated emission of radiation

Question 35

qu'est ce que le DSL? - type de faisceau? - plusieurs longueur d'ondes ou une? - cher? - seul ou en grappes

Answer 35

superluminescent diode!, croisement entre DEL et LASER - moins divergeant que DEL mais pas aligné comme LASER = densité énergie plus élevé que DEL - faisceau couvre spectre d'ondes relativement étroit, mais varié comme del = plusieurs profondeurs et molécules - plus cher que DEl mais bcp moins que laser - peut être en groupe sur une sonde ou en grappe de multiples rangées sur une plaquette

Question 36

quel est le but de placer les DEL ou les DSL en grappes?

Answer 36

permet de pallier les pertes d'intensité en profondeur et traiter plusieurs points simultanément = accélérer le traitement des grandes surfaces et libérer le pht pendant l'aplication promotion de l'auto-soin à domicile

Question 37

vrai ou faux les autosoin avec des grappes de DEL sont très répendus au canada

Answer 37

FAUX pas de produit homologué par santé Canada pour l'autosoin

Question 38

vrai ou faux la relation dose-réponse est linéaire pour la photobiomodulation

Answer 38

faux, c'est pas parce que la dose augmente qu'on va avoir plus de gains trop c'est comme pas assez

Question 39

Il y a une dose (A) pour avoir des gains, mais à des doses trop (B) les effets (C) et deviennent nuisibles ( (D) ) en photothérapue les dosages (E) sont plus efficaces que les dosages (F). Les dosages (G) sont réservés pour inhiber des processus tels que la croissance bactérienne

Answer 39

a. minimale b. élevées c. cessent d. toxicité e. faibles f. élevés g. élevés

Question 40

vrai ou faux Contrairement aux ultrasons, les effet de la photothérapie sont immédiats

Answer 40

faux c'Est une cascade métabolique sur la guérison des tissus attendre 12-24h pour ressentir les effet + répéter le tx à quelques reprises pour un effet cumulatif pour une amélioration optimale (importante et persistante)

Question 41

en physio, quelle est la longueur d'onde généralement utilisée avec les rayonnements laser?

Answer 41

entre 630nm (rouge) et 905nm (infrarouge proche) --> profondeur permet de traiter tissus cutanés et sous-cutanés superficiels

Question 42

que veut dire monochromatique ?

Answer 42

caractérisé par une seule longueur d'onde et donc une seule couleur le laser est monochromatique

Question 43

le laser est-il pluridirectionnel ou unidirectionnel et pourquoi? et son effet

Answer 43

unidirectionnel, le flux de photons qui le composent sont pratiquement parallèles donc augmente la concentration d'énergie

Question 44

la lumière laser consiste en un faisceau (A) puisque les ondes électromagnétiques sont en phases entre elles (cycles synchronisées entre les ondes) Ceci permet de faire (B) les ondes de façon à ce que leurs (C) et leurs (D) se renforcent mutuellement, contribuant ainsi a y accroitre l'énergie produite

Answer 44

a. temporellement cohérent b. interférer c. crêtes d. creux

Question 45

aller voir le tableau page 5 du codex pour les classes de laser

Answer 45

go va voir pour vrai skip pas

Question 46

en physio, les laser utilisés sont généralement de quelle classe?

Answer 46

classe 3b (sensités de puissance sous le seuil thermique)

Question 47

que signifie TNFL?

Answer 47

c'est thérapie à niveau faiblement réactif de laser (low level laser therapy LLLT)

Question 48

quels sont les paramètres à considérer avec le LASER? | tableau page 8 du codex laser

Answer 48

- la puissance (mW) - la densité de puissance IRRADIANCE (mW*cm^-2) - densité énergétique FLUENCE (J*CM^-2 OU UN POINT PAR CM^2) - énergie (J)

Question 49

quels sont les 2 facteurs qui vont influencer l'énergie?

Answer 49

la puissance de l'apparail et le temps total d'application pendant le traitement

Question 50

quelle est la formule pour calculer l'énergie? avec unités

Answer 50

E (J) = P (w) X t (s)

Question 51

quels sont les 2 modes d'émission du laser et quel est leur impact

Answer 51

continu ou pulsé pulsé = permet de contrôler les effets thermique et pour que l'énergie soit transmise plus doucement/lentement

Question 52

nommez des caractérisitques d'un patient qui le mettrait plus à risque de brûlure (3) pourquoi il est plus a risque à cause de ces caractéristiques?

Answer 52

tatouage, peau foncé, zone d'hyperpigmentation couleurs foncé/noir absorbe plus les rayons

Question 53

comment on détermine la durée de traitement en mode pulsé pour dispenser la dose ciblée? formule

Answer 53

Pmoy = P(mW) x durée d'impulsion (s) x fréquence de pulsation (Hz) --> par contre c'est programmé dans l'appareil qui calcule pour nous

Question 54

quelle est la fréquence de traitement demandée pour le laser?

Answer 54

3-5x/sem pendant 2-4 semaines prévoir une limite hebdomataire et cumulatif opur les série pour éviter effet inhibiteur

Question 55

dites si le laser est conseillé pour les patho suivantes: 1. épicondylite 2. capsulite de l'épaule 3. tunnel carpien 4. cicatrisation des plaies 5. gonarthrose 6. tendinopathie à l'épaule

Answer 55

1. pourrait être combiné aux ex's pour améliorer légèrement la dlr et force court/moyen terme (mais pas privilégier) 2. peut essayer en complément pour dlr, capacités fonctionnelels à court terme peut-être moyen 3. peut être utilisé pour améliorer légèrement la dlr, force de préhension court terme, mais régime de tx laborieux = pas recommander en premier recours 4. tx laser efficace pour cicatrisaton des plaies 5. peu pertinent 6. peu pertinent

Question 56

vrai ou faux les évidences démontre que l'utilisation de la tx au LASER est nettement meilleure que les autes types d'émission

Answer 56

faux évidences ne permettent pas de conclure qu'une source est meilleure que l'autre en terme d'indication au tx

Question 57

de combien de % devrions nous augmenter la dose si la région a traitée est tatouée, la personne a une peau de couleur noire ou est en abondance de tissus (gras)

Answer 57

20% pour chaque condition

Question 58

nommez les mesures de sécurité indispensables lors de l'utilisation du laser

Answer 58

- pièce fermée - lunettes spéciales de protection selon la longueur d'onde - laser en marche = surveillance - affiche d'avertissement de l'utilisation du laser sur la porte

Question 59

dites si les contre-indications suivantes sont locales ou générales 1. grossesse 2. hémorragie 3. malignité/néoplasie 4. tuberculose 5. TVP/thrombus/embolie 6. organes reproducteurs 7. yeux

Answer 59

1. locale 2. générale, risque minime mais conséquences fatales possibles 3. locale, augmente croissance tumeur 4. locale, infection 5. locale, risque détacher caillot 6. locale, effets non connus 7. locale , on met pas des lunettes pour rien guys

Question 60

nommez les 6 précautions a l'utilisation du laser

Answer 60

1. infection 2. peau fragilisée par radiothérapie 3. photosensibilité, lupus, érythémateux systémique ---> ajuster en conséquence, s'assure que bénéfices>conséquences 4. trouble cognitif ou communication 5. région cervicale ant./sinus carotidien 6. trouble sensoriel , on est athermique donc risque brulure faible