Examen final: Raisonnement clinique dans la sélection et la combinaison des modalités d'électrothérapie Flashcards

Question

De quoi faut-il tenir compte dans la sélection et combinaison de modalités avec la thermothérapie?

Answer 1

– À éviter en aigu car + inflammation – Avant stimulation électrique (résistance; seuils nerveux): raisonnement clinique – Assouplissements, étirements – Préparation aux exercices (contrôle moteur) – diminution tensions myofasciales (massage) – Arthrite: bain paraffine + exercices (bon à court terme)

Answer 2

– Onde mécanique (US > 20 kHz) à effet thermique potentiel – «Brassage» des tissus – ↑ les réactions chimiques – Profondeur d’action: * 1 MHz en continu 5 cm d’action (dans les tissus mous) * 1 MHz en continu: ↑ 3 °C a/n articulation zygomatique) – Cavitation stable – «Microstreaming» – Cavitation Instable – Effets thermiques en continu – Les tissus de grande densité (os) absorbent mieux l’énergie acoustique (meilleure transmission de l’onde) – Surface ERA (cm2) : analogie avec surface d’ouverture du robinet – Puissance P (W ou J/s) : débit (L/s) – Densité de puissance DP (W/cm2) : densité du débit ou «force du jet sortant du robinet» (L/s/cm2) – Temps (s): temps d’ouverture du robinet (s) – Dose énergétique DE (J) : analogie quantité d’eau dans le bain (L)

Answer 3

– ↑ métabolisme cellulaire – ↑ perméabilité cellulaire – Effets piézoélectriques: (ex.: alignement du collagène) – Brassage des tissus (débridement)

Answer 4

- Diminution de l'inflammation - Guérison tissulaire

Answer 5

– Inflammation – Conditions chroniques – Arthrose (diminution dlr et ↑fction) – Tendinite calcifiée (diminution calcification, amélioration à court terme) – Guérison tissulaire * Plaies chroniques (ultrason de basse fréquence sans contact: NLFU) * Plaie diabétique * Guérison osseuse (LIPUS) * Fractures aigues (LIPUS) – Douleur * Myofasciale * Évidences négatives (pas efficace): – Entorse cheville – Canal carpien Attention sensibilité du tissu nerveux – Douleur lombaire

Answer 6

– Test sensoriel préalable important (comme pour les modalités électriques); surtout si US en continu – Inspecter l’intégrité de la peau (psoriasis, eczema) – Plaies: Attention infections croisées – Contamination du gel – Nettoyer la peau (les lotions affectent la transmission) – Pour effets thermiques (surface de Tx < 2 x ERA) – Effets non-thermiques (US pulsé: surface de Tx peut être 2 à 3 fois le ERA) – Traitement efficace : > 10 mins selon les évidences – Application dans l’eau: les paramètres doivent être ajustés * T° eau = T° de la peau * ↑ Puissance (distance > 1 cm) * Bassine métallique

Answer 7

- Éviter d'utiliser la chaleur superficielle avant US (car déjà des effets thermiques) - Glace avant controversée.. (doute = s'abstenir)

Answer 8

– Phorèse (migration des ions) – Électrolyse (décomposition des molécules) – Effets pharmacologiques * Acide acétique (-) * Gluco-corticostéroide (-): Dexaméthasone, Prednisone * Salicylate (-): * Lidocaine (+)

Answer 9

- Accumulation acides et bases - Réactions d'oxydo-réduction - Changement de pH - Augmentation réactions électrochimiques - Réaction sclérotique

Answer 10

- Décalcifiant (acide acétique) - Anti-inflammatoire (gluco-corticostéroides) - Analgésique

Answer 11

– Tendinopathies – Tendinite tendon d’Achilles (aigu) avec ionto Déxaméthasone – Tendinite du biceps avec ionto (hydrocortisone) – Arthrose du genou (avec Dexaméthasone): ↑ Fonction

Answer 12

– Limites de densité de courant: Cathode: 0,5 mA/cm2 et Anode: 1.0 mA/cm2 – Attention effets potentiellement + dangereux sous la cathode (NaOH, alcalin +++) – Garder une grandeur adéquate de la cathode – Suivre si réactions cutanées

Answer 13

– Utiliser sur peau saine (patient jeune, en santé, athlète) – Attention modalité «irritante» – Indication: Accélération de la guérison des inflammations tendineuses – Éviter d’associer avec d’autres modalités d’électro. – Efficacité incertaine pour tendinite calcifiée

Answer 14

– Courants de Bernard – Polarisés – Ondes sinusoidales rectifiées – Profondeur d’action en lien avec l’intensité – Grande quantité d’énergie électrique aux tissus – MF = 50Hz – DF = 100Hz – LP = 100 Hz modulé

Answer 15

- Dépolarisation nerveuse (sensorielle et motrice) - Effets polaires anodiques et cathodiques

Answer 16

- Antalgie type portillon - Antalgie contre-irritation (effets polaires) - Anti-inflammatoire - Stabiliser oedème

Answer 17

– Antalgie surtout – Gonarthrose: diminution dlr (pas de différence entre les types de courant) – Syndrome fémoro-patellaire: diminution dlr et ↑ fonction (avec diadynamique ou TENS) – Syndrome douleur lombaire – Douleur myofasciale chronique a/n cervicale et épaule

Answer 18

– Débuter par du DC (recommandations de Bernard) – 2 à 5 min. par types de courants – Renverser la polarité – Très irritant pour la peau (usage sur peau saine) – Garder à 3 m des diathermies – Vérifier les électrodes à tous les mois et les jeter après 6 mois d’usage régulier (comme pour la plupart des modalités électrothérapeutiques)

Answer 19

- Peau saine - Antalgie de type portillon (conventionnelle) - Aigu - Grande surface à traiter - Antalgie avec effet anti-oedème potentiel grâce aux effets polaires théoriquement (ex: entorse cheville)

Answer 20

- Courant électrique - Dépolarisé - Profondeur de l'action en lien avec l'intensité de stimulation - Grande versatilité des paramètres

Answer 21

Recrutement nerveux (sensoriel ++ et moteur)

Answer 22

- Antalgie (effet direct) - Anti-spasmes - Diminution inhibition réflexe par la douleur

Answer 23

– Revues systématiques pas toujours concluantes – Grande diversité des paramètres – Beaucoup d’ECR (regarder le type de patients et les paramètres choisis) – Dlr aigue traumatique – Dlr aigue post-op – Arthrite rhumatoïde – Dlr neuropathique

Answer 24

- Préparation de la peau - Sensibilité, collaboration - Surveiller allergie à l'adhésif et au gel (éviter usage répétitif des électrodes autocollantes) - Médication opioïdes et suivre caféine - Électrodes 300 Ohms max (attention alcool, éviter l'abrasion des électrodes)

Answer 25

- Pas de glace préalable - Chaleur préalable souhaitable (attention si inflammation) - Excellent en combinaison avec d'autres modalités (ex: modalités anti-inflammatoires pour compléter le traitement)

Answer 26

– Fréquence porteuse traverse les tissus (2500 - 4500 Hz) – Zone d’interférence dans les tissus – Effets en profondeur – Courant dépolarisé – Action diffuse – Grand volume stimulé

Answer 27

Stimulation nerveuse en profondeur

Answer 28

– Antalgie – Stimulation neuromusculaire – (Anti-inflammatoire): effet de pompage par stimulation neuromusculaire, Pompage avec succion…

Answer 29

– Dlrs musculosquelettiques générales (CI + d’autres thérapies) – Dlr lombaire aigue (CI + thérapie manuelle) – Dlr lombaire chronique non-spécifique (CI ou TENS) – Capsulite (CI + exercices) – Arthrose au genou – Nouvelles évidences: Dlrs menstruelles: (CI ou TENS) – Incontinence urinaire: (CI + exercices)

Answer 30

– Respecter 50 mA (région thoracique) – Attention effets thoraciques et abdominaux… – Changement des électrodes au 6 mois (si usage régulier) – Désinfection des éponges et électrodes à succion (alcool ispropylique; 70%) – 3m de distance des diathermies

Answer 31

– Chaleur avant possible – Antalgie court et long terme – Grand volume de tissu – Effet en profondeur – Effet diffus – Anti-œdème indirect par effet de pompage

Answer 32

– NMES conventionnel * Basse fréquence * Polarisée, dépolarisée – Courant russe * Stimulation en profondeur * Courant sinusoidal dépolarisé * Fréquence porteuse de 2500 Hz * Sans douleur? * Plus forte contraction?

Answer 33

Stimulation nerveuse (motrice ++ et sensorielle)

Answer 34

– Renforcement musculaire – Force – Endurance – Contrôle moteur – Atrophie – Effets indirects (anti-œdème; trophie)

Answer 35

– Courant russe pas meilleur que NMES conventionnel – Renforcement quadriceps – Post-op LCA, Quads (NMES + EXS > Exs seuls) – Neuro: paralysie cérébrale: ↑ Ctrl marche – ↑ Fonction MS parétique – MI parétique – Diminution Atrophie chez blessés médullaires

Answer 36

– Préparation de la peau – Pas de glace avant – Chaleur adéquate avant – Importance de la densité de courant pour le confort du patient – Relation entre la distance inter-électrode et la profondeur d’action – Électrodes orientées parallèlement aux fibres – Attention réaction allergique à l’adhésif et au gel de contact – Jeter les électrodes après 6 mois si usage intensif (résistance 300 ohms) – Importance de la contraction maximale – Recrutement volontaire versus recrutement électrique

Answer 37

– Courant électrique – Polarisé – Haut-voltage – Haut ampérage – Profondeur – Précision

Answer 38

– Stimulation nerveuse (motrice et sensorielle) – Effets polaires

Answer 39

– Antalgique – Renforcement – Anti-inflammatoire – Guérison tissulaire

Answer 40

– Ulcères de pression: ↑ guérison – Lymphoedème post-cancer sein – Points myofasciaux – Courbatures musculaires post-exercices

Answer 41

– Plaies: attention contamination croisée – Électrode: ↑ résistance avec le temps – Électrodes de grandeur appropriée – Entretien et calibration régulière (1/an)

Answer 42

– Modalité la plus versatile potentiellement * Antalgique * Stimulation neuromusculaire * Anti-inflammatoire * Guérison tissulaire (Évidences) – Précision, profondeur – Peu d’évidences pour les applications autres que plaies – Pas de glace avant – Chaleur avant ok – Avantages par rapport à TENS et NMES: action plus profonde et précise – Désavantages par rapport à TENS et NMES: paramètres moins versatiles

Answer 43

– HeNe (750-600 nm) rouge visible (profondeur 0,5 cm) – GaAlAs (820 nm) infrarouge (profondeur 1 cm) – GaAs (904 nm) infrarouge (profondeur 1 cm)

Answer 44

– Photobiostimulation – Réactions chimiques, enzymatiques spécifiques – Énergie photons vs. Orbitales électroniques spécifiques – Activation des chromophores – ↑ activité des mitochondries – ↑ activité de la chaîne respiratoire – ↑ métabolisme cellulaire

Answer 45

– Antalgie – Anti-inflammatoire – Guérison tissulaire

Answer 46

– Épicondylite latérale – Tendinopathies (général) – Points myofasciaux – Cervicalgie aigue et chronique – Plaies: Attention évidences mitigées (doit dépendre du type de plaies, type de LASER)

Answer 47

– Yeux: Attention lunettes de protection (de la longueur d’onde correspondante au Laser!!) – Salle fermée – Nettoyer la peau – Garder l’appareil sous clef – Importance de connaître l’énergie délivrée en Joules (Dose = P x t) – Calibration – Diminution Puissance de sortie avec le temps – Calibration nécessaire: Idéalement au 6 mois, 1 an dépendamment de l’usage

Answer 48

– LASER pour faciliter la guérison des tissus superficiels (1 cm de profondeur d’action). Ex.: Tendinite – Modalité peu irritante