Examen final: Modalités émergentes Flashcards
Qu’est-ce que des ondes mécaniques?
Ondes de compression et décompression qui voyagent dans un milieu
Principes: Propagation rectiligne dans le médium
Nommez des modalités émergentes d’ondes mécaniques
Les infrasons
Les vibrations mécaniques
Décrivez les infrasons (fréquence, amplitude, propriétés thérapeutiques, principes thérapeutiques, appareils)
Fréquence (< 16 Hz ou 20 Hz selon référence; vibrations infrasonores)
Amplitude > 1 mm
Propriétés thérapeutiques
- Brassage des tissus (équivalent massage)
Augmente la trophicité
Diminue la stase (favorise la microcirculation)
Relâche des contractures
Diminution de la douleur
Assouplissement des cicatrices
Utilisés en physiothérapie respiratoire pour désencombrement bronchique
Principes thérapeutiques
- Stimulation des afférences sensorielles (proprioceptives et cutanées)
- Diminution de l’activité réflexe ostéo-tendineuse
- Réflexe tonique vibratoire
- Renforcement
- Illusions de mouvement
- Facilitation du transport muco-ciliaire
Appareils (portatifs et non-portatifs)
- Moteur électrique animant un objet excentré
- Vibreur manuel
- Table vibrante
- Console
- Vibreur excentré
- Têtes adaptables
- Whole Body Vibration: Vibration du corps entier. Augmente force, endurance, puissance musculaire, augmente performance MI
Autres évidences:
- Augmentation de l’équilibre
- Augmentation et maintien de la densité osseuse
Décrivez les vibrations mécaniques (définition, principe physique, ondes, principes thérapeutiques, contre-indications, appareils)
Définition:
Ondes mécaniques transmises aux tissus via transducteur (16 et 20 000 Hz)
Principe physique:
Transducteur recevant un signal sinusoïdal d’un générateur
Les ondes vibratoires (plus fréquemment utilisées en physiothérapie)
- Transducteur manuel
- Fréquence (entre 1 et 200 Hz)
- Amplitude (en mm)
Principes thérapeutiques:
- Recrutement des mécanorécepteurs (Meissner: 30 Hz; Pacini: 256 Hz)
- Recrutement des fibres proprioceptives
- Modulation de la douleur (portillon)
- Vasodilatation (hyperhémie, augmentation température)
- Effet piézoélectrique : Réorganisation du tissu conjonctif (collagène) et Traitement des plaies (Guérison et consolidation)
Effets antalgiques:
- Théorie du portillon de Melzack (100 Hz; amplitude de 1 mm)
- Amélioration de la circulation périphérique
Amélioration de la trophicité:
- Combinaison des effets piézo-électriques et vasomoteurs: Favorisation de la cicatrisation et Assouplissement des cicatrices
Application en réadaptation neurologique
- Renforcement musculaire
- Diminution de la spasticité
- Rééducation du mouvement: augmentation de la vitesse de marche chez les hémiparétiques
- Rééducation de la sensibilité
Physiothérapie respiratoire
- Augmentation clearance muco-cilliaire
Optimal 50-80 Hz
Idéalement < 60 Hz
Effets néfastes > 100 Hz
Contre-indications:
- Les phlébites
- Maladie de Raynaud
- Tumeur
- Infection
- Fracture non-consolidée
- Greffe récente
- Blessure
- Peau fragile
- Application directe sur la colonne vertébrale
- Région abdominale dans grossesse
Appareils (applicateurs de vibration locale)
- Transducteur
- Vibrateur
Nommez des modalités émergentes de courants électrothérapeutiques
- Le micro-courant
- La stimulation électrique nerveuse percutanée (PENS)
- Nouveaux types d’appareils
Décrivez le micro-courant (principes, paramètres, durée d’impulsion, indications, effets, contre-indications, précautions)
Définition: Stimulation neuromusculaire par micro-courant (Microcurrent electrical neuromuscular stimulation : MENS)
Stimulation des tissus par un courant électrique de très faible ampérage (sous le seuil de perception sensitif) pour obtenir des effets thérapeutiques
Précision: L’appellation stimulation neuromusculaire est inexacte car la stimulation est sous le seuil de recrutement des fibres sensorielles et motrices
Historique
Les appareils sont développés dans les
années ’90
Cependant bases théoriques plus anciennes
◼ La loi de Arndt-Schultz (1870)
◼ Courant de régénérescence chez le triton
◼ La bioélectricité – L’application d’un courant dans le sens contraire au courant de régénération au niveau de la plaie du triton retarde la guérison
Principes de base de l’action thérapeutique: Favoriser les réactions biochimiques de synthèse
Biosynthèse de l’ATP et des protéines
Principe de base: Rétablissement du courant au niveau de la plaie (courant de régénérescence)
Paramètres:
- Forme de l’onde (rectangulaire monophasée et biphasée)
- Polarité
- Fréquence d’impulsion (F)
- Coefficient d’opération (CO)
- Durée d’impulsion (reliée à F et CO)
- Intensité (très faible)
Indications thérapeutiques
- Guérison des plaies (études animales diapo 40 et humaines 41)
- Guérison des tissus (protocole diapo 42)
- Amélioration des amplitudes de mouvement post-radiothérapie (paramètres diapo 43)
Effets analgésiques
- Effets analgésiques et raideur musculaire: Tendinite du tendon d’Achille: diminution de la raideur et de la douleur (paramètres diapo 45-46)
- Traitement des douleur myofasciales masticatoires
- Douleurs à l’épaule et au genou
- Assouplissement musculaire (enfants avec paralysie cérébrale diapo 50)
Effets antalgiques:
- Mécanismes centraux de neuromodulation par le portillon ou la relâche d’endorphines endogènes via la stimulation sensorielle peu probable
- Accélération possible de la dégradation des médiateurs de l’inflammation (particulièrement la bradykinine)
Électromembrane :
Effets sur la guérison des tissus : Électromembrane pour réduire les dommages musculaires post-exercice (diapo 51)
Effets ant-inflammatoires:
Effets analgésiques + anti-inflammatoires potentiels : épicondylite latérale (diapo 52)
Autres évidences:
- Diminution courbature musculaire post-exercices
- Diminution douleur post-op arthroplastie du genou
- Diminution douleur post-op arthroplastie de la hanche
- Augmentation ROM torticolis chez l’enfant
Contre-indications:
- Implants électroniques (ex: Stimulateur cardiaque)
- Cancer*
- Grossesse (région abdominale et sacrée)
- Site d’ostéomyélite
- Région cervicale antérieure
Précautions:
- Hydratation de la plaie
- Stérilité de l’application (attention contamination croisée)
- Préparation adéquate de la plaie
- Allergies (gel-électrodes, etc.)
- Risque hémorragie
Décrivez la stimulation nerveuse électrique percutanée (PENS) (principes, appareils, indications)
Définition:
- Stimulation nerveuse par un courant électrique administré au travers de la peau moyen (au moyen d’aiguilles) - Percutaneous electrical nerve stimulation (PENS)
- Combine les effets du TENS et de l’électroacuponcture
Principes de base:
- Idem au TENS (portillon - opiacés endogènes)
- Principe des points d’acuponcture
Appareils
- Stimulateur multi-canaux
- Câbles (rhéophores)
- Aiguilles d’acuponcture
Stimulation neuromusculaire:
Traitement de l’épaule tombante (subluxation inférieure) dans l’hémiparésie
Électrodes implantées dans les muscles
Indications:
- Traitement de la lombalgie chronique (les résultats seraient supérieurs au TENS)
- Traitement sciatalgie: PENS supérieur au TENS pour le traitement des sciatalgies chroniques)
- Polyneuropathie diabétique
- Traitement des maux de tête
- Douleur musculosquelettique (récension systématique)
- Effets bénéfiques : sur la douleur mais pas sur la fonction!
Décrivez les appareils électrothérapeutiques émergents
Appareils sans-fils
Appareils portatifs pour muscles dénervés
Nommez 3 modalités émergentes d’ondes électromagnétiques
- La magnétothérapie: les ondes magnétiques
- Diathermie par ondes courtes (ondes métriques)
- Diathermie par micro-ondes (ondes centimétriques)
Décrivez la magnétothérapie (principes, paramètres, appareils, effets, précautions)
Définition: Thérapie au moyen de champ magnétique de basse fréquence
Principes de base:
- Courant circulant dans un conducteur
Courant DC (champ magnétique statique)
Courant alternatif (champ magnétique dynamique)
Production d’un champ magnétique à basse fréquence (entre 1 et 50 Hz jusqu’à 100 Hz) qui agit sur le patient
Les appareils à champs magnétiques intenses
- Basse fréquence (100 Hz)
- Longueur d’onde de 3 000 000 m
- Densité du champ magnétique de 1,5 Tesla (champ magnétique terrestre de 50 microT environ)
Champ magnétique induit par un courant passant dans une bobine d’induction
- Intensité ou force du champ : H (Ampère/mètre)
- Densité du flux: B = H/micromètre
micromètre = coefficient de perméabilité du milieu
micromètre (Weber/Ampère x mètre)
Appareils:
- Console de contrôle
- Cylindre rigide (environ 50 cm de diamètre et 35 de hauteur - bobine)
- Pulsed Electromagnetic Field (PEMF)
- Champs magnétiques pulsés à basse fréquence (EZ-System Centurion-Nisancos)
Appareils, paramètres importants:
- Intensité (Densité du champ en Tesla)
- Fréquence (< 100 Hz)
- Train d’oscillation (ex: 500 Hz)
- Temps de traitement
Effets thérapeutiques:
- Induction d’un courant électrique dans les tissus profonds
- Stimulations sensorielles et motrices
- Échanges ioniques cellulaires (Guérison, Oxygénation)
Paramètres thérapeutiques:
- Magnétothérapie Densité de flux max 0,1 - 1,5 Tesla (Wb/m2) (champ magnétique terrestre = 30 à 80 mT)
- Fréquence de 1 à 6 Hz pour l’inflammation
- Fréquence de 25 à 50 Hz pour les processus dégénératifs chroniques
Champs magnétiques pulsés (PEMF):
- Guérison des plaies
- Gonarthrose
- Guérison des fractures
- Sclérose en plaques
Évidences scientifiques (Essais cliniques randomisés)
- Amélioration des capacités respiratoires chez des enfants souffrant d’asthme bronchique avec champ de 50 Hz
- Usage antalgique au niveau de la lombalgie chronique
- Amélioration récupération post-op au genou
- Effets bénéfiques sur épicondylites
- Effets bénéfiques dans la douleur chronique
- Douleur lombalgie non-spécifique
Précautions:
- Enlever les objets de métal (montre)
- Attention stimulateurs cardiaques
- Épilepsie et stimulation de la région crânienne
- Cancers, tuberculose
- Attention si matériel informatique à proximité
- Effets néfastes des champ magnétiques à long terme (ligne de haute tension)?
Décrivez la stimulation transcrânienne (2 méthodes, indications)
TMS et tDCS (transcranial Direct-Current Stimulation)
Parkinson, Douleur, problèmes psychiatriques
En physiothérapie: douleur chronique
