Pharmacothérapie de la SZ Flashcards
Repérer les réactions extrapyramidales des antipsychotiques
Parkinsonisme :
Dystonie aigue
Dyskinésie tardive
Akathisie aigue
Repérer les réactions non extrapyramidales des antipsychotiques
Galacthorré/gynécomastie –> rassurer et expliquer + réversible
dysfonctionnement sexuel –> peut revenir à la normal
trouble menstruel –> informer continuer contraception, car peut ovuler qd même
agranulocytose
HTO –> surveiller sv, mesurer TA couché-debout
gain pondéral
hyperglycémie
trouble accommodation visuel
xérostomie
constipation
rétention et incontinence urinaire
tachycardie –> surveiller sv
troubles cognitifs
étourdissement
sédation
priapisme (érection continue)
+ appétit
- nausées
Quels sont les sx du parkinsonisme
- tremblements (mains, tête, bouche, langue, membres)
- sialorrhée (excès de salivation)
- réduction des mvmts moteurs (petits pas, bradykinésie, akinésie, - expression faciale)
- rigidité musculaire (phénomène de la roue dentée)
Quels sont les sx de l’akathisie aiguë
- avoir la bougeotte (agitation psychomotrice)
*attention de bien différencier si agitation psychomotrice est dûe à l’akathisie (suite à Rx) ou si c’est une agitation psychomotrice due à un état psychotique
Quels sont les sx de la dyskinésie tardive
mouvements involontaires (protusion de la langue, torsion du tronc)
Quels sont les sx de la dystonie aigue
- spasmes et torsions musculaires (mâchoire, langue, cou, trachée, déglutition, protusion de la langue)
- crise oculogyre
- opisthotonos (dos en arc)
*attention : bien différencier si ces sx sont liés à la prise d’antipsychotiques ou sont liés à un état anxieux.
Cibler les interactions médicamenteuses d’antipsychotiques dans des vignettes cliniques.
Alcool :
+ effet dépresseur SNC –> sédation –> + coma
+ vulnérabilité biologique de la SZ
Tabac :
>/= 1 paquet/j –> - effet Clozaril et Zyprexa
Caféine :
>/= 4 cafés/j –> + toxicité Clozaril
Jus de pamplemousse :
+ toxicité Seroquel
Benzo :
+ sédation
+ HTO
Anticholinergiques :
+ HTO
+ somnolence
+ effets anticholinergiques
Carbamazépine :
+ leucopénie
+ risques convulsions
Cibler interventions inf dans le risque d’agranulocytose
Surveiller résultats FSC (anormal : GB < 3000 et neutrophiles < 1500)
Surveiller signes infection (fièvre,
Cibler les interventions infirmières liées à la surveillance clinique des réactions non extrapyramidales.
?
Interventions inf lors de présence de parkinsonisme
- surveiller signes parkinsonisme
- administrer anticholonergique (Cogentin, Kémadrin)
lnterventions inf lors de dystonie aigue
- administrer STAT anticholinergie IM (Cogentin)
- rester avec la personne et la rassurer
Interventions inf lors d’akathisie aigue
1e choix : Benzo (Ativan) ou bêtabloquant (Indéral)
2e choix : anticholinergique (Cogentin)
- surveiller les signes d’AA
Interventions inf lors de dyskinésie tardive
- Benzo (Ativan) + cesser anticholinergique
- surveiller signe de DT
Repérer le constat d’évaluation « syndrome métabolique » et cibler les directives infirmières qui s’y rapportent dans des vignettes cliniques, dont de l’enseignement sur les habitudes de vie.
- Prioriser les comportements à modifier pour + santé
(ex : saine alimentation, cessation tabagique et activité physique) *commencer graduellement avec le plus important/atteignable - Soutenir dans sa modification des comportements de santé (en fonction de son stade de changement)
- Évaluer impact - du stress sur les comportements de santé + stratégies gestion stress
- Surveiller paramètres biologiques
- Évaluer les gains fait p/r à l’adoption de saines habitudes de vie
Quels sont les critères d’évaluation du sdx métabolique + valeurs normales
Avoir >/= à 3/5 de ces sx :
tour de taille ++ (>/= H : 102cm F : 88 cm) PAS IMC comme critère
taux ++ triglycérides sanguins (>/= 1,7mmol/L)
faible taux de HDL (< H : 1,03mmol/L F : 1,30 mmol/L)
HTA (>/= syst : 130mmHg diasto : 85mmHg)
+ glycémie à jeun (>/= 5,6mmol/L)
