Cours 8 - Notions sur le suicide Flashcards
Articuler la sévérité du trouble dépressif caractérisé en fonction de la présence d’idées suicidaires dans des vignettes et des situations cliniques (savoir faire). (???)
Comment s’évalue la planification du suicide
COQ (Comment, Où, Quand)
Quelle est le taux de suicide relié au sexe?
3,5x > chez les H que la F.
Qu’est-ce que le risque suicidaire
La probabilité qu’une personne se suicide au cours des 2 prochaines années
Qu’est-ce que l’urgence suicidaire?
La probabilité imminente de passer à l’acte dans les 48h suivantes, en prenant compte de la létalité du plan mis en place ET de l’accessibilité aux moyens.
Vous évaluez un patient à un niveau 3 de risque suicidaire. Est-ce léger, modéré ou élevé
Léger (1-3)
Vous avez un patient à un niveau 7 de risque suicidaire. Est-ce léger, modéré ou élevé.
Élevé (6-8)
Selon l’ECUS, quelles sont les consignes quant à la réévaluation à faire pour le niveau léger de suicide
Réévaluer au besoin
Selon l’ECUS, quelles sont les consignes quant à la réévaluation à faire pour le niveau élevé de suicide
Réévaluer q début de quart et prn
Selon l’ECUS, quelles sont les consignes quant à la réévaluation à faire pour le niveau modéré de suicide
Réévaluer q24h et prn
Vous avez un patient à niveau 4 de risque suicidaire. Est-ce léger, modéré ou élevé.
Modéré (4-5)
Appliquer l’outil d’évaluation continue de l’urgence suicidaire dans des vignettes et des situations cliniques (savoir faire).
Quels sont les objectifs des interventions à faire selon le niveau d’urgence suicidaire
- Repousser le passage à l’acte
- Soutenir la personne suicidaire pendant la phase aigu/crise
- Faire voir à la personne qu’elle pourra s’en sortir avec notre aide
Vous évaluez le risque suicidaire chez votre patient comme présent. Nommez des directives infirmières pouvant être utiles dans cette situation.
- Évaluer le risque et l’urgence suicidaire (Pensez-vous au suicide? Avez-vous un plan?)
- Assurer un environnement sécuritaire pour le patient (pas d’objets coupants, dangereux)
- Encourager la personne à exprimer ses sentiments de tristesse afin de tenter de semer l’espoir
- Encourager la personne à verbaliser ses sentiments de colère et lui donner des techniques pour ventiler
- Explorer les sources de soutien de la personne
- Établir une grille de contacts importants avec la personne
- Mettre l’accent sur les forces de la personne
Vous évaluez le risque suicidaire chez votre patient et constatez que celui-ci est présent. Écrivez dans le PTI un constat concernant cette situation.
“Risque de suicide”
Prioriser les interventions infirmières se rapportant au constat d’évaluation du risque suicidaire dans le cadre de vignettes et de situations cliniques (savoir faire). (????)
Rédiger une note au dossier pour une personne présentant des idées suicidaires à partir de l’aide mémoire de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec et du CHU de Québec (savoir faire).
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- état de vulnérabilité
- anxieux mais calme
- pas d’idées suicidaires
Niveau 1 (léger)
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- état de vulnérabilité
- anxieux mais en contrôle
- idées suicidaires passagères (flash)
Niveau 2 (léger)
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- déséquilibre partiel
- idées suicidaires quelques fois par semaines
- espoir en l’avenir
- accepte l’aide
Niveau 3 (léger)
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- COQ prend de + en + forme
- état de déséquilibre
- idées suicidaires quotidiennes
- planification du plan incomplète
- ambivalence
Niveau 4 (modéré)
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- COQ dans > 48h
- état de déséquilibre
- obnubilé par le suicide
- tous les éléments du plan sont fixés
- ambivalence dimimuée
Niveau 5 (modéré)
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- COQ < 48h
- agité ou coupé de ses affects
- planification complète
- moyens disponibles
Niveau 6 (élevé)
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- COQ dans l’immédiat
- agité ou coupé de ses affects
- moyens disponibles
Niveau 7 (élevé)
À quel niveau de l’urgence suicidaire fait référence cette situation :
- tentative de suicide en cours
- interventions médicales requises
Niveau 8 (élevé)
Vrai ou faux : une personne suicidaire ne pourrait même pas retrouver espoir en l’avenir même si elle pouvait voir diminuer les évènements négatifs, et augmenter les évènements positifs
Faux
Vrai ou faux : l’intégration social est important dans la prise en compte du phénomène de suicide
Vrai
Comment se fait l’estimation du RISQUE suicidaire
À partir des facteurs prédisposants, précipitants et contribuants
Qui suis-je : facteurs provenant du passé et pouvant contribuer à fragiliser la personne face au suicide
Facteur prédisposant
Donnez des exemples de facteurs prédisposants
- ATCD tentative de suicide
- problème de santé mentale
- problème de dépendance à alcool/drogues
- faible estime de soi
- impulsivité
- difficulté de l’acceptation de l’orientation sexuelle
- problème de santé physique chronique
- manque d’aptitudes dans la résolution de problème
- suicide chez membre réseaux immédiat de la famille
- maltraitance chez l’enfance
- chômage
- isolement social
Qui suis-je : facteurs pouvant augmenter la vulnérabilité de la personne face au suicide
Facteurs contribuants
Donnez des exemples de facteurs contribuants
- abus de substance et jeux de hasard
- idéations suicidaires antérieurs
- vivre seul
- effritement des relations interpersonnelles
- refus de demander de l’aide
- augmentation de l’impulsivité
- conflit dans la famille/travail
- isolement
- absence du réseau de soutien
- deuil récent
- disponibilité des moyens pour se suicider
- manque dans la continuité des soins
Qui suis-je : facteurs/éléments déclenchant l’idées suicidaires ou l’acte
Facteurs précipitants
Donnez des exemples de facteurs précipitants
- rupture amoureuse
- perte d’emploi
- échec professionnel
- deuil
- conflit avec la justice
- perte de l’autonomie fonctionnelle
- difficultés financières
Qui suis-je : facteurs qui diminuent la vulnérabilité de la personne face au suicide
Facteurs de protection
Donnez des exemples de facteurs de protection
- présence d’un réseau de soutien social
- vivre en couple
- optimiste face à l’avenir
- recours à de bonnes stratégies d’adaptation
- bonne santé globale
Comment s’explique l’ambivalence des personnes suicidaires
Par l’interaction entre les facteurs de protection et les facteurs associés au suicide (précipitants, contribuants et prédisposants)
Est-ce que le contrat de non-suicide est recommandé chez une personne suicidaire ? Pourquoi
Non, car il peut même créer un faux sentiment de sécurité chez l’infirmière –> - vigilance face au patient encore à risque
Une patiente se présente avec un risque suicidaire. Vous optez pour créer une alliance thérapeutique avec celle-ci. Dans quelles situations est-il favorable d’utiliser cette pratique ?
Lorsque la personne a de la difficulté à s’exprimer et à communiquer ses pensées. Cela permet qu’elle se sente comprise et écoutée, dans l’optique qu’elle est l’experte de sa situation.
Un patient présente un risque suicidaire. Vous décidez de faire une brève première exploration de la situation afin de diminuer la souffrance psychologique du patient et donc de baisser sa tension intérieure. Autre que la gestion de la douleur psychologique, qu’est-ce que l’exploration nous permettra de recueillir comme information sur cette situation?
L’exploration de la situation nous permettra de connaître l’élément déclencheur de la crise. Par la suite, la personne sera invité à mettre en ordre de priorité ses préoccupations afin de nous aider à mieux déceler les interventions prioritaires.
Si votre patient à l’impression de perdre le contrôle de son existence et que sa vie n’a aucun sens, quelle intervention pourrait être utile dans ce cas?
Amener la personne à se fixer un but/objectif à atteindre –> amener la personne à réaliser que le futur vaut la peine d’être vécu
Votre patient se sent impuissant dans sa situation actuelle. Quelle intervention pourrait être utile afin de contrer cette sensation ?
L’amener à trouver des solutions pour atteindre son but
Votre patiente dit que tout va mal dans sa vie et qu’elle perd le contrôle. Quelle intervention pourrait lui être utile dans cette situation?
Définir et suivre un plan d’action –> la mène à diriger son attention sur les points positifs de sa vie
Lors de la conclusion d’un entretien avec un personne présentant un risque suicidaire, quelles interventions doit-on s’assurer de faire?
Conclure l’entretien en sécurité, ex :
- amener la personne à reconnaitre son progres et son bien-être
- mettre en valeur les forces de la personne
- faire un suivi adapté
- mettre en place une stratégie de sécurité avec la personne
- réduire l’accès aux armes
- P-38 si nécessaire
Que peut-on faire pour orienter la personne suicidaire ?
lui proposer de communiquer avec d’autres services ou de se rendre sur les lieux
Que peut-on faire pour référer une personne suicidaire ?
Aviser l’organisme visé de la présence d’un nouveau client, ainsi que les informations nécessaires.
Que peut-on faire pour accompagner une personne suicidaire ?
Amener/déléguer une personne pour mener le patient à l’urgence ou dans un centre de crise.
Après combien de temps une personne ayant fait une tentative de suicide est-elle vulnérable?
Ad 1 an suite à la tentative
Quelle est la clientèle visée par les suivis étroits?
Les personnes qui ont été/sont en danger grave de tentative de suicide.
Quelles sont les règles strictes des suivis étroits ?
- La sortie suite au suivi doit avoir lieux que si la personne est dans un état stable ET a accepté de se présenter au prochain suivi (planifié)
- La personne suicidaire doit être rencontrée et évaluée toutes les semaines, dans les premiers temps après sa sortie
- Il est important de relancer la personne si elle ne se point pas au rdv de suivi
Un de vos patients HOMMES vous fait part qu’il a des pensés suicidaires. Quelles interventions adaptées à cette clientèle puis-je mettre en place?
- répondre rapidement à leur demande
- utiliser les interventions de groupe
- utiliser l’approche orientée vers les solutions
- faire une place aux proches de l’homme lorsque celui-ci y consent
- accorder beaucoup d’importance quant aux demandes faites par des proches d’un homme
Un de vos patients autochtones vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- faire croitre l’estime personnelle du patient
- adapter l’intervention sur le plan culturel
- inviter la personnes à se fixer des buts et des objectifs
Un de vos patients homosexuels vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- faire preuve d’ouverture
- utiliser une approche non-stigmatisante (témoignant de l’acceptation de l’orientation de la personne)
Un de vos patients de 16 ans vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
Pour 15-24 ans :
- utiliser des approches stimulant le sentiment d’appartenance chez lui
- établir des stratégies lui permettant de renforcer certaines habiletés (communication, gestion de la colère, etc).
Un de vos patients de 70 ans vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
Pour 65 ans et + :
- réduire l’isolement social
- faire croitre son estime personnelle tout en lui faisant redécouvrir un nouveau sens de vie
- faire croitre son sentiment de sécurité
Un de vos patients incarcéré vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- faire des activités lui permettant d’évacuer son stress
- observer son environnement de vie (gestion du stress)
Un de vos patients se mutilant vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- éviter de manifester de la colère ou vouloir punir la personne
- aider à changer son mécanisme de mutilation en des stratégies d’adaptation saines
Un de vos patients dépressif vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- utiliser la TCC –> aide à - le désespoir et l’incidence de la tentative de suicide
Un de vos patients avec TPL vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- utiliser l’approche comportementale
- utiliser l’approche psychodynamique –> effets sur les tentatives et sur les comportements d’autodestruction
Un de vos patients SZ vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- Utiliser la TCC
Un de vos patients ayant un problème de dépendance vous fait part de ses pensées suicidaires. Expliquez comment allez-vous adapter vos interventions à cette clientèle ?
- faire un entrevue –> voir si personne prête au changement
- tenter de déceler des sx de dépression (pourrait expliqué que alcool x dépression = + suicide)
Sur quoi l’approche orienté vers les solutions permet-elle de travailler?
L’ambivalence de la personne au suicide.
Quels sont les principaux troubles mentaux associés au suicide?
Trouble dépressif caractérisé
Troubles psychotiques
Troubles liés à l’abus de substances
TPL
