Cours 7 - Traitement psychosocial de la dépression Flashcards
Qui sont les personnes à risque élevé de dépression (10)
- ATCD familiaux ou personnels de dépression
- difficultés psychosociales
- violence
- pauvreté
- isolement social
- évènements stressants
- maladies chroniques
- changements hormonaux
- troubles de dépendance
- autres troubles psychiatriques
Un patient nécessite des interventions d’étape 2 quant à la sévérité de son TD caractérisé. L’infirmière lui parle d’autogestion des soins. Quelles sont les 3 étapes d’autogestion des soins que le patient pourra faire afin de surmonter sa dépression?
- réactiver sa vie (mettre la personne en action et éviter l’isolement)
- penser de manière réaliste (exercices basées sur la restructuration cognitive)
- résoudre ses problèmes avec efficacité (approche de résolution de problème)
Un patient se présente avec les présentations connues ou suspectées de la dépression. Lors de notre première collecte de donnée, nous devons effectuer un dépistage ciblé de dépression (lors de l’étape 1 des soins par étape). Quelles informations devrons-nous collecter afin de faire une évaluation et une gestion initiale de l’état du patient ?
- si la personne est à risque élevé de dépression (voir autre question pour personnes à risque)
- si la personne présente des sx indiquant un risque élevé de dépression (abus R-OH/drogues, sx physiques inexpliqués, douleur, fatigue persistante, insomnie, anxiété)
- évaluer la sévérité de la dépression (selon le QSP-9) –> diriger les interventions suivantes selon le résultat
- évaluer l’urgence du risque suicidaire (40-60% des suicides sont fait par des personnes suicidaires)
Prioriser les constats d’évaluation se rapportant au suivi psychosocial des personnes ayant un trouble dépressif caractérisé moyen dans des vignettes et des situations cliniques (savoir faire).
Un patient se présente avec toutes les présentations connues ou suspectées de la dépression (étape 1 du modèle de soins par étape). Quelles interventions infirmières seraient utiles dans ce cas afin d’aider le patient au niveau psychosocial (prioritaire) ?
- Évaluer le patient (dépistage ciblé du patient en lien avec la dépression) –> voir autre question pour + détails
- Soutenir le patient
- Faire de la psychoéducation
- Surveiller activement ses s/sx
- Lui recommander de faire d’autres évaluations et/ou interventions
Articuler l’apport du traitement pharmacologique et du traitement psychosocial dans les étapes du « Modèle de soins par étapes » du trouble dépressif dans des vignettes et des situations cliniques (savoir faire). (???????)
Votre patient obtient un score entre 0-4 au QSP-9. Quel est le “dx” associé?
Absence de dépression
Votre patient obtient un score entre 10-14 au QSP-9. Quel est le “dx” associé?
Trouble dépressif caractérisé léger à modéré
Votre patient obtient un score entre 15-19 au QSP-9. Quel est le “dx” associé?
Trouble dépressif caractérisé modéré à sévère
Votre patient obtient un score entre 5-9 au QSP-9. Quel est le “dx” associé?
Dépression légère (sous le seuil clinique de dépression)
Après avoir fait le dépistage ciblé de dépression, votre patient cote avec un score de 7 au QSP-9 (étape 1). Quelles sont les interventions possibles à faire afin de soutenir le patient lorsqu’il est à ce stade du TD?
- Soutenir le patient
- Faire de la psychoéducation
- Surveiller activement ses s/sx
- Lui recommander de faire d’autres évaluations et/ou interventions- Soutien : discuter avec la personne des problèmes qu’elle a et ses préoccupations
- Psychoéducation : renseigner la personne sur la dépression
- Surveillance active : évaluer régulièrement la personne (suivis)
Votre patient a un score de 16 au QSP-9 (étape 3). Quelles sont les interventions possibles de faire afin de soutenir le patient lorsqu’il est à ce stade du TD?
- TCC : reconnaître pensées automatiques et distorsions cognitives –> briser les liens automatiques entre les pensées et les émotions
- Psychothérapie interpersonnelle : tente de réduire les conflits interpersonnels
- Activation comportementale : diminution de l’évitement renforcé négatif
- Thérapies psychodynamiques
- Utiliser la médication
- User d’interventions psychologiques intenses
- Mettre en place des traitements combinés
- Soins en collaboration
- Lui recommander de faire d’autres évaluations et/ou interventions
Votre patient a un score de 10 au QSP-9 (étape 2). Quelles sont les interventions possibles de faire afin de soutenir le patient lorsqu’il est à ce stade du TD?
- Bibliothérapie : autogestion que le patient fait afin de se renseigner sur différentes informations et exercices.
- Autogestion des soins : développer des stratégies de gestion
- TCC assisté par ordi
- Programmes structurés d’activités physiques
- Thérapie de résolution de problèmes : intervention psychologique aidant à faire face à des problèmes spécifiques.
- Faire des interventions psychosociales de faible intensité
- Faire des interventions psychologiques
- Commencer à utiliser la médication
- Recommander de faire d’autres évaluations et/ou interventions
Un patient se situe à l’étape 4 du modèle de soins par les étapes. Quels soins/interventions pourraient lui être offerts ?
- Relève par la 2e ligne
- Hospitalisation
- Faire appel au centre de crise et/ou équipe mobile
- Surveillance accrue (pour risque suicidaire)
- Rx sous supervision du psychiâtre
- Établissement d’un plan de soins multidisciplinaires (suivi + stricte)
- ECT ou autres thérapies PRN
Dans quel circonstance une dépression dégradera-t-elle au niveau 4?
- réponses inadéquates à de multiples tx
- complications par des sx psychotiques
- association à une comorbidité psychiatrique imporante
- association à des facteurs psychosociaux importants
- association à des troubles concomitants
–> risque pour la vie ou autonégligence grave
