Évaluation de la condition mentale

Question 1

Procéder à l’examen de l’état mental en utilisant l’aide-mémoire de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec et du CHU de Québec dans le cadre de vignettes cliniques

Question 2

Rédiger des notes infirmières, incluant l’examen de l’état mental, dans le cadre de soins offerts à une personne ayant un trouble mental

Quels sortes de mots doit-on éviter ?

Answer 2

• Adverbes de quantité (peu, bcp, très, petit, etc)
• Verbes de jugement (paraitre, sembler)
• Termes vagues

Question 3

Quelles sont les 7 composantes de l’examen de l’état mental ?

Answer 3

1. apparence
2. comportement moteur
3. langage
4. état émotionnel
5. opération de la pensée
6. perceptions
7. fonctions cognitives

Question 4

Que devons-nous regarder dans le critère “apparence” (2)

Answer 4

• apparence générale
• attitude : la position affective de la P lorsqu’elle entre en contact/relation avec autrui

Question 5

Que devons-nous regarder dans le critère de l’état émotionnel (2) ?

Answer 5

• L’humeur : sentiment qui se manifeste le plus souvent lors de l’entretien (état émotionnel durable et global)
• L’affect : état d’esprit passager variant selon l’émotion du discours

Question 6

Que devons-nous évaluer dans le critère ‘‘opérations de la pensée’’ (2) ?

Answer 6

• cours/processus de la pensée : enchainement des idées
• contenu de la pensée : ce que pense la P/idées particulières/croyances/usage des mots

Question 6

Rédiger des notes infirmières, incluant l’examen de l’état mental, dans le cadre de soins offerts à une personne ayant un trouble mental

Que devrait être le contenu des notes inf. lors de l’évaluation de la condition mentale?

Answer 6

Doivent répondre à ces questions :
- qui
- quoi
- quand
- où

Question 7

Rédiger des notes infirmières, incluant l’examen de l’état mental, dans le cadre de soins offerts à une personne ayant un trouble mental

Comment doit-on écrire la note qui provient de notre propre description du comportement de la personne ?

Answer 7

• ne pas utiliser de sujet (car le dossier ne concerne que cette personne –> inutile de répéter de qui on parle)
• verbe au présent

Question 8

Rédiger des notes infirmières, incluant l’examen de l’état mental, dans le cadre de soins offerts à une personne ayant un trouble mental

Comment doit on formuler les notes d’une description d’une donnée rapportée par un tiers ?

Answer 8

Commencer la phrase par le nom de la source.
EX : Sa fille Catherine dit : ….

Question 9

Rédiger des notes infirmières, incluant l’examen de l’état mental, dans le cadre de soins offerts à une personne ayant un trouble mental

Comment doit on formuler une note présentant une donnée objective ?

Answer 9

Débuter la phrase par un substantif
Ex : Abdomen plat et souple

Question 10

Que devraient contenir les notes inf de l’évaluation de l’état mental (sujets) ? (6)

Answer 10

1. Évaluation clinique
2. Interventions faites
3. Tx administrés
4. Réaction de la P aux soins
5. Résultats des soins et des interventions prodigués
6. Comportement de la P pendant la journée