Pharmacologie - Sympathomimétiques et sympatholytiques Flashcards

1
Q

Quel est le lieu d’action des récepteurs alpha-1 post-synaptiques et leurs effets?

A
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Q

Quel sont les lieux d’action des récepteurs alpha-2 post-synaptiques et leurs effets?

A
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Q

Quel est le lieu d’action des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques et leurs effets?

A
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4
Q

Quel est le lieu d’action des récepteurs bêta-1 post-synaptiques et leurs effets?

A
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5
Q

Quel est le lieu d’action des récepteurs bêta-2 post-synaptiques et leurs effets?

A
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6
Q

Quel est le lieu d’action des récepteurs bêta-2 pré-synaptiques et leurs effets?

A
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7
Q

Où retrouve-t-on les récepteurs pré-synaptiques?

A

Sur la membrane présynaptique du neurone post-ganglionnaire.

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8
Q

Qu’est-ce qu’un sympathomimétique?

A

Une substance permettant de reproduire les effets résultant d’une stimulation du système sympathique.

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9
Q

Quels sont les 2 types de sympathomimétique?

A

À action directe (SYMAD)

À action indirecte (SYMAID)

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10
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques alpha-1?

A

Vasoconstriction de la plupart des vaisseaux sanguins

Ralentissement de la motilité GI

Contraction sphincter vésical

Mydriase

Contraction du muscle piloérecteur (pas de sudation)

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11
Q

Quels sont les principaux usages cliniques des sympathomimétiques alpha-1?

A

Réduire la congestion nasale avec les agonistes alpha-1 purs

***attention congestion à rebond***

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12
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques alpha-2 pré et post-ganglionnaire?

Lesquels sont causés par la clonidine/dexmedetomidine précisément?

A

Post : augmentation de l’agrégation plaquettaire, diminution de la libération d’insuline, analgésie, sédation, dépression cardio-vasculaire (hypotension).

Pré : dimintion de la libération de NA et d’ACh par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respectives via les auto et les hétérorécepteurs.

Clonidine/dexmedetomidine : en gras

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13
Q

Comparer la clonidine et le dexmedetomidine sur :

la voie

les effets

l’usage clinique

effet indésirable (s’il y a)

A
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14
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques bêta-1?

A

Effet inotrope + (augmente la contraction du coeur)

Effet chronotrope + (augmente la fréquence cardiaque)

Augmente la sécrétion de rénine

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15
Q

Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques bêta 2 pré et post ganglionnaire?

A

Post : vasodilatation, bronchodilatation, relaxation motilité GI, glycogénolyse et sécrétion d’insuline, relaxation vésicale

Pré : augmentation de la libération de NA et de ACh par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques vias les auto et les hétéro récepteurs

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16
Q

Quels sont les usages cliniques des sympathomimétiques bêta-2?

A

Bronchodilatation pour traiter les bronchospasmes (salbutalmol)

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17
Q

Quel est l’effet d’une stimulation des récepteurs alpha-2 pré-synaptique sur les vaisseaux sanguins:

Vasoconstriction

Vasodilatation

A

Diminution de la vasoconstriction

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18
Q

Pourquoi est-il utile de donner un sympathomimétique bêta-2 a une femme qui va accoucher prématurément?

A

Relaxation du muscle utérin ralentira et espacera les contractions.

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19
Q

Quelle médicament permet d’augmenter le captage de potassium par les muscles squelettiques?

A

Sympathomimétiques bêta-2

20
Q

Quel système a notamment un rôle dans la sécrétion d’insuline?

A

Le systène nerveux autonome sympathique.

21
Q

Comment est la sélectivité des agonistes des récepteurs adrénergiques, les sympathomimétiques à action directe?

A

Elle est variable en fonction de la molécule et de la dose.

22
Q

Quels sont les 3 agonistes des récepteurs adrénergiques sélectifs à un sous-type de récepteur?

23
Q

Quelles sont les molécules agonistes des récepteurs adrénergiques qui ont une sélectivité variable en fonction de la dose?

24
Q

Toutes les sympathomimétiques sont des catécholamines.

Corriger l’énoncé.

A

Toutes les catécholamines sont des sympathomimétiques, mais pas toutes les sympathomimétiques sont des cathécholamines.

25
Quels sont les sympathomimétiques à action indirecte?
Ceux qui bloquent la recapture de NA par les terminaisons nerveuses adrénergiques (**certains anti-dépresseurs, cocaïne**) Ceux qui inhibent la monoamine oxydase qui dégrade la NA (**certains anti-dépresseurs**) Ceux qui augmente la libération de la NA (**ephedrine**)
26
Quels sont les usages cliniques de sympathomimétiques à action directe?
Vasopresseurs (alpha-1) : phenylephrine (pur), norepinephrine, epinephrine, ephedrine (agent indirect) Agents inotropes (bêta-1) : réanimation, réaction allergiques, bradyarythmies Colindine (agoniste alpha-2) : Traitement hypertension artérielle
27
Quel est le risque de la surutilisation de l'ephedrine?
Tachyphylaxie
28
Décrivez ce qui se passe chronologiquement lors de l'emploi de vasopresseurs alpha-1 purs.
Vasoconstriction Augmentation résistance vasculaire/artérielle Diminution de la capacitance veineuse Augmentation de la pression artérielle **BRADYCARDIE RÉFLEXE (BARORÉCEPTEURS)**
29
Quelles sont les conditions à risque des sympathomimétiques?
Cardiovasculaire : insuffisance cardiaque, arythmie cardiaque, angor, hypertension/crise hypertensive ## Footnote **Insomnie** **Hyperplasie prostatique**
30
Quels sont les effets de la cocaine?
Inhibitin du recaptage neuronal de la NA Inhibition de recaptage deuronal de la dopamine
31
Quel est le rôle clé de l'adrénaline?
Algorithmes de réanimation Traitement de l'anaphylaxie
32
Quelles maladies sont respectivement traitées (sélection d'action) grâce au agonistes alpha-1 et aux algonistes bêta-2?
Alpha-1 : hypotension (attention bradycardie réflexe) et congestion nasale Bêta-2 : asthme
33
Qu'est-ce qu'un sympatholytique?
Un substance qui inhibe l'activité du système nerveux sympathique.
34
Quels sont les types de sympatholytiques?
Antagonistes des récepteurs : alpha et bêta bloqueurs Inhibiteurs de la libération neuronale de noradrénaline
35
Quelles sont les caractéristiques des alpha bloqueurs?
Antagonistes COMPÉTITIFS des récepteurs alpha adrénergiques Non sélectifs Sélectifs : prazosine(1) et yohimbine (2) Pas d'effet sur les récepteurs bêta (effet majoré en 2e ligne)
36
Quels sont les principaux effets des alpha bloqueurs (alpha-1)?
Relaxation des muscles lisses vasculaires (hypotension, tachycardie réflexe, hypotension posturale) Congestion nasale Relaxaion du muscle radial de l'iris; myosis Relaxation du sphincter de la vessie/facilitation de la vidange Relaxation de la prostate, canaux déférents, vésicules séminales
37
Quels sont les usages cliniques des alpha bloqueurs (alpha-1)?
Traitement de l'urgence hypertensive (phéochromocytome, crise hyperthyroïdienne, hyperréflexie autonome) Traitement d'extravasation accidentelle d'un sympathomimétique (inf. sous-cutanée) Maladie de Raynaud Traitement de l'hypotension orthostatique Traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate
38
Quelles sont les principales conditions à risque avec les alpha bloqueurs?
Hypotension orthostatique (via effet alpha-1, diminutiondes réflexes sympathiques vasoconstricteurs) Arythmie (tachycardie réflexe) Congestion nasale Céphalée
39
Quelles sont les caractéristiques des bêta bloqueurs?
Antagonistes COMPÉTITIFS des récepteurs bêta adrénergiques. Non sélectif (propanolol) Sélectifs (métoprolol bêta-1 et butoxamine bêta-2) Pas d'effets directs sur les récepteurs alpha (effets majorés en 2e ligne)
40
Qu'est-ce qu'un bêta bloqueur agoniste partiel?
Un bêta bloqueur qui a une activité intrinsèque modérée.
41
Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs (bêta-1)?
Diminution de : fréquence et contractilité cardiaque vitesse de conduction auriculo-ventriculaire débit cardiaque résistance vasculaire sécrétion de réninepression artérielle
42
Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs (bêta-2)?
Augmentation de : résistance vasculaire, constriction des bronches Diminution de : glycogénolyse et sécrétion d'insuline, entrée du K+ dans les muscles squelettiques, libération neuronale de NA et d'ACh
43
Quels sont les usages cliniques des bêta-bloqueurs?
Traitement de l'HTA, ischémie myocardique, arythmies. insuffisance cardiaque Traitement glaucome (diminution de la production d'humeur aqueuse) Traitement prophylactique de la migraine Atténuer less tremblements essentiels
44
Quelles sont les principales conditions à risque avec les bêta-bloqueurs?
Asthme Bradycardie Peut masquer les signes de l'hypoglycémie
45
Que faire pour traiter une crise hypertensive (causée par la cocaïne par exemple)?
Bloqueurs alpha Vasodilatateurs directs Bêta bloqueurs ensuite
46
Quels sont les prototypes désignés sympathomimétiques?
Noradrénaline Adrénaline Phénylépinéphrine Isoprotérénol Éphédrine Clonidine Salbutamol
47
Quels sont les prototypes désignés sympatholytiques?
Phentolamine Metoprolol