Microbiologie - Épidémiologie et diagnostic

Question 1

Quelle est la définition « actualisée» de l’épidémiologie?

Answer 1

Branche de la médecine qui étudie les différents facteurs intervenant dans l’apparition ou l’évolution des maladies, que ces facteurs dépendent de l’individu ou du milieu qui l’entoure.

Question 2

Des agents infectieux pouvant être à l’origine d’épidémie sont des bactéries, des mycobactéries, des virus, des parasites. Nommez-en 3 autre.

Answer 2

Tréponèmes
Rickettsies
Chlamydia

Question 3

Quelle est l’utilité principale de l’épidémiologie?

Answer 3

Relier un agent infectieux à une maladie.

Question 4

Que signifie BK?

Answer 4

Bacille de Koch puisque le Dr Koch est celui qui a mis en évidence le Mycobacterium tuberculosis.

Question 5

Quels sont les 3 postulats de Henle et de Koch? (1840 et 1890)

Answer 5

1. Le germe est présent dans tous les cas de maladie en question et sa présence peut expliquer ces changements pathologiques et cliniques attribués à l’infection.
2. Ne se retrouve pas dans aucune autre maladie de façon fortuite ou non pathogène.
3. Une fois l’agent isolé et cultivé in vitro, l’injection du germe à un individu entraîne la maladie.

Question 6

Lequel des postulats de Henle et de Koch n’est pas essentiel et pourquoi?

Answer 6

Le troisième puisque ce ne sont pas toutes les maladies qui se cultivent en laboratoire et parce qu’il est aujourd’hui interdit d’injecter du matériel infectieux chez des individus sains à titre informatif.

Question 7

Quelle est l’intention derrière les postulats de Rivers?

Answer 7

Harmoniser les postulats de Henle et de Koch pour être plus inclusif avec les infections VIRALES (pas un seul agent viral infectieux, virus croît difficilement en laboratoire, reconnaissance de porteurs sains complexe).

Question 8

Quels sont les postulats de Rivers? (1937)

Answer 8

1. Un virus particulier doit être RÉGULIÈREMENT associé à une maladie.
2. Le virus se retrouve chez l’individu malade et cause l’infection.
   3a. Transmission de l’infection se fait régulièrement à des individus susceptibles lorsqu’ils y a inoculation de matériel biologique provenant d’un patient malade.
   3b. Études immunologiques démontrent que le virus n’était pas présent chez le sujet à qui on a inoculé le matériel biologique.

Question 9

Quels sont les postulats de Rivers adaptés (à jour) en 1973?

Answer 9

Absence d’anticorps au début de la maladie
Apparition d’anticorps durant la maladie ou après
Production d’anticorps (à la suite d’un vaccin) prévient la maladie

Question 10

En quoi résulte la plupart des infections?

Answer 10

L’absence d’infection ou une Infection asymptomatique subclinique ou sans symptôme

Question 11

Quel facteur déterminé qui fera une infection et qui fera une maladie après l’acquisition d’un germe?

Answer 11

RÉPONSE IMMUNITAIRE DE L’HÔTE

Question 12

Quel est un facteur déterminant dans la présentation clinique d’une maladie (si maladie il y a)?

Answer 12

ÂGE

Question 13

Quelles sont les caractéristiques importantes des maladies à déclaration obligatoire (MADO)?

Answer 13

Elles sont contagieuses d’un individu à l’autre.

Elles peuvent être transmises à plusieurs individus à partir d’une source commune.

Question 14

Quelle est l’utilité de déclaré les MADO?

Answer 14

Si un nombre de cas importants semblent être répertoriés, une enquête peut être initiée et des correctifs peuvent être apportés.

Question 15

Donnez la définition de nosologie.

Answer 15

Étude des caractères distinctifs qui permettent de définir les maladies et de les classer.

Question 16

Quel est le but des définitions nosologiques?

Answer 16

De ne pas surestimerai sous-estimer le nombre de cas dans les statistiques et déclarer qu’il y a épidémie quand il n’y en a pas ou rassurer la population quand il y a un problème.

Question 17

Quels sont les 2 types de cas des définitions nosologiques?

Answer 17

Cas clinique : critères recueillis au questionnaire et à l’examen du patient par le médecin.
Cas confirmés : critères de laboratoire ou signes cliniques avec un lien épidémiologique recueilli.

Question 18

Qu’est-ce qui compose la phase pré-analytique du cheminement diagnostic en infectiologie?

Answer 18

Patient consulte avec des Sx/signes d’une mx infectieuse
Dx clinique tentatif
Prescription de prélèvement de culture
Prélèvements identifiés acheminés au laboratoire
Réception des prélèvements au laboratoire

Question 19

Qu’est-ce qui compose la phase analytique du cheminement diagnostic en infectiologie?

Answer 19

Examen direct sur le prélèvement
Rapport partiel au MD (interprétation)
Mise en culture du prélèvement
Incubation des milieux ensemencés 
Lecture des milieux (LENDEMAIN)
Identification bactérienne
Rapport partiel 2 
Finalisation de l'identification

Question 20

Qu’est-ce qui compose la phase post-analytique du cheminement diagnostic en infectiologie?

Answer 20

Émission du rapport final

Interprétation finale du MD

Question 21

Quelles sont les raisons pour effectuer un examen direct sur un prélèvement infectieux?

Answer 21

Quantifier les globules blancs (réponse inflammatoire et purulence)
Exprimer en valeur relative la quantité de polynucléaires présents.

Question 22

Qu’est-il important de faire avant de procéder à l’examen direct?

Answer 22

Évaluer la qualité du prélèvement pour décider si le résultat final sera fiable.
(contamination ou non)

Question 23

Quels sont les examens directs (SANS COLORATION) possible?

Answer 23

Sérum physiologique
Hydroxyde de potassium (KOH)
Iode
Fond noir

Question 24

En quoi consiste l’examen direct de sérum physiologique?

Answer 24

Observer mobilité de certains microorganismes

Évaluer rapidement les microorganismes ayant une forme particulière

Question 25

En quoi consiste l’examen direct de KOH?

Answer 25

Utile pour dx les éléments mycéliens (champignons) à partir de prélèvements d’ongles, de peau et de cheveux.

Question 26

En quoi consiste l’examen direct d’iode?

Answer 26

Colore les noyaux et organelles cytoplasmiques

Utile pour colorer rapidement les selle et dx la présence de protozoaires (AMIBES)

Question 27

En quoi consiste l’examen direct de fond noir?

Answer 27

Mettre en évidence des microorganismes mal visualisés en microscopie optique standard et qui se colore difficilement.

Question 28

Quels sont les examens directs (AVEC COLORATION)?

Answer 28

Coloration de Gram

Coloration de Ziehl-Neelsen

Question 29

Quel est le principe de la coloration de Gram?

Answer 29

Le spadois pauvres en lipides retiennent plus le colorant cristal violet (Gram positif, bleu).
Quand la paroi est riche en lipides, le cristal violet ne s’imprègne pas de façon permanente (déloge) (Gram négatif, rose).

Question 30

Quelle est la technique avec la coloration de Gram?

Answer 30

Étaler prélèvement sur une lame en couche mince
Fixer à la chaleur
Cristal violet (1 min.)
Laver
Safranine (1 min.)
Laver, assécher
Lire au microscope

Question 31

Quelles sont les utilités de la coloration de Gram?

Answer 31

Reconnaissance rapide de pathogènes
Reconnaissance flore normale et anormale
Évaluation réponse inflammatoire
Quantifier les polynucléaires vs mononucléés

Question 32

Quel est le principe de la coloration Zielh-Neelsen?

Answer 32

La paroi de certains microorganismes est épaisse et cireuse et ne se colore pas facilement. Une fois les parois colorées, elle résistent par contre à la décoloration par solvant tel l’acide-alcool (bacilles acido-alcoolo résistants ou BAAR, rose).

Question 33

Quelle est la technique avec la coloration de Ziehl-Neelson?

Answer 33

Préparer une lame à partir du prélèvement comme la coloration Gram
Carbol fuchsin
Laver
Acide-acool
Bleu de méthylène
Laver, assécher
Lire au microscope

Question 34

Quels sont les utilités de la coloration Ziehl-Neelson?

Answer 34

Identifier (présomptivement) des mycobactéries sans identifier l’espèce
Identification des BAAR (Nocardia)

Question 35

Quel sont les site de prélèvement normalement stériles?

Answer 35

Sang
LCR
Liquide synovial
Liquide pleural

Question 36

Comment interpréter un rapport fait à partir d’un prélèvement normalement stérile?

Answer 36

Connaître les pathogènes classiques pour demander un deuxième prélèvement en cas d’infection improbable.

Question 37

Quels sont les sites connus pour leur flore normale?

Answer 37

Bouche
Vagin
Peau
Rectum ou selles

Question 38

Comment interpréter les résultats de culture obtenus à partir de sites non stériles?

Answer 38

Connaître la flore normale de ces sites pour porter attention aux bactéries ne faisant pas partie de cette flore ou qui sont connus pour causer des infections.

Question 39

Nommer deux méthodes de diagnostic rapide.

Answer 39

Détection rapide d’antigènes

Méthode moléculaire (amplification et détection, soit PCR)

Question 40

Qu’est-ce que la sérologie?

Answer 40

La détection de la présence d’anticorps spécifiques produits par le patient colonisé ou infecté par un germe.

Question 41

Pour quelle maladie est-il plus utile d’utiliser la sérologie comme méthode de détection?

Answer 41

VIH
Hépatite A, B, C
Rougeole
Rubéole
Varicelle

Question 42

Quels sont les 2 types d’anticorps recherchés en sérologie?

Answer 42

IgM (actuel ou récent)

IgG (après)

Question 43

Comment se nomme le passage des IgG de négatif à positif?

Answer 43

Séroconversion