Pharmacologie - Physiologie et pharmacologie de la douleur

Question 1

Donnez la définition de la douleur.

Answer 1

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

Question 2

Quels sont les 6 concepts clé de la définition de la douleur?

Answer 2

1. Expérience personnelle influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
2. La douleur et la nociception sont des phénomènes différents.
3. On apprend le concept de la douleur.
4. On doit respecter comment l’autre perçoit sa douleur.
5. Malgré son rôle adaptatif, la douleur peut causer des dysfonctionnements sociaux et psychologique.
6. La douleur n’est pas seulement verbale.

Question 3

Quel est le taux de personne touché par la douleur chronique?

Answer 3

1/4 personnes (20 à 40%)

Question 4

3 des 10 raisons de consultations les plus fréquentes avec un médecin de famille sont en lien avec une douleur chronique. Lesquelles?

Answer 4

ostéoarthrite
lombalgie
céphalée

Question 5

3 des 4 causes les plus importantes d’incapacité sont liées à la douleur chronique. Lesquelles?

Answer 5

lombalgie
douleur musculosquelettique
cervicalgie

Question 6

Combien d’argent est déboursé en soin de douleur chronique aux USA?

Answer 6

600 milliards de $US

plus que le cancer, le diabète et les maladies cardiaques réunies

Question 7

Quelle est la différence entre la douleur aigue et celle chronique?

Answer 7

Aigue : elle est utile, car elle est un signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité
Chronique : elle est inutile, car le danger est généralement écarté dans un écart de 3 mois. Il s’agit d’une mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs.

Question 8

Quels sont les types de douleur?

Answer 8

nociceptive
neuropathique
nociplastique

Question 9

Qu’est-ce que la douleur nociceptive?

Answer 9

Douleur somatique et viscérale
Causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, situés dans les tissus comme la peau/os/articulations/viscères

Question 10

Qu’est-ce qu’une douleur somatique?

Answer 10

Généralement bien localisé, augmentée par la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge
Ex. : entorse, coupure, etc.

Question 11

Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?

Answer 11

Localisation de la douleur diffuse ou référée/projetée
Selon l’organe en cause, peut être constante ou d’allure crampiforme
Ex. : urolithiase, infarctus

Question 12

Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?

Answer 12

Provenant d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel
Brûlures et choc électriques, spontané
Aggrave pendant la journée
Ex. : zona, coup de soleil

Question 13

Qu’est-ce qu’une douleur nociplastique?

Answer 13

Causée par une nociception altérée sans évidence claire de dommages tissulaires ou de maladie causant des lésions du système somatosensoriel.
Ex. : fibromyalgie, côlon irritable

Question 14

Quelle est la physiopathologie de la douleur nociplastique?

Answer 14

Changement dans la perception douloureuse
Origine probablement centrale
Conduisant à l’amplification de la douleur

Question 15

Quel est le principe le plus important concernant les types de douleur?

Answer 15

Que les douleurs peuvent se combinées entre elles et former des douleurs étagées et complexes.

Question 16

Quelles sont les 4 étapes de transmission?

Answer 16

Transduction
Transmission
Modulation
Perception

Question 17

Qu’est-ce que la plasticité cérébrale?

Answer 17

Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences.

Question 18

Quelle est l’importance de la plasticité cérébrale en douleur chronique?

Answer 18

Si depuis des mois ou des années, un cerveau a appris que le toucher ou de bouger provoque une douleur, il sera difficile de réapprendre que le geste ne fait plus mal une fois la blessure guérie.

Question 19

Comment se nomme le principe par lequel la plasticité cérébrale a un impact sur la douleur?

Answer 19

Sensibilisation centrale

Question 20

Quelle est la formulation pharmaceutique des opioides idéale pour la douleur aigue et chronique respectivement?

Answer 20

Aigue : action rapide

Chronique : libération lente

Question 21

Quel est le choix de la médication pour la douleur aigue et chronique respectivement?

Answer 21

Aigue : analgésiques non narcotique et opioides

Chronique : analgésiques non narcotique, opioides et coanalgésiques

Question 22

Quelles sont les 3 classes de médicaments les plus utilisées en douleur chronique?

Answer 22

Opioides
AINS
Acétaminophène

Question 23

Pour traiter une douleur chronique via la médication, il y deux manières de voir les choses, quelles sont-elles?

Answer 23

Selon les étapes de la transmission de la douleur

Selon les types de douleur

Question 24

Quel est le seul médicament ayant un effet sur les 4 étapes de transmission de la douleur?

Answer 24

Anticonvulsivant

Question 25

Quel médicament est absolument proscrit pour les douleur nociplastiques?

Answer 25

Opioides

Question 26

Quelle est l’utilité des opioides?

Answer 26

Très utile en douleur aigue

Aide une portion des patients en douleur chronique

Question 27

Quels sont les inconvénients de l’usage d’opioides?

Answer 27

Potentiel d’abus et de détournement
Problème de santé publique important
Toxicomanie

Question 28

Combien de % de la population canadienne utilise des opioides?

Answer 28

13%

Question 29

Combien de prescriptions d’opioides sont détournées par année?

Answer 29

1/8

Question 30

Quel est le ratio de surdose accidentelle avec les opioides?

Answer 30

2/3

Question 31

Quel est le médicament que l’on peu administré à quelqu’un dont on soupçonne une overdose?

Answer 31

Narcan (spray nasal)