Pharmacologie - Physiologie et pharmacologie de la douleur Flashcards
Donnez la définition de la douleur.
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
Quels sont les 6 concepts clé de la définition de la douleur?
- Expérience personnelle influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
- La douleur et la nociception sont des phénomènes différents.
- On apprend le concept de la douleur.
- On doit respecter comment l’autre perçoit sa douleur.
- Malgré son rôle adaptatif, la douleur peut causer des dysfonctionnements sociaux et psychologique.
- La douleur n’est pas seulement verbale.
Quel est le taux de personne touché par la douleur chronique?
1/4 personnes (20 à 40%)
3 des 10 raisons de consultations les plus fréquentes avec un médecin de famille sont en lien avec une douleur chronique. Lesquelles?
ostéoarthrite
lombalgie
céphalée
3 des 4 causes les plus importantes d’incapacité sont liées à la douleur chronique. Lesquelles?
lombalgie
douleur musculosquelettique
cervicalgie
Combien d’argent est déboursé en soin de douleur chronique aux USA?
600 milliards de $US
plus que le cancer, le diabète et les maladies cardiaques réunies
Quelle est la différence entre la douleur aigue et celle chronique?
Aigue : elle est utile, car elle est un signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité
Chronique : elle est inutile, car le danger est généralement écarté dans un écart de 3 mois. Il s’agit d’une mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs.
Quels sont les types de douleur?
nociceptive
neuropathique
nociplastique
Qu’est-ce que la douleur nociceptive?
Douleur somatique et viscérale
Causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, situés dans les tissus comme la peau/os/articulations/viscères
Qu’est-ce qu’une douleur somatique?
Généralement bien localisé, augmentée par la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge
Ex. : entorse, coupure, etc.
Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?
Localisation de la douleur diffuse ou référée/projetée
Selon l’organe en cause, peut être constante ou d’allure crampiforme
Ex. : urolithiase, infarctus
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Provenant d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel
Brûlures et choc électriques, spontané
Aggrave pendant la journée
Ex. : zona, coup de soleil
Qu’est-ce qu’une douleur nociplastique?
Causée par une nociception altérée sans évidence claire de dommages tissulaires ou de maladie causant des lésions du système somatosensoriel.
Ex. : fibromyalgie, côlon irritable
Quelle est la physiopathologie de la douleur nociplastique?
Changement dans la perception douloureuse
Origine probablement centrale
Conduisant à l’amplification de la douleur
Quel est le principe le plus important concernant les types de douleur?
Que les douleurs peuvent se combinées entre elles et former des douleurs étagées et complexes.
Quelles sont les 4 étapes de transmission?
Transduction
Transmission
Modulation
Perception
Qu’est-ce que la plasticité cérébrale?
Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences.
Quelle est l’importance de la plasticité cérébrale en douleur chronique?
Si depuis des mois ou des années, un cerveau a appris que le toucher ou de bouger provoque une douleur, il sera difficile de réapprendre que le geste ne fait plus mal une fois la blessure guérie.
Comment se nomme le principe par lequel la plasticité cérébrale a un impact sur la douleur?
Sensibilisation centrale
Quelle est la formulation pharmaceutique des opioides idéale pour la douleur aigue et chronique respectivement?
Aigue : action rapide
Chronique : libération lente
Quel est le choix de la médication pour la douleur aigue et chronique respectivement?
Aigue : analgésiques non narcotique et opioides
Chronique : analgésiques non narcotique, opioides et coanalgésiques
Quelles sont les 3 classes de médicaments les plus utilisées en douleur chronique?
Opioides
AINS
Acétaminophène
Pour traiter une douleur chronique via la médication, il y deux manières de voir les choses, quelles sont-elles?
Selon les étapes de la transmission de la douleur
Selon les types de douleur
Quel est le seul médicament ayant un effet sur les 4 étapes de transmission de la douleur?
Anticonvulsivant
Quel médicament est absolument proscrit pour les douleur nociplastiques?
Opioides
Quelle est l’utilité des opioides?
Très utile en douleur aigue
Aide une portion des patients en douleur chronique
Quels sont les inconvénients de l’usage d’opioides?
Potentiel d’abus et de détournement
Problème de santé publique important
Toxicomanie
Combien de % de la population canadienne utilise des opioides?
13%
Combien de prescriptions d’opioides sont détournées par année?
1/8
Quel est le ratio de surdose accidentelle avec les opioides?
2/3
Quel est le médicament que l’on peu administré à quelqu’un dont on soupçonne une overdose?
Narcan (spray nasal)
