Pharmacologie Pédiatrique Flashcards
Définition : Traite de l’application de base de la pharmacologie _____, ___ et ___.
Anténatale, néonatale, pédiatrique
Quelles sont les populations visées?
Fœtus À adolescent
Qu’est-ce que l’ontogenèse? 3 facteurs incluent dans ce concept?
Développement de l’individu de sa conception à l’âge adulte.
Masse corporelle, composition corporelle, niveau de maturité fonctionnelle.
Comment les enfants ont une immaturité fonctionnelle importante?
Croissance rapide, différenciation cellulaire et développement cellulaire.
Pourquoi manque-t-il beaucoup d’étude scientifique chez l’enfant?
- Contraintes éthiques.
- Contraintes économiques.
Est-ce que les présentations galéniques sont adaptées à l’enfant?
Non. C’est difficile d’individualiser le dosage.
Est-ce que l’usage de Rx est fréquent dans la grossesse?
Oui - 40 à 90%
Est-ce que la plupart des Rx sont sécuritaires pour le foetus ?
Oui
Quels sont les 8 facteurs déterminants du transfert placentaire et des effets d’un Rx sur le foetus?
- Dose administrée
- Caractéristique physico-chimiques du Rx
- Débit sanguin utéro-placentaire
- Pharmacocinétique du Rx de la mère
- Durée d’exposition au Rx
- Caractéristiques de la distribution dans les tissus fœtaux
- Étape de développement de l’embryon et du foetus
- Rx utilisés en combinaison (interactions médicamenteuses)
Quels sont les différents effet au niveau de la pharmacocinétique de la femme enceinte?
Absorption variable (vidange gastrique ralentie, + pH de gastrique).
Distribution augmentée (+ de débit cardiaque/volume sanguin, moins de protéines plasmatiques).
Élimination rénale augmentée (+ de flux sanguin rénal, + de filtration glomérulaire).
Sous quelle forme de diffusion se font les Rx chez le placenta?
Diffusion passive (diffusion facilitée)
Un peu de transport actif (ex : endocytose pour Ig de la mère).
Passage placentaire - quels sont deux facteurs déterminants au niveau de la barrière placentaire?
Liposolubilité
Degré d’ionisation
Passage placentaire - est ce que les grosses molécules peuvent traverser le placenta?
Non ! > 1000 = quasi-exclu, < 500 Da = les molécules traversent aisément.
Comment le placenta s’adaptent au fil de la grossesse ?
- de flux utérins
- de surface d’échange
- diminution de l’épaisseur de la membrane.
Donc transferts placentaires (donc Rx + faciles) et cela besoins énergétiques + nutritionnels du placenta.
Est-ce que le placenta et le foie foetale ont un mécanisme de protection?
Oui! Ils sont capables de faire de la biotransformation.
Qu’est-ce que la thérapie foetale?
Administration de Rx à la femme enceinte MAIS la cible étant le foetus.
Donnez 3 exemples de thérapie foetales
Corticostéroïdes – maturation des poumons.
Anti arythmiques - traitement des troubles du rythme du foetus.
Antirétroviraux - réduction de la transmission du VIH de la mère au foetus.
Donnez 4 effets foeto-toxiques
- Syndrome de sevrage du nourrisson : Opiacés
- Toxicité reliée au IECA/ARA : Dommage rénal
- Toxicité relié aux AINS : oligohydramnios, HTA pulmonaire et anurie néonatale.
- Toxicité différée ou retardée : Effet nuisibles arrivent + tard chez l’enfant.
Est-ce qu’une seule exposition intra-utérine peut affecter la structure du foetus?
Oui, surtout si phase de développement rapide.
Quel est la 1e cause de déficience mentale non génétique chez le NN?
Syndrome d’alcoolisme foetal
Quand est-ce que l’ADME change beaucoup chez l’enfant?
1e année de vie
Quel est l’impact du pH gastrique de l’enfant?
Plus neutre
- Moins d’absorption des acides faibles –» début d’action retardée.
- Plus d’absorption des bases faibles –» début d’action plus rapide.
Qu’est-ce qui est retardé chez l’enfant au niveau de l’absorption?
Vidange gastrique
Motilité intestinale
Fonction biliaire (+ difficile avec liposoluble)
Enzymes intestinales
Est-ce que la voie percutanée est + efficace chez l’enfant?
Oui = couche cornée + mince, pas de kératine.
