Pharmacologie Pédiatrique Flashcards
Définition : Traite de l’application de base de la pharmacologie _____, ___ et ___.
Anténatale, néonatale, pédiatrique
Quelles sont les populations visées?
Fœtus À adolescent
Qu’est-ce que l’ontogenèse? 3 facteurs incluent dans ce concept?
Développement de l’individu de sa conception à l’âge adulte.
Masse corporelle, composition corporelle, niveau de maturité fonctionnelle.
Comment les enfants ont une immaturité fonctionnelle importante?
Croissance rapide, différenciation cellulaire et développement cellulaire.
Pourquoi manque-t-il beaucoup d’étude scientifique chez l’enfant?
- Contraintes éthiques.
- Contraintes économiques.
Est-ce que les présentations galéniques sont adaptées à l’enfant?
Non. C’est difficile d’individualiser le dosage.
Est-ce que l’usage de Rx est fréquent dans la grossesse?
Oui - 40 à 90%
Est-ce que la plupart des Rx sont sécuritaires pour le foetus ?
Oui
Quels sont les 8 facteurs déterminants du transfert placentaire et des effets d’un Rx sur le foetus?
- Dose administrée
- Caractéristique physico-chimiques du Rx
- Débit sanguin utéro-placentaire
- Pharmacocinétique du Rx de la mère
- Durée d’exposition au Rx
- Caractéristiques de la distribution dans les tissus fœtaux
- Étape de développement de l’embryon et du foetus
- Rx utilisés en combinaison (interactions médicamenteuses)
Quels sont les différents effet au niveau de la pharmacocinétique de la femme enceinte?
Absorption variable (vidange gastrique ralentie, + pH de gastrique).
Distribution augmentée (+ de débit cardiaque/volume sanguin, moins de protéines plasmatiques).
Élimination rénale augmentée (+ de flux sanguin rénal, + de filtration glomérulaire).
Sous quelle forme de diffusion se font les Rx chez le placenta?
Diffusion passive (diffusion facilitée)
Un peu de transport actif (ex : endocytose pour Ig de la mère).
Passage placentaire - quels sont deux facteurs déterminants au niveau de la barrière placentaire?
Liposolubilité
Degré d’ionisation
Passage placentaire - est ce que les grosses molécules peuvent traverser le placenta?
Non ! > 1000 = quasi-exclu, < 500 Da = les molécules traversent aisément.
Comment le placenta s’adaptent au fil de la grossesse ?
- de flux utérins
- de surface d’échange
- diminution de l’épaisseur de la membrane.
Donc transferts placentaires (donc Rx + faciles) et cela besoins énergétiques + nutritionnels du placenta.
Est-ce que le placenta et le foie foetale ont un mécanisme de protection?
Oui! Ils sont capables de faire de la biotransformation.
Qu’est-ce que la thérapie foetale?
Administration de Rx à la femme enceinte MAIS la cible étant le foetus.
Donnez 3 exemples de thérapie foetales
Corticostéroïdes – maturation des poumons.
Anti arythmiques - traitement des troubles du rythme du foetus.
Antirétroviraux - réduction de la transmission du VIH de la mère au foetus.
Donnez 4 effets foeto-toxiques
- Syndrome de sevrage du nourrisson : Opiacés
- Toxicité reliée au IECA/ARA : Dommage rénal
- Toxicité relié aux AINS : oligohydramnios, HTA pulmonaire et anurie néonatale.
- Toxicité différée ou retardée : Effet nuisibles arrivent + tard chez l’enfant.
Est-ce qu’une seule exposition intra-utérine peut affecter la structure du foetus?
Oui, surtout si phase de développement rapide.