Pharmacologie incontinence Flashcards
Anticholinergiques CI
CI absolue:
Glaucome à angle fermé ø maitrisé
Rétention urinaire ou gastrique
Hypersensibilité au Rx
Relatives (careful)
Glaucome à angle fermé bien maîtrisé Myasthénie grave (utiliser inhibteur de l'acétylcholinestérase) Altération fonction cognitive Fonction rénale ou hépatique diminuée Consommation excessive d'alcool
Anticholinergiques E2
Dilatation pupillaire : photophobie
Diminution salivation : ulcération gingivale ou buccale
Baisse accomodation visuelle –> vision embrouillée
Baisse mobilité GI –> constipation
Baisse sudation —> hyperthermie
Fc haute –> Infection myocardique
Pour personne âgées : BHE + perméable: so confusion, délire, étourdissement, céphalée et vision trouble
Anticholinergique MAction
Anticholinergique MAction:
- Inhibent complètement récepteurs muscariniques M2/M3 a/ détrusor: inhibent contraction muscle détrusor et baisse épisode IU et volume
Prends 5-8 sem pour avoir effet
En moyenne –> 4 épisodes de fuites de moins et 5 mictions de moins/semaine
Agoniste B3-adrénergiques (Mirabegron):
Augmente capacité vésicale en stimulant relaxation vésicale
Tx pour IU ak urgence, urgenturie et fréquence
B3 = 95 % des récepteurs adrenergiques ds vessie.
- Améliore stockage pipi en stimulant récepteurs B3 adrenergique –> relax muscle lisse vessie
- Diminue activité méconorécepteurs –> so moins de contractions involontaires de vessie et impériosité.
CI
AB: Réaction hypersensibilité
Relative: HTA (sauf si contrôlé)
E2: sécheresse buccale, rhinopharyngite, Infx urinaire, céphalée
Tx ø pharmaco de IU
Pour effort : compenser défaut anatomiques
Pour urgence: intensifier contractions plancher pelvien
Faire activité physique régulièrement
Tx de constipation
Réeducation périnéo-sphinctérienne: Plusieurs fois par jour
1ère intention. Exercice de Kegel (favorise contraction volontaire isotonique et isométrique)
Isotonique –> pour effort (contracter et maintenir muscles élevateur anus. Reach 10 sec de contraction soutenue
Isométrique: pour urgenturie
Contracter et relâcher rapidement muscles élevateur anus
Stimulation électrique passive des muscles plancher pelvien
Pour IU urgence: good si stimulation à basse fréquence
Pour IU stress: Good si stimulation à haute fréquence
Diète:
Facteurs protecteurs: supplément de glycérophosphate de Ca2+ (tamponne acide de l’urine)
Remplacement en oestrogène:
Soulage pollakiurie, IU par urgenturie (hausse flux sanguin et sensibilité récepteurs a-adrenergique)
Facteurs aggravants: caféine, acides
Quand orienter en urologie?
Quand réfractaire mm après utilisation 2 molécules différentes pendant 12 sem à dose maximale
