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Final Cardio > Pharmacologie Cardiovirtuel > Flashcards

Pharmacologie Cardiovirtuel Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 segments et molécules de diurétiques dans le néphron?

A
  1. Anse de Henle : Furosémide (diminuer précharge)
  2. Tube distal : Hydrochlorothiazide (anti-HTA, dysfonction diastolique)
  3. Tubule collecteur : inhibiteur des récepteurs des minéralcorticoïdes anti-remodelage IC
  4. Tubule proximal : inhib. anhydrase carbonique pas utilisé en cardio
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Q

Si atteinte IVA après revascularisation d’un SCA, quelle est la base anti-remodelage?

A
  • beta-bloquant
  • IECA/ARA
  • diurétique
  • aspirine
  • anti-coagulant
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3
Q

Spirolactone?

A
  • diminue mortalité chez IC
  • diurétique tubule collecteur
  • effet faible anti-précharge
  • épargneur K+
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4
Q

Prototype et utilité des diurétiques de l’anse de Henle?

A

Furosémide

Diminuer précharge

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5
Q

Prototype et utilité des diurétiques tube distale

A

Hydrochlorothiazide

Anti-HTA

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6
Q

Prototype et utilité des diurétiques tube collecteur

A

inhibiteur des récepteurs de minalcorticoïdes

éplérénone, aldactone

diminuer remodelage et mortalité dans IC

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7
Q

Prototype et utilité des diurétiques tube proximal

A

inhibiteur de l’anhydrase carbonique, pas utile en cardio

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8
Q

Effets activation bêta 1 et 2

A

bêta 1 : inotrope positif

  • augmentation contractilité
  • FC
  • conduction
  • SRAA –> rétention hydrosodée –> HTA

bêta 2 : broncho/vasodilation

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9
Q

Effet bêta-bloquant 1

A

effet inotrope négative

  • diminution FC, contractilité, conduction
  • diminution SRAA )dim HTA)
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10
Q

Un homme avec HTA et bêta-bloquant arrive avec dypsnée et respiration sifflante. WHY?

A

Asthme sous-jacente précipitée par bêta-bloquant (favorisent bronchoconstriction)

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11
Q

Indications des bêta-bloquants?

A
  • anti-HTA (diminue rénine SRAA)
  • anti-remodelage (post-IM)
  • dysfonction systolique (diminue contractilité, FC, postcharge)
  • dysfonction diastolique (augmente temps diastole)
  • insuffisance cardiaque chronique
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12
Q

Quelle est la base du traitement de l’insuffisance cardiaque systolique?

A
  • BBLOC
  • IECA
  • inhibiteur des minéralocorticoïdes (anti-remodelage et mortalité)
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13
Q

Molécules vasoconstriction

A 
endothéline
aldostérone
angiotensine 2
vasopressine
norépinéphrine
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14
Q

Molécules vasodilatation

A

ANP

BNP

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15
Q

Les indications pour rebalancer le système est de bloquer l’effet vasoconstricteur ou de favoriser l’effet vasodilatateur?

A

bloquer vasoconstriction

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16
Q

Qu’est-ce qui arrive si on donne des diurétique à un patient souffrant de cardiomyopathie hypertrophique obstructive?

A

la diminution de la précharge va faire que le remplissage en diastole sera encore plus ardu (augmente dysfonction diastolique), ce qui augmente l’autoobstruction du VG”

17
Q

Comment on traite un remodelage?

A

On STOP SRAA avec diurétique (IECA, BBLOC, inhibiteur mineralcorticoïdes)

diurétique utile pour diminuer précharge

18
Q

Causes FA

A
  • augmentation pression chronique (sténose aortique, rég. aortique, HTA, IC systolique)
    anomalie anato/histo
  • chirugie
  • hyperthyroïdie, Embolie pulmo, intox, rx, etc.
19
Q

__% des patients atteints de FA sont HTA. Expliquer la physiopathologie menant de HTA à FA

A

75%
1er facteur de risque

HTA = pression OG = dysfonction diastolique = distension OG = FA

20
Q

Conséquence de FA

A
  • conséquences hémodynamiques
    perte contraction auriculaire diastole –> VG pas étiré, volume éjection diminué –> tachycardie –> dim diastole
  • risques embolies (stase sang)
21
Q

Les bêta-bloquants sont utiles dans une des valvulopathies, laquelle?

A

Sténose mitrale –> diminue FC –> augmente le temps de diastole –> facilite remplissage VG et dim pression OG et HTP

22
Q

Quel est le traitement de la sténose aortique et la triade de sx?

A

chirurgie

Triade : Syncope, Angine, Dyspnée

23
Q

Traitement insuffisance tricuspidienne?

A

diurétique diminue précharge

24
Q

Traitement insuffisance aortique

A

Remplacement valve si dilatation VG ou diminution FE

25
Q

Est-ce que les bêta-bloquants diminuent la précharge?

A

NON, c’est le rôle des diurétique

26
Q

Rôle BBLOC

A
  • controler HTA
  • ralentir rythme sinusal
  • traiter ischémie
  • maintenir rythme sinusal
27
Q

quel est l’autre système que SRAA pour traiter IC?

A

diminuer la dégradation du système peptides natriurétiques SNP

28
Q

Est-il bénéfique de combiner un IECA ou bêta-bloquant pour diminuer davantage HTA?

A

Non, car les deux agissent sur SRAA et n’ont pas d’effet additif ou synergique. Cependant, ce duo est bon pour IC.

29
Q

Quelle autre combinaison peut-on faire avec IECA s’il n’Est pas suffisant pou contrôler HTA?

A

IECA + hydrochlorothiazide

30
Q

Effets IECA sur chronotropie, inotropie, post-charge et remodelage

A

chrono/inotropie neutre

diminue post-charge et remodelage

31
Q

Indications IECA

A
  • dysfonction VG post-infarctus
  • IC
  • diminution événements

Final Cardio (7 decks)

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