Pharmacologie Cardiovirtuel Flashcards
Quels sont les 4 segments et molécules de diurétiques dans le néphron?
- Anse de Henle : Furosémide (diminuer précharge)
- Tube distal : Hydrochlorothiazide (anti-HTA, dysfonction diastolique)
- Tubule collecteur : inhibiteur des récepteurs des minéralcorticoïdes anti-remodelage IC
- Tubule proximal : inhib. anhydrase carbonique pas utilisé en cardio
Si atteinte IVA après revascularisation d’un SCA, quelle est la base anti-remodelage?
- beta-bloquant
- IECA/ARA
- diurétique
- aspirine
- anti-coagulant
Spirolactone?
- diminue mortalité chez IC
- diurétique tubule collecteur
- effet faible anti-précharge
- épargneur K+
Prototype et utilité des diurétiques de l’anse de Henle?
Furosémide
Diminuer précharge
Prototype et utilité des diurétiques tube distale
Hydrochlorothiazide
Anti-HTA
Prototype et utilité des diurétiques tube collecteur
inhibiteur des récepteurs de minalcorticoïdes
éplérénone, aldactone
diminuer remodelage et mortalité dans IC
Prototype et utilité des diurétiques tube proximal
inhibiteur de l’anhydrase carbonique, pas utile en cardio
Effets activation bêta 1 et 2
bêta 1 : inotrope positif
- augmentation contractilité
- FC
- conduction
- SRAA –> rétention hydrosodée –> HTA
bêta 2 : broncho/vasodilation
Effet bêta-bloquant 1
effet inotrope négative
- diminution FC, contractilité, conduction
- diminution SRAA )dim HTA)
Un homme avec HTA et bêta-bloquant arrive avec dypsnée et respiration sifflante. WHY?
Asthme sous-jacente précipitée par bêta-bloquant (favorisent bronchoconstriction)
Indications des bêta-bloquants?
- anti-HTA (diminue rénine SRAA)
- anti-remodelage (post-IM)
- dysfonction systolique (diminue contractilité, FC, postcharge)
- dysfonction diastolique (augmente temps diastole)
- insuffisance cardiaque chronique
Quelle est la base du traitement de l’insuffisance cardiaque systolique?
- BBLOC
- IECA
- inhibiteur des minéralocorticoïdes (anti-remodelage et mortalité)
Molécules vasoconstriction
endothéline aldostérone angiotensine 2 vasopressine norépinéphrine
Molécules vasodilatation
ANP
BNP
Les indications pour rebalancer le système est de bloquer l’effet vasoconstricteur ou de favoriser l’effet vasodilatateur?
bloquer vasoconstriction
Qu’est-ce qui arrive si on donne des diurétique à un patient souffrant de cardiomyopathie hypertrophique obstructive?
la diminution de la précharge va faire que le remplissage en diastole sera encore plus ardu (augmente dysfonction diastolique), ce qui augmente l’autoobstruction du VG”
Comment on traite un remodelage?
On STOP SRAA avec diurétique (IECA, BBLOC, inhibiteur mineralcorticoïdes)
diurétique utile pour diminuer précharge
Causes FA
- augmentation pression chronique (sténose aortique, rég. aortique, HTA, IC systolique)
anomalie anato/histo - chirugie
- hyperthyroïdie, Embolie pulmo, intox, rx, etc.
__% des patients atteints de FA sont HTA. Expliquer la physiopathologie menant de HTA à FA
75%
1er facteur de risque
HTA = pression OG = dysfonction diastolique = distension OG = FA
Conséquence de FA
- conséquences hémodynamiques
perte contraction auriculaire diastole –> VG pas étiré, volume éjection diminué –> tachycardie –> dim diastole - risques embolies (stase sang)
Les bêta-bloquants sont utiles dans une des valvulopathies, laquelle?
Sténose mitrale –> diminue FC –> augmente le temps de diastole –> facilite remplissage VG et dim pression OG et HTP
Quel est le traitement de la sténose aortique et la triade de sx?
chirurgie
Triade : Syncope, Angine, Dyspnée
Traitement insuffisance tricuspidienne?
diurétique diminue précharge
Traitement insuffisance aortique
Remplacement valve si dilatation VG ou diminution FE
