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Maladies des veines périphériques Flashcards

1
Q

Ça comprend quoi comme maladies?

A
  • maladies thromboemboliques veineuses

- insuffisance veineuse chronique

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Q

Quelles sont les veines principales du réseau superficiel?

A

Veines saphènes

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3
Q

Quelles veines connectent le réseau superficiel et profond?

A

veines perforantes

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4
Q

Quelles sont les veines du réseau profond de haut en bas?

A
  • v. cave sup
  • v. iliaque communes g. et d.
  • v. iliaque int. et ext.
  • ligament inguinal
  • v. fém. com
  • fem. prof et sup.
  • v. poplitée
  • v. tibiale et péronière

voir p. 361 si t’es crinqué pour les apprendre en zélé #pasutile

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5
Q

3.5.24 Décrire les principales causes TVP?

A
  1. milieu hospitalier suite à chirurgie ou évolution autre maladie
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6
Q

Quelles sont les complications TVP?

A
  1. embolie pulmonaire
  2. développement insuffisance veineuse post-phlébitique
  3. hypertension pulmonaire (<1%)
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7
Q

3.5.25 Discuter de l’épidémiologie.

Incidence TVP?

A
  • très fréquente

- 20 millions nouveaux cas/an Amérique Nord

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8
Q

prévalence embolie pulmonaire?

A

responsable de 10-15% des décès en milieu hospitalier
3e cause décès d’origine cardiovasculaire après IM et AVC

50% des TVP se compliquent en embolie.

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9
Q

3.5.26 Décrire la pathophysiologie TVP?

A

thombus dans sinus valvule veine prof ou sup –> rép inflam –> plaquettes et fibrines –> ajout GR –> expansion vers lumière vasculaire

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10
Q

Triade de virchow?

A

stase veineuse, hypercoagulabilité, lésion vasculaire

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11
Q

Situations à risque de stase veineuse?

A
  • immobilisation
  • compression
  • insuffisance valvulaire veineuse
  • congestion veineuse
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12
Q

Situations à risque de lésions de l’endothélium vasculaire?

A
  • infections
  • inflammation
  • néoplasie
  • traumatisme
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13
Q

TVP : Le thrombus se forme le plus souvent au niveau __

A

du mollet

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14
Q

Quelles peuvent être les conséquences de la lyse du thrombus

A
  • oedème
  • douleur
  • circulation veineuse collatérale
  • remaniement valvule
  • insuffisance valvulaire
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15
Q

Comment se manifeste l’embolie pulmonaire?

A

hypoxémie, car bloque un tronc/branche de l’artère pulmonaire

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16
Q

Quel phénomènes peuvent suivre l’embolie pulmonaire

A

a/n O2 : embolie pulmonaire –> ischémie tissulaire –> infarctus

a/n sang : embolie –> HTP –> ICD –> choc cardiogénique

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17
Q

Facteurs de risque transitoires de la thrombose veineuse

A

Chirurgie
Traumatologie
Obstétrique
Immobilisation

18
Q

Facteurs de risque permanents thrombose veineuse

A 
Âge
Thrombophilie
Néo
Maladies inflam
Médicament
Compression veineuse
Maladie cardiovasculaire
Obésité IMC > 30
19
Q

3.5.27 Énumérer les signes et symptômes de la TVP?

A
  1. douleur spontané ou à palpation (60%) UNILATÉRALE
  2. oedème UNILATÉRALE
  3. élévation température cutanée UNILATÉRALE
20
Q

Est-il possible que la première expression clinique de la TVP soit l’embolie?

21
Q

Les signes et sx de la TVP ont-il une grande spécificité/sensibilité

A

no, faut regarder

  • exams complémentaires
  • facteurs de risque
22
Q

3.5.28 Discuter de l’investigation TVP (exam de référence)?

A

raisonnement probabiliste, jugement clinique

  • échographie DOPPLER veineuse est l’exam de référence (95% sensib/spécif si sx présents)
23
Q

Quelles autres modalités d’investigation pour TVP?

A
  • TDM : investiguer embolie pulmo ou thrombose v. iliaques/pelviennes
  • phlébographie : exam invasif w/ agent contraste et radiographie –> dernier recours
24
Q

Diagnostic différenciel de TVP en présence de douleur ou oedème aigu MI?

A
  • cellulite
  • rupture kyste poplité
  • déchirure muscu
  • hématome
  • IC
  • lymphoeodème
25
3.5.29 Discuter des principes du traitement TVP? pharmacologie?
``` héparinothérapie intraveineuse (qq jours slm) anticoagulant oraux (relais héparine, 3-6 mois ou prolongé si facteur risque) ```
26
3.5.29 Discuter des principes du traitement TVP? | prévention?
- mobilisation - déambulation précoces - anticoagulant prophylactiques
27
Embolie : manifestations
dyspnée, tachypnée, tachycardie, douleur thoracique pleurétique, hémoptysies et autres : arythmie, fièvre, confusion, IC, bronchospasme inexpliqué
28
L'embolie peut-être être 100% asymptomatique?
oui! silencieuse chez 40-50% des patients ayant un TVP proximal et chez 20-30% des patients TVP distale.
29
Embolie : investigation
difficile contexte 1. radiographie n'exclut pas mais PEUT donner signes --> atélectasie, épanchement pleural unilatéral, infarctus pulmonaire 2. échographie Doppler veineuse (TVP dans 70% cas embolie) 3. scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion 4. TDM w/ contraste (TOXIC) --> dernier recours 5. angiographie / artériographie pulmonaire = exam référence
30
La radio est normale dans __ des cas
20%
31
Une dyspnée + radio normale =?
forte chance d'embolie pulmonaire
32
Un perfusion normale = ?
élimine dx embolie pulmonaire
33
Zones ventilées mais non perfusées = ?
confirme dx embolie pulmonaire
34
Quel est la modalité dx de référence pour l'embolie pulmonaire
angiographie / artériographie pulmonaire - mais peu accessible, faisable, tolérée et chère - RAREMENT utilisée
35
Embolie : Traitement
anticoagulant 6+ mois si récidive, coeur pulmo chron, facteurs de risques, etc.
36
3.5.30 Discuter de l'épidémiologie : Insuffisance veineuse :
3-8% USA augmente w âge 1% >60A = ulcère veineux
37
3.5.31 Décrire les principales étiologies de cette maladie.
facteurs risques - sexe FFFF - âge - obésité - traumatisme MI - ATCD TVP --> 29-79% développement insuf veineuse chron
38
3.5.32 Discuter de la pathophysiologie.
2 mécanismes engendrent hypertension veineuse - incompétence valvulaire - obstruction veineuse HTV --> anomalies cells --> dermatite stase, lipodermatosclérose, ulcères variqueux
39
3.5.33 Énumérer les signes et les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique.
- lourdeur, inconfort, fatigabilité - claudication veineuse (douleur localisée à tout le MI provoqué par l'effort, disparait au repos, diminue à l'élévation) - oedème MI - varices - changements cutanée (dermatite pigmentée GR, ulcère veineux superficiel bords irréguliers à malléole)
40
3.5.34 Décrire les méthodes d'investigations et être capable de les interpréter.
HMA et EP suffisants. si chirurgie envisagée : exams radiologiques et fonctionnels + échographie Doppler veineuse (exam de choix), phlébographie RARE
41
3.5.35 Discuter les différents traitements disponibles et leurs indications.
BUTS: - éviter ulcère et récidives - favoriser guérison - Médical - Sclérothérapie (veines) ou ablation veines si incompétence valvulaire superficielle symptomatique - compression : contrôler hypertension veineuse - soins de plaie + drainage

Final Cardio (7 decks)

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