pharmacologie Flashcards
Quels sont les 2 composants principaux d’un médicament?
le principe actif: correspond à l’agent responsable de l’action pharmacologique du médicament sur l’organisme, il représente donc les molécules actives du médicament
l’excipient: désigne toute substance inactive présente dans le médicament, les molécules qui le composent sont sans action pharmacologique et ne produisent aucun effet physiologique
Quel est le but de la forme pharmaceutique d’un médicament?
la forme d’un médicament a pour but d’assurer sa conservation et sa stabilité en plus d’en faciliter la prise pour la personne soignée
À quoi doit correspondre la forme pharmaceutique et donner des exemples?
à la voie d’administration du principe actif
ex: voie orale, sublinguale, topique, inhalée, parentéale, rectal, nasale, etc.
Quelle responsabilité a l’infirmière envers la forme pharmaceutique?
c’est à l’infirmière que revient la responsabilité de décider si la forme pharmaceutique prescrite est sécuritaire ou non pour la personne et de faire preuve de jugement clinique au moment de son administration
Qu’est-ce que le nom chimique d’un médicament?
rarement utilisé par les professionnels de la santé, surtout utilisé par les chercheurs, car il donne la description exacte de sa composition chimique et de sa structure moléculaire
Qu’est-ce que la monographie d’un médicament?
document scientifique factuel sur un médicament
Qu’est-ce que le nom générique d’un médicament?
le nom officiel qui figure dans les publications, c’est le nom utilisé par le fabricant ayant mis au point le médicament et fait généralement référence à la molécule active du médicament
Qu’est-ce que la pharmacocinétique?
l’ensemble des réactions et des phénomènes que subit le médicament à la suite de son introduction dans l’organisme, elle étudie donc le devenir de la concentration sérique du principe actif dans le corps
Quelles sont les 5 étapes de la pharmacocinétique?
1) la libération
2) l’absorption
3) le métabolisme
4) la distribution
5) l’élimination
Qu’est-ce que la voie entérale?
entérale (qui entre dans le système digestif):
1) libéré dans l’estomac ou dans l’intestin pour ensuite être absorbé par la muqueuse digestive
2) après avoir produit son effet, le médicament est généralement éliminé par les reins
Qu’est-ce que la libération d’un médicament?
désigne le processus au cours duquel les molécules du principe actif sont libérées de l’excipient de la forme pharmaceutique
la vitesse de libération dépend de la voie d’administration et de site de libération
- médicament à libération normale
- médicament à libération particulière (libération retardée ou prolongée)
facteurs influençant la libération: solubilité du médicament, pH gastrique et intestinal, aliments dans l’estomac, vidange gastrique, transit intestinal, vascularisation, surface disponible
Qu’est-ce que l’absorption d’un médicament?
désigne le processus au cours duquel le médicament passe par son site d’administration au sang
facteurs influençant l’absorption entérale: pH gastrique et intestinal, présence d’aliments dans l’estomac, temps de vidange gastrique, transit intestinal, surface corporelle disponible
facteurs influençant l’absorption parentérale: flux sanguin et vascularisation, solubilité
Qu’est-ce que le métabolisme d’un médicament?
correspond aux modifications chimiques du principe actif dans l’organisme, principalement effectué par des enzymes hépatiques, mais peut être dans l’intestin ou le sang, réorganisation moléculaire
facteurs influençant le métabolisme: affections hépatiques, l’âge, la génétique
Qu’est-ce que la distribution d’un médicament et les facteurs d’influence?
l’étape au cours de laquelle le principe actif du médicaments est transporté dans l’organisme par la circulation sanguine pour atteindre les tissus et les organes afin de produire son effet au site d’action
facteurs influençant la distribution: l’âge, état de dénutrition, affections hépatiques, capacité de fixation du médicament à l’albumine dans le sang, perméabilité des membranes au médicament
Qu’est-ce que l’élimination d’un médicament?
constitue la dernière étape de la pharmacocinétique, principale voie est la voie rénale, mais il y a d’autres voies comme fèces, bile, salive etc.
facteurs influençant l’élimination: vieillissement, affections rénales
Qu’est-ce que l’interaction médicamenteuse?
elle survient au moment de l’administration simultanée de deux ou plusieurs médicaments et peut influencer les 5 étapes de la pharmacocinétique
elle va modifier la concentration plasmatique du principe actif d’un médicament lorsqu’un autre est administré en même temps
modifie l’intensité et la durée de l’effet d’un médicament, mais aucune incidence sur son efficacité à traiter le problème de santé de la personne
Qu’est-ce que l’interaction alimentaire?
modification des propriétés chimiques du principe actif à toutes les étapes de la pharmacocinétique lorsqu’un médicament est pris avec de la nourriture (pas toute la nourriture)
interactions alimentaires les plus importantes: calcium, jus de pamplemousse, alcool
Quelles sont les unités de mesure?
début d’action
pic d’action
concentration minimale
durée d’action
concentration toxique
écart thérapeutique
Qu’est-ce que la biodisponibilité?
portion du principe actif qui atteint la circulation sanguine et qui produit un effet sur l’organisme, elle correspond donc à la quantité de médicament distribué
facteurs influençant la biodisponibilité: forme pharmaceutique et la voie d’administration et même facteurs que l’absorption et métabolisme
Qu’est-ce que la demi-vie?
désigne le temps que met le médicament à diminuer de moitié sa concentration, elle permet de déterminer la dose et la fréquence d’administration d’un médicament
facteurs qui l’influencent: elle varie selon les facteurs qui influencent les étapes du métabolisme et de l’élimination
Qu’est-ce que le plateau d’équilibre?
correspond au moment où la concentration sanguine du médicament est stable dans le sang et permet le maintien de l’effet thérapeutique maximal
équivaut à 4 à 7 fois la demi-vie, la quantité de médicament éliminée de l’organisme équivaut à la dose administrée
Qu’est-ce que le mécanisme d’action?
action que le principe actif exerce sur l’organisme en se liant aux récepteurs
Qu’est-ce que le nom commercial d’un médicament?
correspond à la marque de commerce enregistrée et est souvent suivi de symbole MD et TM
Qu’est-ce que la voie parentéale?
parentéale (injection, voie topique ou transdermique):
1) libération et absorption directement au site d’administration
2) se retrouve plus rapidement dans la circulation sanguine donc fait effet plus rapidement
Qu’est-ce que l’albumine?
protéine plasmique qui se lit au molécule, ce sont les molécules non liées qui ont un effet sur les cellules
Quelles sont les 3 étapes de la distribution du principe actif du médicament?
1) du sang vers les tissus et les organes
2) du système vasculaire(capillaires) des tissus et des organes vers les cellules
3) des cellules vers le site d’action
Quelles sont les responsabilités de l’infirmière concernant les médicaments?
1) assurer une pharmacovigilance auprès du client à la suite de l’administration d’un médicament
2) vérifier l’efficacité du traitement pour effectuer un suivi clinique
3) responsable de ses propres actes et décisions
4) évaluer l’état de santé du patient en lien avec la médication
5) observer l’état du patient, la réponse au traitement
6) aviser le médecin de ses observations
7) prendre les mesures nécessaires si elle décide de ne pas administrer un médicament
Quels sont les 7 bons?
1) bonne personne
2) bon moment
3) bon médicament
4) bonne voie d’administration
5) bon dosage
6) bonne documentation
7) bonne surveillance
Quels sont les connaissances que l’infirmière doit posséder concernant les médicaments?
les effets attendus
les effets secondaires
les effets indésirables
les contrindications
les techniques d’administration
les protocoles liés à certains médicaments
Sur quels principes reposent la responsabilité légale de l’infirmière liée à l’administration des médicaments?
les connaissances et la responsabilité
Quelles sont les deux types de réponses pharmacodynamiques possibles?
action agoniste: reproduire, augmenter, stimuler un mécanisme physiologique
action antagoniste: inhiber, bloquer ou diminuer un mécanisme physiologique
Qu’est-ce que la pharmacodynamie?
étude de l’action exercée par le médicament sur l’organisme et des modalités de cette action (effets biochimiques et physiologiques du principe actif)
Quels sont les effets possibles d’un médicament?
thérapeutique
secondaire
indésirable
idiosyncrasique
réaction allergique
cancérogène
tératogène
maladie iatrogénique
toxique
Qu’est-ce que l’effet thérapeutique?
réaction physiologique escomptée ou attendue d’un médicament
Qu’est-ce qu’un effet secondaire?
tout autre effet que celui pour lequel le médicament est prescrit et peut être contré par la prise d’un autre médicament
Qu’est-ce qu’un effet indésirable?
effet secondaire néfaste qui nécessite l’arrêt du médicament
Qu’est-ce qu’un effet idiosyncrasique?
réaction imprévisible, excessive, insuffisante ou anormale à un médicament et qui est souvent associée à la génétique
Qu’est-ce qu’une réaction allergique?
réaction imprévisible à un médicament qui joue le rôle d’antigène et qui déclenche la libération d’anticorps, peut mener à un choc anaphylactique
Qu’est-ce qu’un effet cancérogène?
risque de cancer causé par la prise de médicaments
Qu’est-ce qu’un effet tératogène?
malformation congénitale ou trouble du développement engendré par la prise d’un médicament durant la grossesse
Qu’est-ce qu’une maladie iatrogénique?
maladie induite par la prise du médicament, signes et symptômes de maladie, mais n’a pas la maladie
Qu’est-ce qu’un effet toxique?
effet thérapeutique démesuré pouvant apparaître après l’absorption prolongée d’un médicament, lors de la distribution importante du principe actif, à la suite d’un ralentissement du métabolisme ou de l’élimination, par l’interaction entre un médicament et un aliment, ou lors de l’allaitement
Qu’est-ce que l’interaction médicamenteuse pharamcodynamique?
modification de l’effet ou de l’action attendue d’un médicament lorsqu’il y a administration concomitant d’au moins un autre médicament
Quels sont les 3 types d’interactions médicamenteuses pharmacodynamiques?
potentialisation
inhibition
synergie (additivité)
Qu’est-ce que la potentialisation?
survient lorsqu’un médicament intensifie les effets d’un autre médicament (1+1=3)
Qu’est-ce que l’inhibition?
désigne le fait qu’un autre médicament réduit l’effet d’un autre (1+1=0)
Qu’est-ce que la synergie (additivité)?
l’addition de médicament s’avère avantageuse pour augmenter l’efficacité d’un médicament, en diminuer les doses ou les espacer et ainsi limiter le risque d’effets indésirables (1+1=2)
Qu’est-ce que le profil temps-action?
correspond aux variations des concentrations sériques d’un médicament en fonction du temps
Quelles sont les composantes du profil temps-action d’un médicament?
début d’action
pic d’action
concentration minimale
durée d’action
concentration toxique
écart (zone) thérapeutique
Qu’est-ce que l’effet thérapeutique?
écart entre la concentration sérique minimale efficace et la concentration toxique (cet écart peut être faible ou important, plus l’écart est faible, plus il y a risque de toxicité)
Qu’est-ce que la concentration toxique?
concentration plasmatique trop élevée, au-delà de l’écart thérapeutique
Qu’est-ce que la durée d’action?
temps durant lequel le médicament est présent en concentration suffisante pour produire un effet
Qu’est-ce que la concentration minimale?
concentration sérique minimal du médicament pour que celui-ci produise un effet (indique souvent le moment d’administrer une nouvelle dose)
Qu’est-ce que le pic d’action?
moment où le médicament atteint sa concentration maximale au site d’action, l’action étant alors à son maximum
comme la concentration sérique du médicament est à son maximum au moment du pic d’action, il faut effectuer la surveillance des effets du médicament durant cette période
Qu’est-ce que le début d’action?
intervalle de temps à l’issue duquel le médicament produit un effet thérapeutique après avoir été administré
Quels sont les instances au fédéral pour appliquer les règles de droit, de déontologie et d’éthique?
santé canada, institut pour la sécurité des médicaments aux patients du canada et agrément canada
Quels sont les instances au provincial pour appliquer les règles de droit, de déontologie et d’éthique?
ministère de la santé et des services sociaux du Québec et la loi sur les services de santé et de services sociaux
Quels sont les bons à vérifier 3 fois et quand?
bonne personne, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment: avant la préparation, pendant la préparation et au moment de l’administration
Quels sont les bons à vérifier 2 fois et quand?
bonne documentation et bonne surveillance: avant la préparation et après l’administration
Où est l’infirmière avant la préparation du médicament?
au poste
Où est l’infirmière au moment de la préparation du médicament?
au chariot de préparation des médicaments
Où est l’infirmière au moment de l’administration du médicament?
avec le patient
Où est l’infirmière après l’administration du médicament?
au poste et visite le patient
Quelle est la différence entre un incident et un accident?
incident: n’entraîne pas de conséquences, mais le résultat est inhabituel et pourrait causer des conséquences
accident: le risque se réalise, il y a une conséquence
Que doit faire l’infirmière lorsqu’elle constate une erreur liée à l’administration des médicaments?
1) réaliser séries d’interventions pour assurer la sécurité et la surveillance de la personne
2) lorsque le patient est hors de danger, rapporter l’erreur en remplissant le rapport de déclaration d’incident ou d’accident
Quelles sont les trois conditions qui doivent être réunies pour faire l’objet d’une poursuite civile d’une erreur de médicament?
1) il doit y avoir faute, une erreur de médicament
2) il doit y avoir un dommage donc un préjudice pour le patient
3) il doit y avoir un lien de causalité entre le dommage et l’erreur de médicament
Qu’est-ce qu’une ordonnance médicale?
formulaire légal habituellement rempli par un médecin à la suite d’une évaluation clinique, elle indique les prescriptions à suivre en lien avec les médicaments, les examens diagnostiques ou les traitements à effectuer
Qu’est-ce qu’une ordonnance individuelle?
elle s’adresse à une personne
Qu’est-ce qu’une ordonnance collective?
elle s’adresse à un groupe ou à une situation clinique
Quels sont les éléments essentiels d’une ordonnance médicale valide?
nom du médecin, numéro de téléphone, numéro de permis et signature
nom, date de naissance de la personne soignée
date et heure de la rédaction de l’ordonnance
s’il s’agit d’un médicament:
1) nom intégral du médicament lisible
2) posologie, forme pharmaceutique, concentration,dose
3) voie d’administration
4) fréquence d’administration
5) durée du traitement, nombre de renouvellements ou mention d’aucun renouvellement
6) masse corporelle s’il y a lieu
7) intention thérapeutique si jugé pertinent
8) nom du médicament dont la personne soignée doit cesser l’usage s’il y a lieu
9) interdiction de procéder à une substitution de médicament s’il y a lieu
10) référence à un protocole lorsque le médecin y fait référence
Quel est le rôle de l’infirmière clinicienne en lien avec l’ordonnance?
seules les infirmières détenant un baccalauréat et qui ont complété une formation accréditée spécifique ont le droit de décider d’administrer de façon autonome sans ordonnance médicale, certains médicaments dans un contexte bien déterminé
Quel est le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée en lien avec l’ordonnance?
l’IPS peut prescrire des traitements, des examens diagnostiques ou des médicaments uniquement en lien avec son domaine de spécialisation universitaire
Quel est le rôle du pharmacien en lien avec l’ordonnance?
il les reçoit, les interprète, les prépare et voit à leur distribution, il examine l’ensemble des médication pour éviter les interactions possibles
il peut réviser les ordonnances quant à la dose, la forme et la posologie s’il juge que ce n’est pas sécuritaire pour le patient, il peut effectuer la substitution d’un médicament
Qu’est-ce que la FADM?
feuille d’administration des médicaments
Quelles sont les conditions d’utilisation des ordonnances individuelles?
régulière: administration d’un médicament à une fréquence donnée dans la journée
p.r.n ou au besoin: à l’occasion ou au besoin
unique: prescrit une seule fois à une heure précise
stat: immédiatement, souvent en situation d’urgence
Qu’est-ce qu’une ordonnance verbale?
le prescripteur mentionne d’abord son nom et son numéro de permis et transmet son ordonnance en respectants les normes habituelles
l’infirmière note l’ordonnance et la répète au prescripteur
Qu’est-ce qu’une ordonnance téléphonique?
pareil que verbale mais souvent en cas de changement dans la condition clinique
Où sont conservés les opioïdes?
emplacement verrouillé qui peut être un chariot ou une armoire
Quel est l’abréviation pour «avant le repas»?
a.c ou ac
Quel est l’abréviation pour «après les repas»?
p.c ou pc
Quel est l’abréviation pour «chaque 6 heures»?
q.6 h ou q6h
Quel est l’abréviation pour «3 fois par jour»?
t.i.d ou tid
Quel est l’abréviation pour «immédiatement»?
stat. ou stat
Quel est l’abréviation pour «rien par la bouche»?
N.P.O ou NPO ou npo
Quel est l’abréviation pour «une fois par jour »?
die ou DIE ou ID
Quel est l’abréviation pour «avec »?
c avec une ligne au dessus
Quel est l’abréviation pour «chaque heure »?
q.1.h ou q1h
Quel est l’abréviation pour «millilitre »?
mL
Quel est l’abréviation pour «unité »?
unité
Quel est l’abréviation pour «intrarectale »?
I.R ou IR ou ir ou I/R
Quel est l’abréviation pour «milligramme »?
mg
Quel est l’abréviation pour «milliéquivalent »?
mEq
Quel est l’abréviation pour «millimole »?
on ne l’utilise pas
mmol
Quel est l’abréviation pour «au coucher »?
h.s ou HS ou hs
Quel est l’abréviation pour «chaque »?
q. ou q
Quel est l’abréviation pour «au besoin »?
p.r.n ou prn ou PRN
Quel est l’abréviation pour «4 fois par jour »?
q.i.d ou qid
Quel est l’abréviation pour «2 fois par jour »?
b.i.d ou bid
Quel est l’abréviation pour «à volonté »?
ad lib. ou ad lib
