démarche de soins et collecte de données Flashcards
Quelles sont les sources de données que l’infirmière peut utiliser pour sa collecte des données?
dossier/cahier des préposées
examen clinique
équipe de soins et équipe pluridisciplinaire
examens paracliniques
famille
patient
Quel est, dans la plupart des cas, la meilleure source de données?
le patient
Comment l’infirmière collecte-t-elle les données?
débute habituellement par un formulaire ou une entrevue qui permettent d’établir l’évaluation initiale
suivie d’un examen clinique
Qu’est-ce qu’une donnée subjective?
donnée rapportée par le patient
Qu’est-ce qu’une donnée objective?
donnée observée par les cinq sens
Quelles sont les 4 dimensions à explorer pour la collecte de données?
1) la situation de soins de santé (habitudes de vie)
2) les impacts vécus par la personne/famille (physiques, psychoaffectifs, familiaux, environnementaux)
3) le coping avec les forces, les croyances, la motivation, le readiness, les défis
4) les contextes familiaux et environnementaux
il faut établir la situation actuelle pour établir la situation souhaitée actuellement et dans un avenir rapproché pour la personne/famille
Qu’est-ce que la démarche de soins selon le modèle McGill?
processus scientifique qui vise à améliorer la rigueur de la pensée, le raisonnement, la pensée critique et le jugement clinique face à une situation de santé
ce processus interactif s’applique du premier contact avec la personne/famille jusqu’à la fin des services infirmiers offerts
Quelles sont les 5 étapes de la démarche de soins selon le modèle McGill?
1) collecte de données: recherche de données pour mieux comprendre et appuyer l’analyse de la situation de santé
2) analyse et interprétation: analyse: étude des données recueillies en effectuant des regroupements et des liens entre les données, interprétation: explication, identification et description de ce qui fait le problème ou crée le besoin dans la situation de santé telle que vécue par la personne/famille
3) planification des soins: établissement des priorités, détermination des objectifs de planification des interventions de surveillance clinique, des soins et des traitements médicaux prescrits et autres interventions à réaliser
4) exécution des interventions: réalisation des interventions prévues dans le plan de soins et de traitements infirmiers (PSTI) et des directives infirmières incluses dans le plan thérapeutique infirmier (PTI)
5) évaluation des résultats: bilan des résultats obtenus par rapport aux objectifs et aux interventions convenues, décisions concernant l’ensemble du PSTI
Quelles sont les 2 phases qui s’entrecroisent constamment selon le modèle McGill?
l’évaluation: compréhension de la situation
l’implantation: répondre à des préoccupations clairement identifiées
Quelles sont les particularités d’application de la démarche de soins?
la division des 5 étapes de la démarche de soins en 2 phases qui s’entrecroisent constamment
la participation active de la personne/famille à toutes les étapes de la démarche de soins
l’ajustement des interventions de l’infirmière selon le niveau de compréhension de la situation par la personne/famille
Voir schéma concepts clé p.67 modèle McGill
Quels sont les 2 types d’évaluation?
évaluation initiale et évaluation en cours d’évolution
Qu’est-ce que l’évaluation initiale?
débute dès le premier contact avec la personne/famille, a pour but de créer un climat de confiance et de collaboration avec la personne et ses proches et d’établir un profil de base
Qu’est-ce que l’évaluation en cours d’évolution?
elle est faite suite à l’évaluation initiale
données en cours de suivi et d’accompagnement
données subséquentes en cours d’évolution de la situation de santé
se réalise au moyen d’activités de surveillance clinique qui sont planifiées dans le PSTI
se réalise avec la personne/famille pour suivre au fur et à mesure les résultats obtenus
permet de comparer les données initiales aux données récentes
