pharmacocinétique - biron (partie 2) Flashcards
déf motilité GI
mvmts faisant déplacer le méd le long du canal alimentaire (tractus GI)
différence des mvmts de motilité GI selon ingestion de nourriture
post prandial :
-contractions irrégulières (mais régulières selon graph)
mélangent contenu intestin : poussent bol alimentaire vers le côlon
à jeun :
- cycle de mvmts alternatifs (MMC) : pour entretenir canal (libérer de produits/liquides/bactéries)
-fonctionnement
1. canal inactif
2. contractions irrégulières
3. contractions régulières (vide le tractus)
*valves (pylore et iléo-caecale) empêche régurgitation
déf vidange gastrique
estomac vide son contenu ds l’intestin grêle (après l’avoir retenu un moment)
différents contrôle de la vidange gastrique
neurologique :
- acétylcholine (neurotrans) : stimule contractions
hormonal
- cholécystokinine : inhibe partie proximale + stimule partie distale
- sécrétine + somastatine : inhibe contractions
conséquences retard vidange gastrique
- retard A ds l’intestin : retard effet
- méd instable en enviro acide (estomac) : dégradé, donc moins de méd accessible pour A
- méd irritant : irrite estomac (ex : aspirine)
facteurs modifiant vitesse vidange gastrique
ACCÉLÈRE : forme pharma (liquide) méds modulateur de motilité GI agressivité hyperthyroïdie
RETARDE : forme pharma (solide) nourriture ds estomac (surtout repas riche en gras) méds - anticholinergiques - analgésiques narcotiques - éthanol couché sur le côté gauche dépression, stress maladies - diabète - ulcères - hypothyroïdie - chirurgie gastrique exercices vigoureux
déf motilité intestinale
mvmts péristaltiques ds l’intestin : mélange le contenu pour créer contact entre muqueuse intestinale et particules de méd
différence entre motilité GI et I
GI : fait descendre le long du tractus
I : favorise A ds l’intestin
effet d’une trop grande motilité I
temps de contact réduit : mauvaise A
2 chemins possibles pour atteindre la circulation
classique :
-méd A ds intestin : veines mésentériques : veine porte : foie : circulation systémique
alternatif :
-méd passe par micro-villosités : vaisseaux lymphatiques
liposolubles bien A ds lymphe
hydrosolubles doivent être dissouts ds chylomicrons avant
nourriture affecte A des méds
- qu’est-ce qui affecte
- qu’est-ce que ça affecte
ce qui affecte -AG -AA -nutriment ce que ça affecte -pH (diminution pH car augmentation sécrétions HCl) -solubilité méd (augmentation sécrétions biliaires : solubilisation des gras : liposolubles + solubilisés) -ralentit vidange gastrique
règle générale d’A méd avec nourriture
biodispo meilleure à jeun prendre nourriture avec méd qd ils sont irritants -aspirine -anti-inflammatoire -érythromycine -sels de fer
méds à A…
- diminuée avec nourriture
- augmentée avec nourriture
diminuée : -pénicilline -tétracycline augmentée -griséofluvine
raisons présence de 2 pics (2 Cmax)
variabililté vidange gastrique variabilité motilité intestinale présence nourriture cycle entéro-hépatique désagrégation forme pharma
qu’est-ce que les maladies affectent qui viennent modifier l’A
débit sanguin intestinal motilité GI temps pour vidange gastrique pH (estomac ou intestin) perméabilité barrière intestinale sécrétion biliaire et enzymatique flore intestinale (change E2 : métabolisation par bactéries de l'intestin)
