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MD1 SF2 - Exam 2 > Pharmaco: Partie 4: Physiologie et pharmacologie de la douleur > Flashcards

Pharmaco: Partie 4: Physiologie et pharmacologie de la douleur Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’ontogenèse? 3 facteurs

A
  • Masse corporelle
  • Composition corporelle
  • Niveau de maturité fonctionnelle
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Q

Le ou lesquels sont affectés par le niveau de maturité de la membrane?

  • Absorption
  • Distribution
  • Biotransformation
  • Élimination
  • Réponse thérapeutique
A

Membrane:

  • Absorption
  • Distribution
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3
Q

Le ou lesquels sont affectés par le niveau de maturité des organes?

  • Absorption
  • Distribution
  • Biotransformation
  • Élimination
  • Réponse thérapeutique
A

Organes:

  • Biotransformation
  • Élimination
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Q

Le ou lesquels sont affectés par le niveau de maturité des systèmes enzymatiques?

  • Absorption
  • Distribution
  • Biotransformation
  • Élimination
  • Réponse thérapeutique
A

Systèmes enzymatiques:

  • Biotransformation
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Q

Le ou lesquels sont affectés par le niveau de maturité des sytèmes de transport?

  • Absorption
  • Distribution
  • Biotransformation
  • Élimination
  • Réponse thérapeutique
A

Sytèmes de transport:

  • Absorption
  • Distribution
  • Biotransformation
  • Élimination
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6
Q

Le ou lesquels sont affectés par le niveau de maturité des cibles biologiques?

  • Absorption
  • Distribution
  • Biotransformation
  • Élimination
  • Réponse thérapeutique
A

Cibles biologiques:

  • Réponse thérapeutique
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7
Q

La population enfant est plus hétérogène que celle de l’adulte. V ou F?

A

Vrai

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8
Q

Il est possible de réaliser des études sur les enfants volontaires sain. V ou F

A

Faux

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9
Q

Les enfants et les adultes ont une évaluation scientifique suffisante

A

Faux les enfants ont une évaluation scientifique insuffisante.

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10
Q

La pluspart des médicaments sont nocifs pour le foetus, car le placenta permet le passage des Rx et cela l’expose. V ou F?

A

Faux

La pluspart des médicaments sont sécuritaire mais quelques uns sont toxiques

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11
Q

Est-ce que le nombre de semaine de grossesse affecte le transfert placentaire?

A

Oui

Étape de développement de l’embryon est un facteur déterminant du transfert placentaire.

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12
Q

Lors de la grossesse comment est influencé le…

  • Vidange gastrique
  • Transit intestinal
  • pH gastrique
A
  • Vidange gastrique ralentie
  • Transit intestinal prolongé
  • pH gastrique augmenté

Conclusion: Absorption variable

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13
Q

Lors de la grossesse comment est influencé le…

  • Débit cardiaque
  • Volume sanguin
  • Protéines plasmatiques
  • Masse corporelle
  • Composition corporelle
A
  • Débit cardiaque AUGMENTE
  • Volume sanguin AUGMENTE
  • Protéines plasmatiques DIMINUE
  • Masse corporelle AUGMENTE
  • Composition corporelle CHANGE

Conclusion: distribution de la médication augmente

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14
Q

Lors de la grossesse comment est influencé le…

  • Métabolisme hépatique
  • Flux sanguin rénal
  • Filtration glomérulaire
A
  • Métabolisme hépatique: PEU MODIFIÉ
  • Flux sanguin rénal: AUGMENTE
  • Filtration glomérulaire: AUGMENTE

Conclusion: l’élimination rénale augmente

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15
Q

Forme prédominante du passage transplacentaire des médicaments

Choix:

  • Diffusion passive
  • Diffusion active
A

Diffusion passive

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16
Q

Pourquoi l’héparine, une grosse molécule polaire est un médicament qui peut être prescrit chez la femme enceinte.

A
  • Les grosses molécules ne traversent pas le placenta pour se rendre au bébé
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17
Q

Tout au long de la grossesse comment se modifie ces facteurs?

  • Flux utérin
  • Surface d’échange
  • Épaisseur de la barrière placentaire
A
  • Flux utérin AUGMENTE
  • Surface d’échange AUGMENTE
  • Épaisseur de la barrière placentaire DIMINUE
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18
Q

Un foetus de 8 mois absorbe plus les médicaments qu’un foetus de 2 mois. V ou F?

A

Vrai

Diminution de l’épaisseur de la barrière placentaire = facilite le passage transplacentaire de Rx

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19
Q

Quels types de transports peuvent avoir les transporteurs membranaires:

  • Diffusion passive
  • Diffusion facilité
  • Transport actif
  • Endocytose
A

Transporteurs membranaires:

  • Diffusion facilité
  • Transport actif
  • Endocytose
20
Q

Le placenta et le foie de la mère sont capable d’inactiver certains Rx. V ou F?

A

Faux

Le placenta et le foie foetal sont capable d’inactiver certains Rx.

Cela fait partie de la biotransformation.

21
Q

Qu’est-ce que la thérapie foetale?

A

Administration du Rx à la femme enceinte avec pour cible le foetus

22
Q

Lesquels ne peut-on pas donner à une femme enceinte?

  • IECA
  • PG
  • Antiacide
  • ARA
  • AINS
  • Tylenol
A
  • IECA
  • ARA
  • AINS
23
Q

L’IECA et l’ARA donnent des dommages hépatiques au foetus. V ou F?

A

Faux

L’IECA et l’ARA donnent des dommages rénals important

24
Q

Certains médicaments prit par une femme enceinte auront des répercussions sur le bébé une quinzaine d’année après l’accouchement. V ou F?

A

Vrai

Toxicité différée ou retardée

25
Q

Combien d’expositions intra-utérine à des agents tératogènes sont suffisantes pour affecter la structure du foetus?

A

Une seule et unique peut affecter la structure du foetus.

26
Q

Première cause de déficience mentale non génétique en occident?

A

Alcoolisation prénatale

(maman boit)

27
Q

Le pH gastrique d’un bébé est très acide. V ou F?

A

Faux

le pH gastrique d’un nouveau née est neutre et s’acidifie durant les premières heures pour se stabiliser (acide) vers 2 ans.

28
Q

Un pH gastrique neutre favorise / diminue lesquels?

  • Absorption des acides faibles
  • Absorption des bases faibles
A
  • Absorption des acides faibles défavorisé, début d’action retardé
  • Absorption des bases faibles favorisé, début d’action plus rapide
29
Q

Chez le nouveau-né, comment se comporte…

  • Vitesse de vidange gastrique
A

-Vitesse de vidange gastrique: très lente les jours suivant la naissance; normalisation vers 6-8 mois.

Conséquence : -début d’action retardé pour les Rx absorbés au niveau intestinal

30
Q

Chez le nouveau-né, comment se comporte…

  • Motilité interstinale
A

-Motilité intestinale: lente et irrégulière chez le nouveau-né

Conséquence: Qté de Rx absorbée est imprévisible

31
Q

Chez le nouveau-né, comment se comporte…

  • Fonction biliaire
A

-Immaturité de la fonction biliaire

Conséquence: Diminution de l’absorption des Rx liposolubles

32
Q

Chez le nouveau-né, comment se comporte…

  • Enzymes CYP 1A1 et CYP 3A4
A

-Immaturité des enzymes CYP 1A1 et CYP 3A4:

Conséquence: Diminution du métabolisme intestinal ( diminution de l’élimination présystémique intestinale)

33
Q

Tout le colon évite partiellement le 1er passage hépatique. V ou F?

A

Uniquement la portion distale du colon évite partiellement le 1er passage hépatique. (rectum)

34
Q
A
35
Q

Est-il bon de donner à un nouveau née un médicament par les voies sous-cutanées et par voie musculaire?

A

Non, car les enfants ont…

  • Masse musculaire et débit sanguin réduits
  • Inefficacité des contractions musculaires

Conclusion: baisse de l’absorption

36
Q

Quelle est la meilleure voie de distribution de médicaments chez l’enfant?

Choix:
- Absorption percutanée

  • Absorption rectale
  • Absorption intramusculaire
  • Absorption sous-cutanée
  • Absorption pulmonaire
A

Absorption percutanée: plus élevée chez l’enfant que chez l’adulte

  • Couche cornée + mince, peu kératinisée
  • Perfusion et hydratation cutanées plus élevées
  • Surface corporelle/ masse corporelle > adulte
37
Q

Patients pédiatriques vs adultes:

  • % eau total
  • % eau cellulaire
  • % graisse
  • % muscle
  • Albumine sérique
  • Barrière hémato-encéphalique
A

Patients pédiatriques vs adultes:

  • % eau total AUGMENTÉ
  • % eau cellulaire AUGMENTÉ
  • % graisse DIMINUÉ
  • % muscle DIMINUÉ
  • Albumine sérique DIMINUÉ
  • Barrière hémato-encéphalique IMMATURITÉ
38
Q

Indiquez s’il faut augmenter ou diminuer les doses pour un enfant:

  • Rx hydrosoluble
  • Rx liposoluble
A
  • Rx hydrosoluble AUGMENTER
  • Rx liposoluble DIMINUER
39
Q

Chez les enfants comment sont les liaisons des médicaments aux protéines plasmatiques?

  • Augmentés par rapport aux adultes
  • Diminués par rapport aux adultes

Expliquez la conséquence

A

Chez les enfants les liaisons des médicaments aux protéines plasmatiques sont diminués par rapport aux adultes.

Conséquence: augmentation de la fraction libre de certains Rx (laquelle est active) risque d’amplifier la réponse pharmacologique et d’induire des effets indésirables, (ou toxiques dépendamment de la fenêtre thérapeutique du Rx).

40
Q

La barrière hémato-encéphalique devient de moins en moins perméable avec le temps (début de vie) V ou F?

A

Vrai

Immature chez n-né, puis de moins en moins perméable au cours du temps.

41
Q

La perfusion du cerveau est plus grande chez l’adulte que chez le nouveau née. V ou F?

A

Faux.

Comme la barrière hémato-encéphalique est immature chez le nouveau-née, la perfusion au cerveau est augmenté.

Conséquence: Augmentation de l’efficacité ou toxicité de certains Rx

42
Q

La vitesse d’élimination des Rx est plus rapide chez l’adulte ou l’enfant habituellement?

A

Plus rapide chez l’homme.

43
Q

Rx dont la vitesse d’élimination est plus rapide chez le patient pédiatrique que chez l’adulte.

A

Prodrogue

44
Q

Un médicament donnée en dose proportionnel chez un enfant et un adulte (Même concentration plasmatique) aura la même durée d’action. V ou F?

A

Faux

Immaturité fonctionnelle importante au niveau des organes d’élimination et des processus de biotransformation.

45
Q

Chez le nouveau née il est important de basé la dose de médicament à partir du poids corporel. V ou F?

A

Faux

Nouveau-né: Une dose basée sur le poids corporel peut conduire à des niveaux élevés de Rx non conjugué, pour une durée prolongée.

*La croissance n’est pas linéaire.

46
Q

Jusqu’à quel âge il ne faut pas prescrir de formes orales solides?

A

Jusqu’à 6 ans

MD1 SF2 - Exam 2 (11 decks)

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