Pharmaco III Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un médicament à action spécifique ?

A

L’action résulte d’une interaction avec une macromolécule (un récepteur)

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2
Q

Qu’est ce qu’un médicament à action non-spécifique ?

A

L’action n’implique pas d’interaction avec un récepteur, mais résulte des propriétés physico-chimiques intrinsèques du médicament.

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3
Q

QSJ ? Tout changement mesurable au niveau d’une fonction ou d’un paramètre physiologique (ex: température corporelle) causé par un Rx.

A

Effet

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4
Q

Quels sont les 3 sites d’action potentiels?

A

Extracellulaire
Intracellulaire
Membrane cellulaire

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5
Q

Quelles sont les 3 fonctions du récepteur ?

A

Adaptation
Transduction
Reconnaissance

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6
Q

De quelle fonction du récepteur s’agit-il ?
Le récepteur reconnaît entre tous son ligand.
Conversion d’un signal extracellulaire en un signal intracellulaire qui se traduit par une réponse biologique
Perte progressive de la sensibilité des récepteurs

A

1) reconnaissance
2) trandusction
3) adaptation

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7
Q

QSJ ? Protéines transmembranaires avec canal ionique intégré, dont l’activité (ouverture ou fermeture) est déclenchée par la liaison d’un ligand. Ils sont sélectifs à un type d’ion (Na+, K+, Ca2+ ou Cl-)

A

Récepteur canal

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8
Q

QSJ ? protéine transmembranaire couplée avec une protéine sous-membranaire: la protéine G. La liaison du Rx au récepteur entraîne un changement de conformation du récepteur qui active la protéine G, qui en retour altère l’activité d’un effecteur (enzyme, canal ionique).

A

Récepteur couplé à une protéine G

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9
Q

QSJ ? Protéine transmembranaire possédant une activité enzymatique intégrée ou associée au récepteur.

A

Récepteur à activité enzymatique

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10
Q

QSJ ? localisés dans le noyau, ou dans le cytosol. Dans ce dernier cas, les récepteurs lorsque liés à leur ligands, migrent vers le compartiment nucléaire, se lient à l’ADN et contrôlent la transcription génique.

A

Récepteurs nucléaires

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11
Q

La liaison entre un Rx et son récepteur _____ et _____ .

A

Liaison généralement spécifique et réversible

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12
Q

Quelles sont les 4 liaisons chimiques impliquées entre le Rx et le récepteur ?

A

Liaisons ioniques
Liaisons de covalences
Forces de Van der Waals
Liaisons hydrogènes

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13
Q

Quels sont les 3 types de substances pouvant occuper un récepteur ?

A

Médiateur endogène : spécifique au récepteur
Agoniste
Antagoniste

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14
Q

QSJ ? Substance capable de se lier à un récepteur et de l’activer, de façon à produire un effet dont l’amplitude peut être maximale (agoniste pur ou complet) ou intermédiaire (agoniste partiel).

A

Agoniste

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15
Q

QSJ ? Substance capable de prévenir ou renverser l’effet d’un agoniste.

A

Antagoniste

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16
Q

Quels sont les 5 types d’antagonistes ?

A
Compétitif
Non-compétitif
Irréversible
Chimique
Fonctionnel ou physiologique
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17
Q

De quel type de récepteur s’agit-il ?
Inhibe l’effet d’un agoniste en se liant à un site distinct. La liaison de l’antagoniste au récepteur induit souvent un changement conformationnel de ce dernier ce qui empêche l’agoniste de s’y lier et d’induire un effet maximal

A

Non-compétitif

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18
Q

De quel type de récepteur s’agit-il ?
Se lie au même site que l’agoniste, mais ne cause aucun effet, sinon celui de prévenir ou renverser l’effet de l’agoniste. Une ­ de la concentration d’agoniste peut réussir à déplacer l’antagoniste.

A

Compétitif

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19
Q

De quel type de récepteur s’agit-il ? Inhibe l’effet de l’agoniste en se liant chimiquement avec lui, ce qui neutralise son effet et l’empêche de se fixer à ses récepteurs.

A

Chimique

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20
Q

De quel type de récepteur s’agit-il ? Substance qui inhibe l’effet d’un agoniste en produisant un effet opposé à ce dernier. Ceci implique des sites et modes d’action différents pour les 2 agents.

A

Fonctionnel

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21
Q

De quel type de récepteur s’agit-il ? Empêche l’agoniste d’agir ou renverse l’effet de celui-ci, en formant une liaison covalente (ou irréversible) avec les récepteurs de l’agoniste. Son effet est durable et la synthèse de nouveaux récepteurs est nécessaire pour retrouver la fonction desservie par ces récepteurs.

A

Irréversible

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22
Q

Qu’est-ce que l’affinité?

A

propension d’un agoniste (ou Rx) de se lier à son R.

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23
Q

De quoi dépend l’affinité?

A

Dépend de la nature et du nombre de liens formés entre l’agoniste et son récepteur, et la complémentarité structurale entre ces 2 molécules.

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24
Q

Une AI = I …

A

Agoniste complet (effet maximal)

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25
Une AI entre 1 et 0
Agoniste partiel (effet moins grand que l'agoniste complet)
26
Une AI = 0
Antagoniste neutre
27
Une AI plus petite que 0
Agoniste inverse
28
Qu'est-ce que la sélectivité?
Capacité d’un Rx à ne produire un seul effet.
29
Nomme un Rx très sélectif.
Héparine
30
Qu'est-ce que la spécificité?
Rx agissant sur un récepteur spécifique et qui a un seul mécanisme d’action.
31
Quel type de Rx ne nécessite pas un R?
Les anti-acides
32
La [Rx] à son site d'action varie en fonction de la ____, du _____et de son ______.
La [Rx] à son site d'action varie en fonction de la dose, du temps et de son volume de distribution.
33
La dose de Rx influe sur : | 3
Amplitude de l'effet Durée de l'effet Quantité des effets obtenus
34
Qu'est-ce que la théorie d'occupation?
L’intensité de la réponse biologique est proportionnelle au nombre de récepteurs occupés.
35
Qu'est-ce que le De50?
Dose que l'on doit administrer pour avoir 50% de l'effet.
36
Qu'est-ce le E max ?
Efficacité du rx
37
Que signifie un centre de symétrie parallèle vs non parallèle ?
Parallèle : même récepteur | Non parallèle : pas le même récepteur
38
Que signifie une courbe parallèle à celle de l’agoniste complet, mais centre de symétrie différent ?
Un agoniste pareil
39
Qu'est-ce que la puissance ?
Dose nécessaire d'un Rx pour produire un effet d'une intensité pré-déterminée.
40
Plus l’affinité du Rx pour R est ­ plus ____ sera la dose requise pour produire un effet d’une amplitude désirée, et Rx sera qualifié de plus _____ p/r à un autre Rx de moindre ______.
Plus l’affinité du Rx pour R est ­ plus petite sera la dose requise pour produire un effet d’une amplitude désirée, et Rx sera qualifié de plus puissant p/r à un autre Rx de moindre affinité
41
QSJ ? Mesure de l’activité du Rx basée sur sa valeur de Emax. Emax peut aussi être utilisée pour établir l’efficacité relative de divers Rx.
Efficacité
42
Quelle est la limitation importante du postulat principal de la théorie d'occupation ?
Pour certains Rx, la réponse maximale est obtenue avec l’occupation d’une fraction seulement des R disponibles. Dans ce cas, les R non utilisés sont appelés « Récepteurs de réserve ».
43
QSJ ? Rx se lie de façon réversible au même site que l'agoniste. Il ne produit aucun effet et peut être déplacé par une dose élevée d'agoniste.
Antagoniste compétitif
44
L'Emax est-il conservé quand il y a un antagoniste compétitif si l'agoniste compétitif augmente sa concentration?
VRAI
45
QSJ ? Rx se lie à un site différent de l'agoniste. Il ne produit aucun effet et ne peut être déplacé par une dose élevée d'agoniste.
Antagoniste non compétitif
46
Dans le cas d'un antagoniste non compétitif : Est-ce que l'agoniste et l'antagoniste partagent le même site ? Est-ce que les CDR sont parallèles? Est-ce que le Emax est conservé?
NON NON NON, il est réduit et ne peut pas être recouvré en augmentant la dose d'agoniste.
47
Dans le cas d'un antagoniste compétitif : Est-ce que l'agoniste et l'antagoniste partagent le même site ? Est-ce que les CDR sont parallèles? Est-ce que le Emax est conservé?
OUI OUI Il peut être conservé si on augmente la dose d'agoniste.
48
QSJ ? Agoniste et antagoniste peuvent (ou non) partager le même site, mais l’agoniste ne peut déplacer l’antagoniste solidement fixé au récepteur (ex: organophosphates (inhibiteurs de l'acétylcholinestérase))
Antagoniste irréversible
49
Dans le cas d'un antagoniste irréversible : Est-ce que l'agoniste et l'antagoniste partagent le même site ? Est-ce que les CDR sont parallèles? Est-ce que le Emax est conservé?
CDR non parallèles Pentes diminuées p/r au témoin Diminution de Emax E max peut être maintenu s’il y a R de réserve et que la dose d’antagoniste soit suffisamment faible. Toutefois, à dose élevée d’antagoniste, l’EMax de l’agoniste sera toujours atténué et ne pourra être recouvré en augmentant les doses d’agoniste
50
Qu'est-ce que la courbe quantale ou tout ou rien?
L’­ augmentation graduelle de la dose cause une augmentation graduelle du nombre d’individus présentant une réponse d’une amplitude pré-déterminée = courbe de distribution.
51
Comment sont les réponses de la courbe tout ou rien?
L'individu présente ou non un signe clinique particulier ex : nausée, augmentation de la fréquence cardiaque, amélioration d'une condition
52
Qu'est-ce que permet de visualiser la courbe CDR tout ou rien?
Les variations individuelles de sensibilité aux Rx dans un groupe donné d'individus.
53
Dans la région des faibles doses, les individus sont _____ sensibles. Dans la région des doses fortes, les individus sont _____ sensibles.
- Dans la région des faibles doses les individus sont très sensibles - Dans la région des doses fortes les individus sont peu sensibles.
54
Qu'est que le De50?
La dose ayant causé une réponse pré-établie chez 50% des individus (dose efficace médiane ou DEM).
55
Qu'est que le DT50?
Lorsque la réponse observée est de nature toxique, la DE50 devient la DT50 (dose toxique chez 50% des individus)
56
À quoi peut servir la courbe quantale ?
Peut être utilisée pour évaluer la fenêtre thérapeutique ou indice thérapeutique des Rx donc la mesure de la sécurité d’un Rx
57
Qu'est-ce que l'indice thérapeutique?
DT50/DE50
58
V OU F : plus l'indice thérapeutique est bas, plus le produit est sécuritaire.
FAUX, plus il est élevée plus la sécurité est élevée.
59
Comme est nommée la dose toxique lorsqu'elle est associée au décès?
DL50
60
Qu'est-ce que DL1/DE99 > 1 ?
La dose efficace chez 99% de la population est inférieure à la dose qui est létale chez 1% de la population : Rx est sécuritaire
61
Qu'est-ce que DL1/DE99 ≤ 1 ?
Recouvrement entre la dose maximale efficace et la dose minimale toxique ® Rx peu sécuritaire
62
Quels sont les 4 questionnements quant au facteur temps ?
1- À quel moment le Rx va commencer à produire son effet? (Délai d’action) 2- Quand produira-t’il son effet maximum? (T max) 3- Pendant combien de temps exercera-t’il son effet? (Durée d’action) 4- À quelle fréquence et à quelle dose faut-il administrer le Rx pour maintenir l’effet? (La posologie)
63
T0 à T1 correspond au ...
délai d'action
64
T0 à T2 correspond au...
temps de l'effet pic
65
T1 à T3 correspond à
la durée d'action
66
Quels sont les déterminants du délai d'action et du temps de l'effet pic ?
Dose, Voie d’administration Absorption | Distribution
67
Quels sont les déterminants de la durée d'action?
Biotransformation | Excrétion
68
Dans une cinétique d'absorption d'ordre un, la vitesse d'absorption varie en fonction de ... ?
Varie en fonction de la concentration du Rx.
69
Que suppose une cinétique d'absorption d'ordre un?
- Ceci suppose un processus non saturable : Diffusion passive - Ou non saturé : Diffusion par transport spécialisé
70
Que suppose une cinétique d'absorption d'ordre zéro ?
Vitesse constante qui ne varie pas en fonction de la concentration du Rx.
71
Que suppose une cinétique d'absorption d'ordre 0 ?
Ceci suppose un processus saturable : Diffusion facilitée, transport actif
72
Quel type de Rx ressemble à une absorption d'ordre 0 ?
Utilisation d’un appareil ou d’une forme médicamenteuse qui libère une concentration constante de Rx (timbre cutané, pompe osmotique)
73
En temps général, la vitesse d'élimination des Rx suit généralement une cinétique d'ordre _____.
1 - Ceci suppose un processus non saturable : Filtration glomérulaire - Processus saturable mais non saturé : sécrétion tubulaire, enzymes microsomales
74
Lors de surdosage, la vitesse d'élimination des Rx suit généralement une cinétique d'ordre _____.
0 Ceci suppose un processus saturable, saturé : sécrétion tubulaire et enzymes microsomales (lorsque les sites du transporteur ou enzymatiques sont saturés)
75
Que permet cette formule : Log C = Log Co-kt/2.3 ?
permet de prédire T1/2 d’élimination du Rx