Pharmaco 5- Sympathomimétiques Flashcards
QU’EST-CE QU’UN SYMPATHOMIMÉTIQUES
Reproduction des effets résultant
d’une stimulation du système sympathique
QUELS SONT LES PROTOTYPES DES SYMPATHOMIMÉTIQUES À ACTION DIRECTE?
-PHÉNYLEPHRINE
-SALBUTAMOL
- ADRENALINE
- DOPAMINE
- NORADRÉNALINE
- ISOPROTÉRÉNOL
- CLONIDINE
(SAIN CP D )
QUEL EST LE PROTOTYPE DES SYMPATHOMIMMÉTQUES À ACTION INDIRECTE?
ÉPHÉDRINE
QUELS SONT LES 2 FACTEURS QUI FONT VARIER LA SÉLECTIVITÉ D’UN RX?
- DOSE (PETITE DOSE CIBLE PLUS 1 SEUL TYPE DE RÉCEPTEUR)
- MOLÉCULE
UN USAGE AGONISTE A1 PUR
RÉDUIRE LA CONGESTION NASALE
LA PHENYLÉPHRINE EST SÉLECTIVE POUR QUEL SOUS TYPE DE RÉCEPTEUR ?
ALPHA-1
L’ISOPROTÉRÉNOL EST SÉLECTIF POUR QUEL SOUS TYPE DE RÉCEPTEUR ?
BETA1 >BETA 2
LA CLONIDINE EST SÉLECTIVE POUR QUEL SOUS TYPE DE RÉCEPTEUR ?
ALPHA-2
QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DES CATHÉCOLAMINES?
NOYAU CATHÉCOL
DISTRIBUTION DE ALPHA 1
Vascularisation
Intestin
Oculaire
Prostate
QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION DES ALPHA 1 PAR SYMPATHOMIMÉTIQUES AU NIVEAU DES VAISSEAUX SANGUINS?
VASOCONSTRICTION :
- RÉSISTANCE VASCULAIRE
- AUGMENTATION TA
VRAI OU FAUX DANS LA MYDRIASE CAUSÉE PAR LE SYMPATHOMIMÉTIQUE ALPHA 2 LE MUSCLE DILATATEUR RADIAL DE LA PUPILLE SE RELACHE?
FAUX
1. ALPHA 1 ET NON PAS ALPHA 2
2. LE MUSCLES DILATATEUR RADIAL SE CONTRACTE
POUR UN EXAMEN OPHTALMO
QUEL EST L’EFFET SYMPATHOMIMÉTIQUE ALPHA 1 SUR LA VESSIE?
CONTRACTION DU MUSCLE SPINCTER DE LA VESSIE
QUELS SONT LES PRINCIPAUX USAGES CLINIQUES DES SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA 1 ?
- RÉDUIRE LA CONGESTION NASALE
* RÉCEPTEURS TRÈS SENSIBLES, CONGESTION REBOND
QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION ALPHA-2 AU NIVEAU PRÉSYNAPTIQUE?
DIMINUE LÉGÈREMENT TONUS SYMPATHIQUE
QUELS SONT LES 4 EFFETS DE LA STIMULATION DES ALPHA 2 PÉRIPHÉRIQUES?
- AGGRÉGATION PLAQUETTAIRE
- INHIBE SÉCRÉTION INSULINE
- AUGMENTE SÉCRÉTION GH
- INHIBE ADH
QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION DES ALPHA 2 CENTRAUX?
- ANALGÉSIE
- SÉDATION
- DÉPRESSION CARDIO-VASCULAIRE
LE DEXMEDETOMIDINE EST UTILISÉ POUR QUOI
ADOUCIT LA TRANSITION SÉDATION À ÉVEIL
PRINCIPAUX EFFETS SYMPATHOMIMÉTIQUES A2
AUGMENTATION HÉMOSTASE
DIMINUTION INSULINE DONC AUGMENTATION GLYCÉMIE
EST-CE QUE LA CLONIDINE ET LE DEXMEDETOMIDINE A DES EFFETS ALPHA 2 PÉRIPHÉRIQUES ?
NON
SEULEMENT CENTRAUX ET PRÉSYNAPTIQUES
DIFFERENCE CLONIDINE ET DEXMEDETOMIDINE
CLONI
- PER OS, ANALGÉSIE NEURAXIALE, TX HTA
DEX
- IV, SEDATION ANALGÉSIE ET PREVENTION SEVRAGE
ATTENTION BRADYCARDIE ET HYPOTENSION
À QUEL ENDROIT RETROUVE-T-ON PRINCIPALEMENT LES RÉCEPTEURS BETA-1?
COEUR
QUELLE HORMONE EST DAVANTAGE SÉCRÉTÉE PAR LES CELLULES JUXTAGLOMÉRULAIRES LORS DE LA STIMULATION BETA-1 ?
RÉNINE
RÉGULATION DE LA TA
QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION BETA-1 AU NIVEAU PRÉSYNAPTIQUE?
AUCUN CAR AUCUN RECEPTEUR BETA-1 AU NIVEAU SYNAPTIQUE
EFFET DU B1 AU NIVEAU DU COEUR
CHRONOTROPE ET IONOTROPE +
QUELLES SONT LES FCTS SYMPATHIQUES BETA-2?
RELAXATION DU MUSCLE UTÉRIN BRONCHODILATE VASODILATE RELAXATION GASTRO ET VÉSICAL GLYCOGÉNOLYSE SÉCRÉTION INSULINE AUGMENTE LE CAPTAGE DU K+ PAR LES MUSCLES SQUELETTIQUES (DIMINUE LA KALIÉMIE)
EFFETS BETA 2 PRÉ SYNAPTIQUE
AUGMENTE LE TONUS SYMP
EFFETS SUR LA TA DES AGONISTES
A1
A2
B2
AUGMENTE
DIMINUE
DIMINUE
EFFETS DE B2 AU NIVEAU DES POUMONS
BRONCHODILATATION
ACTIVATION MUCOCILIAIRE
BETA 2 AU NIVEAU SANGUIN
RELAXATION DE LA PLUPART (DIMINUTION DE LA RÉSISTANCE ET DE LA TA)
QUEL RX EST UTILISÉ POUR LE BRONCHOSPASME ET SUR QUELS RÉCEPTEURS EST-CE QUE C’EST UTILISÉ?
SALBUTAMOL
BETA 2
POURQUOI ON UTILISE LE SALBUTAMOL
TX DU BRONCHOSPASME
À COURTE ET LONGUE ACTION PAR INHALATION
QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION DES BETA-2 AU NIVEAU PRÉSYNAPTIQUE?
AUGMENTE SÉCRÉTION
- NA (AUTORÉCEPTEURS)
- ACH (HETERORÉCEPTEURS)
VRAI OU FAUX, LA SÉCRÉTION D’INSULINE EST + PAR LA STIMULATION DU RÉCEPTEUR A2 ET - PAR LA STIMULATION DU B2
FAUX
+ PAR B2
- PAR A2
L’ADRÉNALINE EST PLUS SÉLECTIVE POUR ___ À FAIBLE DOSE ET POUR ____ À DOSE ÉLEVÉE. ENTRE LES DEUX, ELLE EST SÉLECTIVE POUR ____
B2 FAIBLE DOSE
A1 DOSE ÉLEVÉE
SINON BETA EN GÉNÉRAL
VRAI OU FAUX, LA NORADRENALINE EST PLUS SPÉCIFIQUE POUR LES 1 (A ET B) QUE POUR B2
VRAI
QU’EST-CE QUE FAIT UN SYMPATHOMIMÉTIQUES À ACTION INDIRECTE
BLOCAGE DE LA RECAPTURE DE LA NA
AUGMENTE LA LIBÉRATION DE NA DANS LES TERMINAISONS NERVEUSES ADRÉNERGIQUES
DIMINUTION DES RÉSERVES
QUELS SONT LES 3 MOYENS D’OBTENIR DES EFFETS SYMPATHIQUES À L’AIDE DE SYMPATHOMIMÉTIQUE À ACTION INDIRECTE?
- BLOQUER RECAPTURE
EX ; CERTAINS ANTI DÉPRESSEURS ET COCAINE - EVITER DEGRADATION EN INHIBANT MAO, CE QUI RETARDE L’INACTIVATION DE NA
EX ; ANTIDÉPRESSEURS - AUGMENTER LA LIBÉRATION DE LA NA
EX ; EPHEDRINE (MAIS RÉSERVES S’ÉPUISENT, TACHYPHYLAXIE)
QUELS SONT 4 AGENTS VASOPRESSEURS (utilisés pour augmenter TA) VIA LE ALPHA-1?
LES INES
- NORADRÉNALINE /NOREPINEPHRINE
- EPHEDRINE (INDIRECT)
- ADRENALINE/EPINEPHRINE
- PHENYLEPHRINE
QUELS SONT LES 3 EFFETS DE LA CONTRACTION DU MUSCLE LISSE DES VAISSEAUX SANGUINS ?
- REDUIT CAPACITANCE VEINEUSE
- AUGMENTE TA
- AUGMENTE RÉSISTANCE VASCULAIRE
–> BRADYCARDIE RÉFLEXE via LES BARORÉCEPTEURS
QUEL EST LE SYMPATHOMIMÉTIQUE AVEC LE PLUS D’AFFINITÉ POUR LES BETA-1 ?
ISOPROTÉRÉNOL
QUELS SONT LES SYMPATHOMIMÉTIQUE QUI ONT DE L’AFFINITÉ POUR LE BETA 1 ?
NA ADRENALINE EPHEDRINE DOBUTAMINE ISOPROTERENOL
EDINA
faux
faux
QUELS SONT 3 SYMPATHOMIMÉTIQUE BETA 1 QUI ONT AUSSI DES EFFETS CONSIDÉRABLES AU NIVEAU DES R BETA 2 ?
ISOPROTERENOL
DOBUTAMINE
ADRENALINE
POURQUOI L’ADRENALINE EST EFFICACE POUR LES CHOCS ANAPHYLACTIQUES?
- TOUCHE B2 DONC BRONCHODILATATION
- TOUCHE A1 DONC VASOCONSTRICTION
- TRES PETITES DOSES EFFICACES
QUELLES SONT LES 4 FONCTIONS CLINIQUES DE L’ADRENALINE?
- ALGORITHME RÉANIMATION ***(BRADYARYTHMIE)
- TX CHOC ANAPHYLACTIQUE
- FAVORISE HEMOSTASE : diminue saignements
- PROLONGE DURÉE ANESTHÉSIQUES LOCAUX
QUELS SONT LES 2 RX UTILES POUR LES BRADYARYTHMIES?
- ADRENALINE / EPINEPHRINE
- DOBUTAMINE
(ISOPROTERENOL, PLUS À RISQUE D’ARYTHMIE ET HTA)
SI BIEN SÛR ATROPINE N’EST PAS EFFICACE
QUELLE EST LA FCT DE LA CLONIDINE EN CLINIQUE?
DIMINUER HTA
–> ACTION SUR ALPHA 2 POUR DIMINUER TONUS SYMPATHIQUE : DEPRESSION CARDIOVASCULAIRE
QUELLES SONT LES CONDITIONS À RISQUE DES SYMPATHOMIMÉTIQUES
CARDIOVASCULAIRE - INSUFFISANCE CARD - ARYTHMIE - ANGOR -HYPERTENSION INSOMNIE HYPERPLASIE PROSTATIQUE(ENCORE PLUS DIFFICILE D'URINER)
QUELLE EST LA CLASSE À LAQUELLE APPARTIENT LA COCAINE? COMMENT AGIT-ELLE?
SYMPATHOMIMÉTIQUE INDIRECT
- INHIBE RECAPTAGE NA
- INHIBE RECAPTAGE DOPAMINE
EN GROS, À QUOI SERVENT LES AGONISTES A1 ET B2
A1 : HYPOTENSION ET CONGESTION NASALE
B2 : ASTHME
QUEL EST 1 PROTOTYPE DES ALPHA BLOQUEURS ?
PHENTOLAMINE ET PRAZOSINE
QUEL EST UN PROTOTYPE DE B-BLOQUEURS?
METOPROLOL et PROPANOLOL
PROTOTYPES DE LA LIBÉRATION NEURONALE DE LA NA
RÉSERPINE ET GUANÉTHIDINE
ANTAGONISTES COMPÉTITIFS DES ALPHA
NON SÉLECTIFS : (1)
SÉLECTIFS (2)
- PHENTOLAMINE
SÉLECTIFS
A1 : PRAZOSINE
A2 : YOHIMBINE
EST-CE QUE LES ALPHA BLOQUEURS ONT DES EFFETS BETA?
OUI MAIS MAJORÉS, PAS DIRECT: CAR AUGMENTATION DE LA DISPONIBILITÉ DU NEUROTRANSMETTEUR
B : RÉTENTION URINAIRE
EFFETS DES R (antagonistes) A1 SUR :
- MUSCLE LISSE VASCULAIRE
- NEZ
- IRIS
- VESSIE
- PROSTATE
- HYPOTENSION, TACHYCARDIE RÉFLEXE ET HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
- CONGESTION NASALE
- MYOSIS
- RELAX. SPHINCTER VESSIE
- RELAX. PROSTATE
QUELS SONT LES EFFETS DU BLOC DES R ALPHA 2?
AUGMENTE LIBÉRATION NA (AUTO RECEPT) AUGMENTE ACH (HETERO RÉCEPT)
QUEL EST UN USAGE CLINIQUE DU PHENTOLAMINE?
TRAITER CRISE HYPERTENSIVE PAR EFFET VASODILATATEUR DU BLOCAGE DES ALPHA 1 SURTOUT
USAGE D’UN ANTAGONISTE NON COMPÉTITIF (A BLOQUEURS)
INFILTRATION SOUS-CUTANÉE LORS EXTRAVASATION ACCIDENTELLE
QUEL SONT des USAGES DES ALPHA BLOQUEURS ? PHENOXYBENZAMNE ET PRAZOSINE
BON POUR
- MALADIE VASCULAIRE PÉRIPHÉRIQUE : MALADIE RAYNAUD CAR PERMET VASODILATATION
YOHIMBINE (A2) EFFETS ?
TAMSULOSIN (A1 A) ?
YO : TRAITEMENT DE HYPOTENSION ORTHO ***
DYSFONCTION ÉRECTILE (BOF)
TAM : HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE
QUELLES SONT LES CONDITIONS À RISQUE AVEC LES ALPHA BLOQUEURS?
- HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
- ARTYHMIE
- CONGESTION NASALE
- CÉPHALÉE VAISSEAUX ASSEZ DILATÉS
QUEL EST UN PROTOTYPE DE BETA-BLOQUEUR NON SELECTIF?
SÉLECTIFS B1 ? B2 ?
PROPANOLOL
SÉLECTIFS B1 : MÉTOPROLOL
B2 : PAS D’USAGE CLINIQUE
CHEZ LES BETA BLOQUEURS Y A T IL UNE AUGMENTATION DES EFFETS ALPHA?
OUI VIA AUGMENTATION DE DISPONIBILITÉ DU NEUROTRANSMETTEUR
MAIS PAS D’EFFETS DIRECTS
BÊTA BLOQUEURS PEUVENT ILS ÊTRE DES ANTAGONISTES PARTIELS ?
NON MAIS DES AGONISTES PARTIELS
QUELLES SONT 2 EFFETS DES BETA 1 - BLOC AUTRE QUE CEUX QUI TOUCHENT LE SYSTEME CARDIO ? (BAISSE DC EXEMPLE)
- DIMINUE SÉCRÉTION RÉNINE
- DIMINUE RÉSISTANCE VASCULAIRE
QUELS SONT 5 EFFETS VIA LE BLOC DE BETA 2 ? AUTRE QUE BRONCHOCONSTRICTION?
- AUGMENTE RÉSISTANCE VASCULAIRE
- BRONCHOCONSTRICTION
- DIMINUE ENTRÉE K+ MUSCLES SQUEL
- DIMINUE INSULINE
- DIMINUE LIBÉRATION NA ET ET ACH (NEURONALE)
(PAR AUTO ET HETERO RÉCEPTEURS)
QUELS SONT LES USAGES CLINIQUES DES BETA-BLOQUEURS?
- HTA
- ISCHEMIE MYOCAR
- ARYTHMIES
- INSUFF CARD
- GLAUCOME : DIMINUE PROD HUMEUR ACQUEUSE
AUTRES :
- PROPHYLACTIQUE DE MIGRAINE
- TREMBLEMENTS ESSENTIELS
QUELLES SONT 3 CONDITIONS À RISQUE DES BETA-BLOQ?
- BRONCHOCONSTRICTION (ASTHME)
- BRADYCARDIE
- PEUT MASQUER HYPOGLYCÉMIE
QUELS SONT LES 2 TYPES DE RÉCEPTEURS QUI RÉGULENT LA SÉCRÉTION D’INSULINE?
ALPHA 2 ET BETA 2
SI ON STIMULE LES BETA-2 QUE SE PASSE-T-IL AU NIVEAU DE L’INSULINE?
AUGMENTATION LIBÉRATION INSULINE
SI ON STIMULE ALPHA-2 ON INHIBE
À QUELS 2 TYPES DE PTS EST-CE QU’ON NE DONNERA PAS D’ÉPHEDRINE?
- COCAINOMANE : RISQUE CRISE HYPERTENSIVE CAR COCAINE PEUT DEJA BLOQUER LA RECAPTURE DONC SI EN PLUS ON AUGMENTE LA SECRETION…
- SI PT PREND BLOQUEURS DE LA RECAPTURE : COMME CERTAINS ANTI-DÉPRESSEURS
QUEL CLASSE DE RX PEUT-ON DONNER À UN PT QUI PREND DES AGONISTES ALPHA-1 PURS COMME DE LA PHENYLEPHRINE POUR DIMINUER LA BRADYCARDIE REFLEXE?
ANTI-MUSCARINIQUES : ATROPINE
BRADYCARDIE REFLEXE EST UNE HYPERSTIMULATION DU PSYM DONC ANTIMUSCARINIQUE PERMET D’AUGMENTER UN PEU LA FC
QUEL EST LE NOM DU RX QUI A SEULEMENT UN EFFET BETA ?
ISOPROTÉRÉNOL
QUEL EST LE SYMPATHOMIMÉTIQUE LE PLUS PUISSANT ET QUI A DES EFFETS PRATIQUEMENT SUR TOUS LES TYPES DE R?
EPINEPRHINE / ADRENALINE
QUELS SONT LES EFFETS DES ALPHA-2 BLOQUEURS?
SACHANT QUE LES ALPHA-2 BLOQUEURS VONT SEULEMENT BLOQUER LES RÉCEPTEURS PRÉSYNAPTIQUES ALPHA-2 :
- AUGMENTE LIBÉRATION ACH
- AUGMENTE LIBÉRATION NA
TRAITEMENT POUR URGENCE HYPERTENSIVE?
LABÉTALOL (BETA + QUE ALPHA)
QU’EST-CE QU’ON PEUT DONNER UN PT QUI VIENT DE RECEVOIR DE L’ADRENALINE IV, MAIS QUE LORS DE L’INJECTION IL Y A EU UNE EXTRAVASATION SOUS CUTANNÉE?
ANTAGONISTE ALPHA / BLOQUEUR ALPHA
PERMET VASODILATATION –> EVITE NECROSE
QUEL RÉCEPTEUR ALPHA PEUT-ON BLOQUER POUR L’HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA VESSIE?
ALPHA-1A
PERMET DE RELACHER MUSCLES LISSES AU NIVEAU PROSTATIQUE, URETERE
QUEL EST UN EXEMPLE D’UN AGONISTE PARTIEL QUI EST AUSSI UN BETA-BLOQUEUR ?
PINDOLOL
COMMENT TRAITER COCAINE + CRISE HYPERTENSIVE
BENZODIAZÉPINES
BLOQUEURS ALPHA, RALENTIR LE COEUR SI TACHYARYTHMIE PUIS VASODILATATEURS DIRECTS
QUELS SONT LES RX A UTILISER POUR LE TX DE L’URGENCE HYPERTENSIVE?
ALPHA BLOQUEUR
BETA- BLOQUEUR
(UTILISÉS SOUVENT ENSEMBLES: 1. ALPHA POUR VASODILATER ET ENSUITE BETA)
PROTOTYPE : LABETALOL : ALPHA1+BETA1+2
