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Sciences Fondamentales 3 > Pharmaco 5- Sympathomimétiques > Flashcards

Pharmaco 5- Sympathomimétiques Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QU’UN SYMPATHOMIMÉTIQUES

A

Reproduction des effets résultant

d’une stimulation du système sympathique

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2
Q

QUELS SONT LES PROTOTYPES DES SYMPATHOMIMÉTIQUES À ACTION DIRECTE?

A

-PHÉNYLEPHRINE
-SALBUTAMOL
- ADRENALINE
- DOPAMINE
- NORADRÉNALINE
- ISOPROTÉRÉNOL
- CLONIDINE
(SAIN CP D )

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3
Q

QUEL EST LE PROTOTYPE DES SYMPATHOMIMMÉTQUES À ACTION INDIRECTE?

A

ÉPHÉDRINE

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4
Q

QUELS SONT LES 2 FACTEURS QUI FONT VARIER LA SÉLECTIVITÉ D’UN RX?

A
  • DOSE (PETITE DOSE CIBLE PLUS 1 SEUL TYPE DE RÉCEPTEUR)

- MOLÉCULE

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5
Q

UN USAGE AGONISTE A1 PUR

A

RÉDUIRE LA CONGESTION NASALE

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6
Q

LA PHENYLÉPHRINE EST SÉLECTIVE POUR QUEL SOUS TYPE DE RÉCEPTEUR ?

A

ALPHA-1

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7
Q

L’ISOPROTÉRÉNOL EST SÉLECTIF POUR QUEL SOUS TYPE DE RÉCEPTEUR ?

A

BETA1 >BETA 2

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8
Q

LA CLONIDINE EST SÉLECTIVE POUR QUEL SOUS TYPE DE RÉCEPTEUR ?

A

ALPHA-2

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9
Q

QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DES CATHÉCOLAMINES?

A

NOYAU CATHÉCOL

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10
Q

DISTRIBUTION DE ALPHA 1

A

Vascularisation
Intestin
Oculaire
Prostate

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11
Q

QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION DES ALPHA 1 PAR SYMPATHOMIMÉTIQUES AU NIVEAU DES VAISSEAUX SANGUINS?

A

VASOCONSTRICTION :

  • RÉSISTANCE VASCULAIRE
  • AUGMENTATION TA
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12
Q

VRAI OU FAUX DANS LA MYDRIASE CAUSÉE PAR LE SYMPATHOMIMÉTIQUE ALPHA 2 LE MUSCLE DILATATEUR RADIAL DE LA PUPILLE SE RELACHE?

A

FAUX
1. ALPHA 1 ET NON PAS ALPHA 2
2. LE MUSCLES DILATATEUR RADIAL SE CONTRACTE
POUR UN EXAMEN OPHTALMO

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13
Q

QUEL EST L’EFFET SYMPATHOMIMÉTIQUE ALPHA 1 SUR LA VESSIE?

A

CONTRACTION DU MUSCLE SPINCTER DE LA VESSIE

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14
Q

QUELS SONT LES PRINCIPAUX USAGES CLINIQUES DES SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA 1 ?

A
  • RÉDUIRE LA CONGESTION NASALE

* RÉCEPTEURS TRÈS SENSIBLES, CONGESTION REBOND

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15
Q

QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION ALPHA-2 AU NIVEAU PRÉSYNAPTIQUE?

A

DIMINUE LÉGÈREMENT TONUS SYMPATHIQUE

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16
Q

QUELS SONT LES 4 EFFETS DE LA STIMULATION DES ALPHA 2 PÉRIPHÉRIQUES?

A
  1. AGGRÉGATION PLAQUETTAIRE
  2. INHIBE SÉCRÉTION INSULINE
  3. AUGMENTE SÉCRÉTION GH
  4. INHIBE ADH
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17
Q

QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION DES ALPHA 2 CENTRAUX?

A
  1. ANALGÉSIE
  2. SÉDATION
  3. DÉPRESSION CARDIO-VASCULAIRE
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18
Q

LE DEXMEDETOMIDINE EST UTILISÉ POUR QUOI

A

ADOUCIT LA TRANSITION SÉDATION À ÉVEIL

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19
Q

PRINCIPAUX EFFETS SYMPATHOMIMÉTIQUES A2

A

AUGMENTATION HÉMOSTASE

DIMINUTION INSULINE DONC AUGMENTATION GLYCÉMIE

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20
Q

EST-CE QUE LA CLONIDINE ET LE DEXMEDETOMIDINE A DES EFFETS ALPHA 2 PÉRIPHÉRIQUES ?

A

NON

SEULEMENT CENTRAUX ET PRÉSYNAPTIQUES

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21
Q

DIFFERENCE CLONIDINE ET DEXMEDETOMIDINE

A

CLONI
- PER OS, ANALGÉSIE NEURAXIALE, TX HTA

DEX
- IV, SEDATION ANALGÉSIE ET PREVENTION SEVRAGE
ATTENTION BRADYCARDIE ET HYPOTENSION

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22
Q

À QUEL ENDROIT RETROUVE-T-ON PRINCIPALEMENT LES RÉCEPTEURS BETA-1?

A

COEUR

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23
Q

QUELLE HORMONE EST DAVANTAGE SÉCRÉTÉE PAR LES CELLULES JUXTAGLOMÉRULAIRES LORS DE LA STIMULATION BETA-1 ?

A

RÉNINE

RÉGULATION DE LA TA

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24
Q

QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION BETA-1 AU NIVEAU PRÉSYNAPTIQUE?

A

AUCUN CAR AUCUN RECEPTEUR BETA-1 AU NIVEAU SYNAPTIQUE

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25
Q

EFFET DU B1 AU NIVEAU DU COEUR

A

CHRONOTROPE ET IONOTROPE +

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26
Q

QUELLES SONT LES FCTS SYMPATHIQUES BETA-2?

A 
RELAXATION DU MUSCLE UTÉRIN
BRONCHODILATE
VASODILATE 
RELAXATION GASTRO ET VÉSICAL
GLYCOGÉNOLYSE
SÉCRÉTION INSULINE
AUGMENTE LE CAPTAGE DU K+ PAR LES MUSCLES SQUELETTIQUES (DIMINUE LA KALIÉMIE)
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27
Q

EFFETS BETA 2 PRÉ SYNAPTIQUE

A

AUGMENTE LE TONUS SYMP

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28
Q

EFFETS SUR LA TA DES AGONISTES
A1
A2
B2

A

AUGMENTE
DIMINUE
DIMINUE

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29
Q

EFFETS DE B2 AU NIVEAU DES POUMONS

A

BRONCHODILATATION

ACTIVATION MUCOCILIAIRE

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30
Q

BETA 2 AU NIVEAU SANGUIN

A

RELAXATION DE LA PLUPART (DIMINUTION DE LA RÉSISTANCE ET DE LA TA)

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31
Q

QUEL RX EST UTILISÉ POUR LE BRONCHOSPASME ET SUR QUELS RÉCEPTEURS EST-CE QUE C’EST UTILISÉ?

A

SALBUTAMOL

BETA 2

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32
Q

POURQUOI ON UTILISE LE SALBUTAMOL

A

TX DU BRONCHOSPASME

À COURTE ET LONGUE ACTION PAR INHALATION

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33
Q

QUEL EST L’EFFET DE LA STIMULATION DES BETA-2 AU NIVEAU PRÉSYNAPTIQUE?

A

AUGMENTE SÉCRÉTION

  • NA (AUTORÉCEPTEURS)
  • ACH (HETERORÉCEPTEURS)
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34
Q

VRAI OU FAUX, LA SÉCRÉTION D’INSULINE EST + PAR LA STIMULATION DU RÉCEPTEUR A2 ET - PAR LA STIMULATION DU B2

A

FAUX
+ PAR B2
- PAR A2

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35
Q

L’ADRÉNALINE EST PLUS SÉLECTIVE POUR ___ À FAIBLE DOSE ET POUR ____ À DOSE ÉLEVÉE. ENTRE LES DEUX, ELLE EST SÉLECTIVE POUR ____

A

B2 FAIBLE DOSE
A1 DOSE ÉLEVÉE
SINON BETA EN GÉNÉRAL

36
Q

VRAI OU FAUX, LA NORADRENALINE EST PLUS SPÉCIFIQUE POUR LES 1 (A ET B) QUE POUR B2

A

VRAI

37
Q

QU’EST-CE QUE FAIT UN SYMPATHOMIMÉTIQUES À ACTION INDIRECTE

A

BLOCAGE DE LA RECAPTURE DE LA NA
AUGMENTE LA LIBÉRATION DE NA DANS LES TERMINAISONS NERVEUSES ADRÉNERGIQUES
DIMINUTION DES RÉSERVES

38
Q

QUELS SONT LES 3 MOYENS D’OBTENIR DES EFFETS SYMPATHIQUES À L’AIDE DE SYMPATHOMIMÉTIQUE À ACTION INDIRECTE?

A
  • BLOQUER RECAPTURE
    EX ; CERTAINS ANTI DÉPRESSEURS ET COCAINE
  • EVITER DEGRADATION EN INHIBANT MAO, CE QUI RETARDE L’INACTIVATION DE NA
    EX ; ANTIDÉPRESSEURS
  • AUGMENTER LA LIBÉRATION DE LA NA
    EX ; EPHEDRINE (MAIS RÉSERVES S’ÉPUISENT, TACHYPHYLAXIE)
39
Q

QUELS SONT 4 AGENTS VASOPRESSEURS (utilisés pour augmenter TA) VIA LE ALPHA-1?

A

LES INES

  • NORADRÉNALINE /NOREPINEPHRINE
  • EPHEDRINE (INDIRECT)
  • ADRENALINE/EPINEPHRINE
  • PHENYLEPHRINE
40
Q

QUELS SONT LES 3 EFFETS DE LA CONTRACTION DU MUSCLE LISSE DES VAISSEAUX SANGUINS ?

A
  • REDUIT CAPACITANCE VEINEUSE
  • AUGMENTE TA
  • AUGMENTE RÉSISTANCE VASCULAIRE

–> BRADYCARDIE RÉFLEXE via LES BARORÉCEPTEURS

41
Q

QUEL EST LE SYMPATHOMIMÉTIQUE AVEC LE PLUS D’AFFINITÉ POUR LES BETA-1 ?

A

ISOPROTÉRÉNOL

42
Q

QUELS SONT LES SYMPATHOMIMÉTIQUE QUI ONT DE L’AFFINITÉ POUR LE BETA 1 ?

A 
NA 
ADRENALINE
EPHEDRINE
DOBUTAMINE
ISOPROTERENOL

EDINA

43
Q
A

faux

44
Q
A

faux

45
Q

QUELS SONT 3 SYMPATHOMIMÉTIQUE BETA 1 QUI ONT AUSSI DES EFFETS CONSIDÉRABLES AU NIVEAU DES R BETA 2 ?

A

ISOPROTERENOL
DOBUTAMINE
ADRENALINE

46
Q

POURQUOI L’ADRENALINE EST EFFICACE POUR LES CHOCS ANAPHYLACTIQUES?

A
  • TOUCHE B2 DONC BRONCHODILATATION
  • TOUCHE A1 DONC VASOCONSTRICTION
  • TRES PETITES DOSES EFFICACES
47
Q

QUELLES SONT LES 4 FONCTIONS CLINIQUES DE L’ADRENALINE?

A
  • ALGORITHME RÉANIMATION ***(BRADYARYTHMIE)
  • TX CHOC ANAPHYLACTIQUE
  • FAVORISE HEMOSTASE : diminue saignements
  • PROLONGE DURÉE ANESTHÉSIQUES LOCAUX
48
Q

QUELS SONT LES 2 RX UTILES POUR LES BRADYARYTHMIES?

A
  • ADRENALINE / EPINEPHRINE
  • DOBUTAMINE
    (ISOPROTERENOL, PLUS À RISQUE D’ARYTHMIE ET HTA)

SI BIEN SÛR ATROPINE N’EST PAS EFFICACE

49
Q

QUELLE EST LA FCT DE LA CLONIDINE EN CLINIQUE?

A

DIMINUER HTA

–> ACTION SUR ALPHA 2 POUR DIMINUER TONUS SYMPATHIQUE : DEPRESSION CARDIOVASCULAIRE

50
Q

QUELLES SONT LES CONDITIONS À RISQUE DES SYMPATHOMIMÉTIQUES

A 
CARDIOVASCULAIRE 
 - INSUFFISANCE CARD
 - ARYTHMIE
 - ANGOR 
 -HYPERTENSION
INSOMNIE
HYPERPLASIE PROSTATIQUE(ENCORE PLUS DIFFICILE D'URINER)
51
Q

QUELLE EST LA CLASSE À LAQUELLE APPARTIENT LA COCAINE? COMMENT AGIT-ELLE?

A

SYMPATHOMIMÉTIQUE INDIRECT

  • INHIBE RECAPTAGE NA
  • INHIBE RECAPTAGE DOPAMINE
52
Q

EN GROS, À QUOI SERVENT LES AGONISTES A1 ET B2

A

A1 : HYPOTENSION ET CONGESTION NASALE

B2 : ASTHME

53
Q

QUEL EST 1 PROTOTYPE DES ALPHA BLOQUEURS ?

A

PHENTOLAMINE ET PRAZOSINE

54
Q

QUEL EST UN PROTOTYPE DE B-BLOQUEURS?

A

METOPROLOL et PROPANOLOL

55
Q

PROTOTYPES DE LA LIBÉRATION NEURONALE DE LA NA

A

RÉSERPINE ET GUANÉTHIDINE

56
Q

ANTAGONISTES COMPÉTITIFS DES ALPHA
NON SÉLECTIFS : (1)
SÉLECTIFS (2)

A
  • PHENTOLAMINE

SÉLECTIFS
A1 : PRAZOSINE
A2 : YOHIMBINE

57
Q

EST-CE QUE LES ALPHA BLOQUEURS ONT DES EFFETS BETA?

A

OUI MAIS MAJORÉS, PAS DIRECT: CAR AUGMENTATION DE LA DISPONIBILITÉ DU NEUROTRANSMETTEUR

58
Q
A

B : RÉTENTION URINAIRE

59
Q

EFFETS DES R (antagonistes) A1 SUR :

  • MUSCLE LISSE VASCULAIRE
  • NEZ
  • IRIS
  • VESSIE
  • PROSTATE
A
  • HYPOTENSION, TACHYCARDIE RÉFLEXE ET HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
  • CONGESTION NASALE
  • MYOSIS
  • RELAX. SPHINCTER VESSIE
  • RELAX. PROSTATE
60
Q

QUELS SONT LES EFFETS DU BLOC DES R ALPHA 2?

A 
AUGMENTE LIBÉRATION NA  (AUTO RECEPT)
AUGMENTE ACH  (HETERO RÉCEPT)
61
Q

QUEL EST UN USAGE CLINIQUE DU PHENTOLAMINE?

A

TRAITER CRISE HYPERTENSIVE PAR EFFET VASODILATATEUR DU BLOCAGE DES ALPHA 1 SURTOUT

62
Q

USAGE D’UN ANTAGONISTE NON COMPÉTITIF (A BLOQUEURS)

A

INFILTRATION SOUS-CUTANÉE LORS EXTRAVASATION ACCIDENTELLE

63
Q

QUEL SONT des USAGES DES ALPHA BLOQUEURS ? PHENOXYBENZAMNE ET PRAZOSINE

A

BON POUR

- MALADIE VASCULAIRE PÉRIPHÉRIQUE : MALADIE RAYNAUD CAR PERMET VASODILATATION

64
Q

YOHIMBINE (A2) EFFETS ?

TAMSULOSIN (A1 A) ?

A

YO : TRAITEMENT DE HYPOTENSION ORTHO ***
DYSFONCTION ÉRECTILE (BOF)

TAM : HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE

65
Q

QUELLES SONT LES CONDITIONS À RISQUE AVEC LES ALPHA BLOQUEURS?

A
  • HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
  • ARTYHMIE
  • CONGESTION NASALE
  • CÉPHALÉE VAISSEAUX ASSEZ DILATÉS
66
Q

QUEL EST UN PROTOTYPE DE BETA-BLOQUEUR NON SELECTIF?

SÉLECTIFS B1 ? B2 ?

A

PROPANOLOL

SÉLECTIFS B1 : MÉTOPROLOL
B2 : PAS D’USAGE CLINIQUE

67
Q

CHEZ LES BETA BLOQUEURS Y A T IL UNE AUGMENTATION DES EFFETS ALPHA?

A

OUI VIA AUGMENTATION DE DISPONIBILITÉ DU NEUROTRANSMETTEUR

MAIS PAS D’EFFETS DIRECTS

68
Q

BÊTA BLOQUEURS PEUVENT ILS ÊTRE DES ANTAGONISTES PARTIELS ?

A

NON MAIS DES AGONISTES PARTIELS

69
Q

QUELLES SONT 2 EFFETS DES BETA 1 - BLOC AUTRE QUE CEUX QUI TOUCHENT LE SYSTEME CARDIO ? (BAISSE DC EXEMPLE)

A
  • DIMINUE SÉCRÉTION RÉNINE

- DIMINUE RÉSISTANCE VASCULAIRE

70
Q

QUELS SONT 5 EFFETS VIA LE BLOC DE BETA 2 ? AUTRE QUE BRONCHOCONSTRICTION?

A
  • AUGMENTE RÉSISTANCE VASCULAIRE
  • BRONCHOCONSTRICTION
  • DIMINUE ENTRÉE K+ MUSCLES SQUEL
  • DIMINUE INSULINE
  • DIMINUE LIBÉRATION NA ET ET ACH (NEURONALE)
    (PAR AUTO ET HETERO RÉCEPTEURS)
71
Q

QUELS SONT LES USAGES CLINIQUES DES BETA-BLOQUEURS?

A
  • HTA
  • ISCHEMIE MYOCAR
  • ARYTHMIES
  • INSUFF CARD
  • GLAUCOME : DIMINUE PROD HUMEUR ACQUEUSE

AUTRES :

  • PROPHYLACTIQUE DE MIGRAINE
  • TREMBLEMENTS ESSENTIELS
72
Q

QUELLES SONT 3 CONDITIONS À RISQUE DES BETA-BLOQ?

A
  • BRONCHOCONSTRICTION (ASTHME)
  • BRADYCARDIE
  • PEUT MASQUER HYPOGLYCÉMIE
73
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE RÉCEPTEURS QUI RÉGULENT LA SÉCRÉTION D’INSULINE?

A

ALPHA 2 ET BETA 2

74
Q

SI ON STIMULE LES BETA-2 QUE SE PASSE-T-IL AU NIVEAU DE L’INSULINE?

A

AUGMENTATION LIBÉRATION INSULINE

SI ON STIMULE ALPHA-2 ON INHIBE

75
Q

À QUELS 2 TYPES DE PTS EST-CE QU’ON NE DONNERA PAS D’ÉPHEDRINE?

A
  1. COCAINOMANE : RISQUE CRISE HYPERTENSIVE CAR COCAINE PEUT DEJA BLOQUER LA RECAPTURE DONC SI EN PLUS ON AUGMENTE LA SECRETION…
  2. SI PT PREND BLOQUEURS DE LA RECAPTURE : COMME CERTAINS ANTI-DÉPRESSEURS
76
Q

QUEL CLASSE DE RX PEUT-ON DONNER À UN PT QUI PREND DES AGONISTES ALPHA-1 PURS COMME DE LA PHENYLEPHRINE POUR DIMINUER LA BRADYCARDIE REFLEXE?

A

ANTI-MUSCARINIQUES : ATROPINE

BRADYCARDIE REFLEXE EST UNE HYPERSTIMULATION DU PSYM DONC ANTIMUSCARINIQUE PERMET D’AUGMENTER UN PEU LA FC

77
Q

QUEL EST LE NOM DU RX QUI A SEULEMENT UN EFFET BETA ?

A

ISOPROTÉRÉNOL

78
Q

QUEL EST LE SYMPATHOMIMÉTIQUE LE PLUS PUISSANT ET QUI A DES EFFETS PRATIQUEMENT SUR TOUS LES TYPES DE R?

A

EPINEPRHINE / ADRENALINE

79
Q

QUELS SONT LES EFFETS DES ALPHA-2 BLOQUEURS?

A

SACHANT QUE LES ALPHA-2 BLOQUEURS VONT SEULEMENT BLOQUER LES RÉCEPTEURS PRÉSYNAPTIQUES ALPHA-2 :

  • AUGMENTE LIBÉRATION ACH
  • AUGMENTE LIBÉRATION NA
80
Q

TRAITEMENT POUR URGENCE HYPERTENSIVE?

A

LABÉTALOL (BETA + QUE ALPHA)

81
Q

QU’EST-CE QU’ON PEUT DONNER UN PT QUI VIENT DE RECEVOIR DE L’ADRENALINE IV, MAIS QUE LORS DE L’INJECTION IL Y A EU UNE EXTRAVASATION SOUS CUTANNÉE?

A

ANTAGONISTE ALPHA / BLOQUEUR ALPHA

PERMET VASODILATATION –> EVITE NECROSE

82
Q

QUEL RÉCEPTEUR ALPHA PEUT-ON BLOQUER POUR L’HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA VESSIE?

A

ALPHA-1A

PERMET DE RELACHER MUSCLES LISSES AU NIVEAU PROSTATIQUE, URETERE

83
Q

QUEL EST UN EXEMPLE D’UN AGONISTE PARTIEL QUI EST AUSSI UN BETA-BLOQUEUR ?

A

PINDOLOL

84
Q

COMMENT TRAITER COCAINE + CRISE HYPERTENSIVE

A

BENZODIAZÉPINES

BLOQUEURS ALPHA, RALENTIR LE COEUR SI TACHYARYTHMIE PUIS VASODILATATEURS DIRECTS

85
Q

QUELS SONT LES RX A UTILISER POUR LE TX DE L’URGENCE HYPERTENSIVE?

A

ALPHA BLOQUEUR
BETA- BLOQUEUR
(UTILISÉS SOUVENT ENSEMBLES: 1. ALPHA POUR VASODILATER ET ENSUITE BETA)
PROTOTYPE : LABETALOL : ALPHA1+BETA1+2

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