Pharmaco 1-Douleur Chronique Flashcards
QUELLE EST LA DÉFINITION DE LA DOULEUR?
UNE EXPERIENCE SENSORIELLE ET EMOTIONNELLE DÉSAGRÉABLE ASSOCIÉE À UNE LÉSION TISSULAIRE RÉELLE OU POTENTIELLE
LA DOULEUR EST INFLUENCÉE PAR DES FACTEURS (3)
BIO
PSYCHO
SOCIAUX
VRAI OU FAUX : LA DOULEUR ET LA NOCICEPTION SONT DES SYNONYMES
FAUX
La douleur et la nociception sont des phénomènes différents. La douleur ne peut être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels.
EST-CE QUE LA DOULEUR PEUT AVOIR DES EFFETS AUTRES QUE ADAPTATIFS
OUI
NÉFASTES : BIEN ÊTRE
VRAI OU FAUX : SI LA DOULEUR N’EST PAS COMMUNIQUÉE, ELLE N’EXITE PAS
FAUX
QUEL EST LE FR LE PLUS IMPORTANT D’AVOIR UNE DOULEUR PERSISTANTE APRÈS UNE CÉSARIENNE
LE FAIT QUE L’EXPÉRIENCE N’ÉTAIT PAS CELLE DÉSIRÉE
GENERALEMENT QUELLE EST LA DÉFINITION DE DOULEUR CHRONIQUE ?
QUAND LA DOULEUR PERSISTE POUR 3MOIS OU PLUS
QUELLE EST UNE AUTRE DÉFINITION ACCEPTÉE DE LA DOULEUR CHRONIQUE?
QUAND LE PROBLEME PREND PLUS DE TEMPS POUR GUÉRIR (DOULEUR RESTE DONC PLUS LONGTEMPS QUE PRÉVU)
QUEL % DE LA POPULATION CANADIENNE SOUFFRE DE DOULEUR CHRONIQUE?
20% ET 40%
EN HAUSSE EN CAUSE DU VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION
3 DES 10 RAISONS DE CONSULTATIONS LES PLUS FRÉQUENTES
OSTÉOARTHRITE
LOMBALGIE
CÉPHALÉE
3 CAUSE LES PLUS IMPORTANTES D’INCAPACITÉ
LOMBALGIE, DOULEUR MUSCULOSQUELLETIQUE ET CERVICALGIE
COUT DE LA DOULEUR PAR ANNÉE
600 MILLIARDS
EST-CE QUE LA DOULEUR CHRONIQUE EST UTILE
CONTRAIREMENT À L’AIGUE, NON
MAUVAISE ADAPTATION QUI A DES IMPACTS FONCTIONNELS
QUELS SONT LES 3 TYPES DE DOULEUR?
- NOCICEPTIVE
- NEUROPATHIQUE
- NOCIPLASTIQUE
DONNE UN EXEMPLE DE DOULEUR NOCICEPTIVE
FRACTURE OU ENTORSE
GENERALEMENT MUSCULO-SQUELETTIQUE
NOCICEPTIVE : CAUSÉE PAR QUOI, QUELS SOUS TYPES
Elle est habituellement causée par la
stimulation des récepteurs spécialisés de la
douleur, situés dans les tissus comme la
peau, les os, les articulations et les viscères
SOMATIQUE ET VISCÉRALES
DOULEUR SOMATIQUE VS VISCÉRALE
Douleur Somatique
• Douleur généralement bien localisée
• Augmentée à la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge
Douleur viscérale
• Douleur dont la localisation est moins précise
• Peut être référée (projetée)
• Selon l’organe en cause, peut être constante ou d’allure crampiforme
EX : AVC
QU’EST-CE QUI EST UNE DOULEUR NEUROPATHIQUE?
• Douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel
• Décrite en terme de brûlures ou de chocs électriques
• Surtout présente en fin de journée, le soir ou la nuit
• Généralement spontanée
EX : ZONA, COUP DE SOLEIL
DOULEUR NOCIPLASTIQUE, CAUSÉ PAR QUOI
⊹ Causée par:
• Nociception altérée sans évidence claire de
• Domage tissulaire
• D’une maladie ou d’une lésion du système somatosensoriel
DONNE UN EXEMPLE DE DOULEUR NOCIPLASTIQUE
SYNDROME DU COLON IRRITABLE CAR DOULEUR RESSENTIE SANS LÉSIONS
TRÈS LIÉ AU CERVEAU
OU
FYBROMYALGIE
PHYSIOPATHO DE LA DOULEUR NOCIPLASTIQUE
- Changement dans la perception douloureuse
- Origine probablement centrale
- Conduisant à l’amplification de la douleur
3 CONCEPTS DE DOULEUR NOCIPLASTIQUE EN CLINIQUE
Hyperesthésie, hyperalgésie et parfois d’allodynie
QU’EST-CE QUE L’ALLODYNIE?
DOULEUR STIMULÉ PAR UNE SENSATION GÉNÉRALEMENT INDOLORE
EST-CE QUE QUELQU’UN PEUT AVOIR LES 3 TYPES DE DOULEUR
OUI
RARE QU’EN CHRONIQUE IL N’Y AIT QU’UN SEUL TYPE DE DOULEUR
DONNE UN EXEMPLE D’ALLODYNIE
SENSATION DOULOUREUSE AU TOUCHÉ APRES UN COUP DE SOLEIL
QU’EST-CE QUE LHYPERESTHÉSIE ?
STIMULATION QUI EST NORMALEMENT DOULEUREUSE MAIS QUI EST PERÇUE COMME ETANT TRES DOULOUREUSE
DONNE UN EXEMPLE D’HYPERALGÉSIE SECONDAIRE
AMPUTATION DONT LE PT RESSENT DE LA DOULEUR DANS LE MEMBRE AMPUTÉ ET QUI MEME LORS QU’IL EST GÊLÉ VA RESSENTIR LA DOULEUR
QUELLES SONT LES 4 ÉTAPES DE LA PERCEPTION DE LA DOULEUR?
TRANSDUCTION
TRANSMISSION
MODULATION
PERCEPTION
QU’EST-CE QUE LA TRANSDUCTION ET LA TRANSMISSION
- COUP DE MARTEAU - SIGNAL CHIMIQUE - SE REND AUX NERFS (PREMIÈRE ÉTAPE POUR PERCEVOIR LA DOULEUR). EX : ON BLOQUE LA TRANSDUCTION PENDANT UNE CHIRURGIE
- PLUSIEURS VOIES DE TRANSMISSIONS (FIBRES NERVEUSES
QU’EST-CE QUE LA MODULATION?
C’EST LA GESTION DE LA TRANSMISSION ENTRE NERF ET CERVEAU AU NIVEAU DE LA MOELLE ÉPINIÈRE .
PERMET DONC D’ACCELERER OU RALENTIR LA TRANSMISSION
EXEMPLE : QUELQU’UN QUI RESSENT SA DOULEUR PLUS TARD (COMME APRÈS UN MATCH, APRÈS S’ÊTRE SAUVÉ, UNE FOIS EN SÉCURITÉ, ETC.)
LE PERCEPTION SE PRODUIT OU ?
DANS LE CERVEAU
PLUSIEURS ZONES
QU’EST-CE QUE LA PLASTICITÉ CÉRÉBRALE
Capacité de cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des
expériences
QUELLE EST L’IMPORTANCE DE LA PLASTICITÉ POUR LA DOULEUR ?
Si depuis des mois ou des années votre cerveau a appris que
TOUCHER = DOULEUR
Il sera difficile de réapprendre qu’un toucher ne fait plus mal quand une blessure est guérie
SENSIBILISATION CENTRALE
LA MÉDICATION ENLÈVE CB DE % DE LA DOULEUR
SEULEMENT 50, DANS LE MEILLEUR DES CAS
TRAITEMENT DE LA DOULEUR AIGUE VS CHRONIQUE
TRAITEMENT DE LA DOULEUR CANCÉREUSE VS CHRONIQUE
QUELLES SONT LES 2 FAÇONS DE VOIR LES CHOSES POUR LE TX DE LA DOULEUR
SELON LES ÉTAPES DE TRANSMISSION
SELON LES TYPES DE DOULEUR
EST-CE QU’ON PEUT UTILISER LES OPIOIDES EN DOULEUR NOCIPLASTIQUE
NON
CONCERNANT LES ÉTAPES DE TRANSMISSION, QUEL EST LE RX QUI
- JOUE SUR LA TRANSMISSION ET TOUTES LES AUTRES ÉTAPES
- JOUE SUR LA PERCEPTION ET LA TRANSDUCTION
- ANTICONVULSANT
- LA MAJORITÉ
LES OPIACÉS SONT UTILES DANS QUEL TYPE DE DOULEUR?
AIGUE
CONTROVERSÉ POUR CHRONIQUE
CB DE PRESCRIPTION SUR 8 SONT DÉTOURNÉES POUR LES OPIOIDES ?
1/8
QUEL PROPORTION DES DÉCES PAR OVERDOSE D’OPIACÉS ÉTAIT ACCIDENTEL?
2/3 (CÀD QU’ILS VOULAIENT CONSOMMER MAIS PAS MOURIR)
QUELLE TRANCHE D’ÂGE ET SEXE EST PLUS TOUCHÉ PAR LA CRISE?
HOMMES (75%)
30-39 ANS
QUEL % DES CANADIENS CONSOMME DES OPIACÉS? QUELLE PROPORTION ONT DÉBUTÉ LEUR CONSOMMATION PAR DES OPIACÉS PRESCRITS POUR EUX OU POUR UNE AUTRE PERSONNE
13%
LA MAJORITÉ
EST- CE QU’ON PEUT MOURIR D’UN SEVRAGE
NON
QUELLE EST L’ANTIDOTE D’UN OVERDOSE D’OPIACÉ?
NARCAN UN TX INTRANASAL QUI N’A PAS D’EFFET SI DONNÉ POUR RIEN
