PHA-1032 - Cours 3 : Pédiatrie RGO & coliques Flashcards
VF? Le RGO chez le nourrisson est associé à la déglutition
Faux, c’est pendant les périodes de relaxation du sphincter œsophagien inférieur non associées à la déglutition
Le RGO symptomatique du nourrisson est dû à une altération des mécanismes de ___
protection
Quels mécanismes de protection peuvent être altérés dans les cas de RGO pédiatriques? (4)
- Déficience de la clairance et du tamponnage du contenu gastrique remontant dans l’œsophage
- Vidange gastrique retardée
- Anomalies de la réparation et de la régénération épithéliales
- Diminution des réflexes protecteurs neurologiques du système aéro-digestif
Le diagnostic du RGO symptomatique chez le nourrisson est un diagnostic ___
clinique
Quels sont les symptômes généraux associés aux RGO pédiatriques? (4)
- Perte de poids ou absence de gain de poids
- Irritabilité et inconfort
- Pleurs
- Dos arqué
Quels sont les critères de consultation médicale lors d’un RGO pédiatrique? (6)
- Vomissements bilieux
- Vomissements forcés répétitifs
- Vomissements débutant après 6 mois
- Retard staturo-pondéral
- Irritabilité excessive/douleur
- Saignements gastro-intestinaux
Quels sont les 2 types de préparations lactées qu’on peut utiliser pour tenter de réduire le RGO chez le nourrisson?
- Préparation lactée épaissie
- Préparations hydrolysées
VF? Il est recommandé de mettre le nourrisson sur le ventre pour réduire les RGO
Faux, ça augmente le risque de mort subite du nourrisson
Combien de temps on recommande de tenir l’enfant à la verticale après un boire pour diminuer les épisodes de régurgitation?
20-30 minutes
Pourquoi l’élévation de la tête de lit n’est pas recommandée par l’AAP pour réduire les RGO du nourrisson?
L’enfant peur rouler au pied du lit et se retrouver dans une position pouvant compromettre sa respiration
Le traitement antiacide peut être utile pour les enfants dont le RGO est lié à des signes d’___ ___
œsophagite érosive
VF? Les études cliniques ont démontré que les IPP étaient efficaces pour diminuer les pleurs non expliqués et autres symptômes suspectés d’être associés à un RGO
Faux
VF? Il y a de la tachyphylaxie associée à l’utiliser d’IPP pour le RGO du nourrisson
Faux
À quel moment doivent être pris les IPP pour traiter le RGO du nourrisson?
Avant le déjeuner
VF? Les jeunes enfants nécessitent des doses (en mg/kg) d’IPP plus élevées que chez l’adulte pour atteindre le même effet pour la suppression d’acide
Vrai
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents des IPP chez les nourrissons? (4)
- Diarrhée
- Nausées, régurgitations, vomissements
- Douleurs abdominales
- Constipation
VF? Il est possible que l’utilisation d’IPP chez les nourrissons altèrent leur microbiome
Vrai
Quel est le principal problème avec l’utilisation d’IPP chez l’enfant?
Ça augmente le risque de certaines infections
VF? Les IPP chez les enfants peuvent augmenter le risque de fractures
Vrai
Quel est l’IPP le plus fréquemment utilisé pour le RGO du nourrisson?
Lansoprazole
Sous quelles formes pharmaceutiques est disponible le lansoprazole? (3)
- Suspension orale
- Gélules
- Comprimés orodispersibles
VF? Les anti-H2 peuvent être efficace pour diminuer le RGO chez le nourrisson
Faux
Chez quels nourrissons on va utiliser des anti-H2 pour réduire le RGO?
Pour les nourrissons avec œsophagite érosive associée au RGO pour qui les IPP sont non disponibles ou contre-indiqués
Quels anti-H2 on voit le plus en pédiatrie?
- Ranitidine
- Famotidine
Quand sont utilisés les prokinétiques pour le tx du RGO chez le nourrisson?
En dernière ligne (avant la chirurgie) chez les nourrissons avec échec aux autres agents
Nommez 3 prokinétiques
- Cisapride
- Dompéridone
- Métoclopramide
VF? Tout comme chez l’adulte, les antiacides sont souvent utilisés pour le tx des RGO chez le nourrisson
Faux, peu ou pas utilisés en pratique
QSJ? Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs chez le nourrisson bien nourri et en bonne santé
Coliques infantiles
Les coliques touchent habituellement les nourrissons de quel âge?
Entre 2 semaines et 4 mois
Quels sont les 3 critères de Wessel pour diagnostiquer des coliques infantiles?
- Pleurs d’une durée de plus de 3 heures par jour
- Se produisant au moins 3 jours par semaine
- Depuis au moins 3 semaines
Les coliques infantiles se produisent habituellement à quel moment de la journée?
En fin de journée
Quelle est la cause des coliques?
Inconnue
Quels sont les critères de consultation pour les coliques infantiles? (6)
- Diminution de l’appétit et du sommeil
- Présence de fièvre (<6 mois)
- Vomissements et diarrhées importants
- Pleurs excessifs depuis plus de 3 mois
- Histoire de chute ou blessure pouvant expliquer les pleurs
- Détresse parentale importante (parents craignant de blesser leur bébé)
VF? Lors de coliques infantiles, il ne faut pas trop prendre le bébé puisque ça risque d’empirer la situation
Faux, important de le prendre et de le rassurer
Quels préparations lactées peut-on proposer pour les nourrissons atteints de coliques?
- Complètement hydrolysées
- Partiellement hydrolysées faible en lactose avec prébiotiques et probiotiques
VF? Les probiotiques ont été démontrés efficaces pour diminuer les pleurs lors de coliques
Vrai
Quelle bactérie devrait-on retrouver dans les probiotiques utilisés pour traiter les coliques?
Lactobacillus reuteri
La dicyclomine a été démontrée efficace pour réduire les pleurs en colique. Pourquoi n’est-elle pas recommandée?
Rapports de cas d’apnée chez les nourrissons de < 6 mois ayant reçu de la dicyclomine
Le sucrose a été démontré efficace pour réduire les pleurs lors de coliques. Quel est son désavantage?
Dure seulement 3-5 minutes
