PHA-1031 - Cours 9 : Maladies de la peau 1.2 Flashcards
La gale est causée par des ______.
acariens
Qui est plus à risque d’attraper la gale?
a) Personnes pauvres
b) Personnes vivants à la campagne
c) Personne vivant dans une communauté autochtone
d) Personne immunosupprimée
e) Personne diabétique
f) Enfants et personnes âgées
g) Personne vivant dans un logement surpeuplé ou ayant des contacts physiques étroits
a) Personnes pauvres
c) Personne vivant dans une communauté autochtone
d) Personne immunosupprimée
f) Enfants et personnes âgées
g) Personne vivant dans un logement surpeuplé ou ayant des contacts physiques étroits
Combien de temps l’acarien Sarcoptes scabiei peut-il vivre loin de son hôte?
24-36h
Quel est le mode de transmission de la gale le plus fréquent?
Transmission peau à peau 15-20 min
En combien de temps les larves de Sarcoptes scabiei éclosent-elles?
a) 7 à 12 jours
b) 2 à 4 jours
c) 1 jour
b) 2 à 4 jours
Dans un épisode de gale, l’acarien creuse des sillons et dépose ses œufs sur plusieurs jours. Dans quelle couche de la peau la fécondation a-t-elle lieu?
Épiderme
En combien de temps le Sarcoptes scabiei devient-il adulte?
14 jours
Nommez trois (3) endroits pouvant être atteints de gale.
- Mains/doigts
- Poignets/coudes
- Nombril
- Fesses
- Aéroles mammaires
- Organes génitaux externes
Quelle(s) présentation(s) la gale peut-elle prendre?
a) Pustules
b) Télangiectasies
c) Nodules
d) Vésicules
e) Plaques
f) Sillons
a) Pustules
c) Nodules
d) Vésicules
f) Sillons
Combien de temps les symptômes de la gale prennent-ils à se manifester? Et lors d’une seconde infestation?
3 à 6 sem
2e infestation : 48-72 heures
Pourquoi la gale s’accompagne-t-elle de démangeaisons avec éruptions cutanées?
Réaction immunitaire contre les mites/ leurs excréments/leurs œufs
V/F : La gale peut entraîner comme sx des troubles du sommeil et une altération de l’humeur.
VRAI
Pourquoi faut-il référer un client qui a des sx de gale?
Souvent confondu avec d’autres patho
V/F :
a) Il faut tx tous les membres d’une famille qui présente un cas de gale.
b) Le tx de première ligne pour la gale est le diméticone.
c) Il faut effectuer un tx massif s’il y a un cas de gale dans un établissement fermé.
a) VRAI
b) FAUX, perméthrine
c) VRAI
Sous quelle forme pharmaceutique et à quelle concentration faut-il utiliser la perméthrine dans un cas de gale?
Crème 5%
Où faut-il appliquer la crème de perméthrine lorsqu’on traite pour la gale?
Toute le corps sauf le visage
Quelle est la posologie de la perméthrine en crème pour la gale?
Appliquer du cou aux pieds au coucher et laisser agir pendant 8 à 14 heures. Faire une 2e application dans 7 jours. porter une attention particulière aux plis de peau
Pour les nourrissons de 2 mois et plus, il faut appliquer la crème de perméthrine à deux autres endroits, quels sont-ils?
Visage et cuir chevelu
À quelle température faut-il mettre l’eau du bain lors d’un épisode de gale?
Tiède
Quelles précautions pertinentes sont à ajouter à notre conseil lors du tx de la gale?
- Mettre des vêtements propres
- Traitement fait en soirée : se coucher dans une literie propre (la changer après le rinçage)
- Si on se lave les mains : réappliquer le produit
Après combien de temps une personne traitée pour la gale n’est-elle plus contagieuse?
24 h
Pendant combien de temps les symptômes de prurit associés à la gale peuvent-ils persister?
2-4 sem
Nommez trois (3) options de tx pour soulager le prurit pouvant être ajoutés à la thérapie pour le tx de la gale.
- Anti-histaminique per os de 1er ou de 2e génération.
- Hydrocortisone 0.5% à 1% cr : appl. BID-TID PRN sur lésions prurigineuses.
- Crème hydratante PRN
Quelles sont les deux (2) autres options de tx pour la gale (après la perméthrine)? Pendant combien de jours faut-il les utiliser?
Crotamiton 10% pendant 5-7 jours ou 2 applications STAT espacées de 24h
Soufre précipité (8 à 10%) mêlé à de la gelée de pétrole pendant 3 jours
Dans le tx de la gale, que devons-nous faire s’il y a apparition de nouvelles lésions?
Référer au md!
Que devons-nous évaluer dans notre suivi lors d’un tx pour la gale?
Si les sx de rougeur, sensibilité et oedème ont diminué en dedans de 4 sem et si le prurit est contrôlé par le tx d’appoint
Quels sont les signaux d’alarme demandant une consultation médicale lors d’une infx superficielle de la peau? (5)
Signes systémiques (température, écoulements séropurulents, purulents et sanglants, pus, exsudat séreux avec inflammation) Nécrose Accumulation de fluides Purpura (picots rouges) Multiples bulles
Avec quel genre de patients vaudrait-il la peine de faire un suivi plus étroit à la suite d’une infection superficielle de la peau? (4)
Diabétique
Immunosupprimés
Insuffisants rénaux
Utilisation de corticostéroïdes chronique
À quel moment allez vous référer une infection superficielle de la peau pour ces sx :
a) douleur
b) rougeur
c) œdème
d) odeur
e) suivi avec un tx de base
f) localisation
g) suivi avec tx per os
a) si elle augmente et/ou qu’elle est disproportionnée p/r à la lésion
b) si elle est très très importante
c) s’il est très très important
d) dès qu’il y en a qui se dégage
e) s’il n’y a aucune réponse
f) si atteinte de la zone centro-faciale
g) si échec après 72h de tx
Pour chaque énoncé, est-ce une infx bactérienne ou fongique?
a) Se développe lentement
b) Guérison spontanée en 3-4 sem
c) Démangeaisons parfois présentes
d) Sensibilité/douleur
a) fongique
b) bactérienne
c) fongique
d) bactérienne
Pour chaque énoncé, est-ce une infx bactérienne ou fongique?
a) 2e bris de l’intégrité de la peau
b) Sécrétion purulente
c) Chaleur/oedème
d) Rare douleur et guérison spontanée
a) bactérienne
b) bactérienne
c) bactérienne
d) fongique
Lorsqu’on traite une infx bactérienne, en cb de temps faut-il s’attendre pour améliorer les sx? Et pour guérir complètement?
Amélioration des sx : 48-72 h
Guérison : 7-10 jrs
Nommez deux (2) complications possibles d’une infx bactérienne.
Cellulite
Propagation de l’infx
Que voulons-nous éviter lorsqu’il y a une infx bactérienne?
Contamination
Que craignons-nous avec l’utilisation croissante et non-justifiée des antibiotiques topiques tels que la bacitracine, mupirocine et acide fusidique?
Une augmentation de la résistance des Staph et SARM, mais elle est RARE
Comment devons-nous orienter notre choix d’antibiotique topique pour une infx bactérienne?
Selon le pathogène soupçonné
Le PolysporinMC contient de la bacitracine et de la polymyxine B. En quoi diffère le Polysporin tripleMC?
Ajout de gramicidine
Lequel ou lesquels sont en Annexe III?
a) Bacitracine (BacitinMC)
b) Mupirocine 2% (BactrobanMC)
c) Acide fusidique 2% (FucidinMC)
d) Bacitracine + gramicidine +polymyxine B (Polysporin tripleMC)
a) Bacitracine (BacitinMC)
d) Bacitracine + gramicidine +polymyxine B (Polysporin tripleMC)
Vous servez un antibiotique topique pour une infx bactérienne de la peau. Que dites-vous dans votre conseil au patient?
Lavez vos mains avant.
Appliquez généreusement et masser pour faire pénétrer.
Lavez vos mains après.
Faire ad la fin du tx. RESPECTER LA POSO
Une mère se présente avec son enfant de 4 ans qui a de petites cloques entourées d’érythème. Récemment, ils sont allés en camping et il y avait bcp de moustiques qui l’ont un peu piqué et il faisait très chaud et humide. Il a des cloques seulement au visage, et à peine sur les bras. Que croyons-vous qu’il a?
Impétigo non-bulleux
Dans un impétigo non-bulleux, vers quoi les petites cloques entourées d’érythème évoluent-elles?
Pustules suintantes qui s’assèchent pour devenir des croûtes de couleur miel
Le liquide jaune miel qui s’écoule des croûtes jaunâtres lors de l’impétigo sont-elles contagieuses?
OUI
V/F : L’impétigo touche les couches profondes de la peau.
FAUX
Les enfants d’âge préscolaire surtout sont affectés par l’impétigo. Hier, à la garderie, Jasmine a été en contact direct avec les lésions et exsudats infectés d’un ami. Sa mère remarque qu’elle n’a pourtant aucun sx jusqu’à maintenant. Est-ce normal?
OUI, sx apparaissent 7-10 jours post-contact
Que faut-il recommander si un jeune enfant présente des lésions d’impétigo?
Antibiotique topique + retrait du milieu
Que faut-il recommander à de grands enfants et à des adultes qui présentent des sx d’impétigo?
Suivre l’évolution pendant 1 sem. Si évolution, traiter avec un antibiotique topique
Nommez quatre (4) MNP pour l’impétigo.
Laver la lésion
Laver les mains
Couvrir les lésions si possible
Laver quotidiennement les vêtements et les serviettes
Que faut-il vraiment éviter avec l’impétigo?
Manipuler les lésions
Comment faut-il nettoyer les plaies d’impétigo?
Eau et savon doux ou eau saline. Enlever les croûtes
Il est possible d’appliquer des compresses sur les lésions d’impétigo. Combien de temps et combien de fois par jour?
15-20 min TID à QID
Quel est l’antibiotique disponible en Annexe II pour le traitement de l’impétigo? Et sa posologie?
Mupirocine 2% (BactrobanMC) en onguent TID 7 à 10 jours
Pour l’impétigo, deux tx Pr sont disponibles. Selon les posologies suivantes, dites à quel tx on fait référence :
a) TID x 7 à 14 jours
b) BID x 5 jours
a) acide fusidique, Fucidinmc (cr ou ong)
b) ozenoxacin, Ozanexmc (cr)
Une patiente vient chercher une crème antibiotique du nom de Fucidin pour son impétigo. En combien de temps devrait-elle voir de l’amélioration?
24-48h
Décrivez l’impétigo bulleux selon :
a) localisation
b) apparence des lésions
c) évolution
a) zones humides : aisselles, plis du cou, zone sous la couche
b) très grosses cloques, flasques, transparentes, remplies de liquide jaune-clair
c) évolution très rapide, éclatent en 3-5 jours laissant une mince croute apparence vernis
Quand faut-il référer pour de l’impétigo? (4)
- Si pas de réponse après 24-48h de tx
- Si propagation des lésions ou très grande surface
- Si forme bulleuse ou creuse (forme + rare)
- Si signaux généraux d’alarme
V/F :
a) Il faut tx tous les membres d’une famille qui présente un cas de gale.
b) Le tx de première ligne pour la gale est le diméticone.
c) Il faut effectuer un tx massif s’il y a un cas de gale dans un établissement fermé.
a) VRAI
b) FAUX, perméthrine
c) VRAI
