PHA-1031 - Cours 9 : Maladies de la peau 1.2

Question 1

La gale est causée par des ______.

Answer 1

acariens

Question 2

Qui est plus à risque d’attraper la gale?

a) Personnes pauvres
b) Personnes vivants à la campagne
c) Personne vivant dans une communauté autochtone
d) Personne immunosupprimée
e) Personne diabétique
f) Enfants et personnes âgées
g) Personne vivant dans un logement surpeuplé ou ayant des contacts physiques étroits

Answer 2

a) Personnes pauvres
c) Personne vivant dans une communauté autochtone
d) Personne immunosupprimée
f) Enfants et personnes âgées
g) Personne vivant dans un logement surpeuplé ou ayant des contacts physiques étroits

Question 3

Combien de temps l’acarien Sarcoptes scabiei peut-il vivre loin de son hôte?

Answer 3

24-36h

Question 4

Quel est le mode de transmission de la gale le plus fréquent?

Answer 4

Transmission peau à peau 15-20 min

Question 5

En combien de temps les larves de Sarcoptes scabiei éclosent-elles?

a) 7 à 12 jours
b) 2 à 4 jours
c) 1 jour

Answer 5

b) 2 à 4 jours

Question 6

Dans un épisode de gale, l’acarien creuse des sillons et dépose ses œufs sur plusieurs jours. Dans quelle couche de la peau la fécondation a-t-elle lieu?

Answer 6

Épiderme

Question 7

En combien de temps le Sarcoptes scabiei devient-il adulte?

Answer 7

14 jours

Question 8

Nommez trois (3) endroits pouvant être atteints de gale.

Answer 8

• Mains/doigts
• Poignets/coudes
• Nombril
• Fesses
• Aéroles mammaires
• Organes génitaux externes

Question 9

Quelle(s) présentation(s) la gale peut-elle prendre?

a) Pustules
b) Télangiectasies
c) Nodules
d) Vésicules
e) Plaques
f) Sillons

Answer 9

a) Pustules
c) Nodules
d) Vésicules
f) Sillons

Question 10

Combien de temps les symptômes de la gale prennent-ils à se manifester? Et lors d’une seconde infestation?

Answer 10

3 à 6 sem

2e infestation : 48-72 heures

Question 11

Pourquoi la gale s’accompagne-t-elle de démangeaisons avec éruptions cutanées?

Answer 11

Réaction immunitaire contre les mites/ leurs excréments/leurs œufs

Question 12

V/F : La gale peut entraîner comme sx des troubles du sommeil et une altération de l’humeur.

Answer 12

VRAI

Question 13

Pourquoi faut-il référer un client qui a des sx de gale?

Answer 13

Souvent confondu avec d’autres patho

Question 14

V/F :

a) Il faut tx tous les membres d’une famille qui présente un cas de gale.
b) Le tx de première ligne pour la gale est le diméticone.
c) Il faut effectuer un tx massif s’il y a un cas de gale dans un établissement fermé.

Answer 14

a) VRAI
b) FAUX, perméthrine
c) VRAI

Question 15

Sous quelle forme pharmaceutique et à quelle concentration faut-il utiliser la perméthrine dans un cas de gale?

Answer 15

Crème 5%

Question 16

Où faut-il appliquer la crème de perméthrine lorsqu’on traite pour la gale?

Answer 16

Toute le corps sauf le visage

Question 17

Quelle est la posologie de la perméthrine en crème pour la gale?

Answer 17

Appliquer du cou aux pieds au coucher et laisser agir pendant 8 à 14 heures. Faire une 2e application dans 7 jours. porter une attention particulière aux plis de peau

Question 18

Pour les nourrissons de 2 mois et plus, il faut appliquer la crème de perméthrine à deux autres endroits, quels sont-ils?

Answer 18

Visage et cuir chevelu

Question 19

À quelle température faut-il mettre l’eau du bain lors d’un épisode de gale?

Answer 19

Tiède

Question 20

Quelles précautions pertinentes sont à ajouter à notre conseil lors du tx de la gale?

Answer 20

• Mettre des vêtements propres
• Traitement fait en soirée : se coucher dans une literie propre (la changer après le rinçage)
• Si on se lave les mains : réappliquer le produit

Question 21

Après combien de temps une personne traitée pour la gale n’est-elle plus contagieuse?

Answer 21

24 h

Question 22

Pendant combien de temps les symptômes de prurit associés à la gale peuvent-ils persister?

Answer 22

2-4 sem

Question 23

Nommez trois (3) options de tx pour soulager le prurit pouvant être ajoutés à la thérapie pour le tx de la gale.

Answer 23

• Anti-histaminique per os de 1er ou de 2e génération.
• Hydrocortisone 0.5% à 1% cr : appl. BID-TID PRN sur lésions prurigineuses.
• Crème hydratante PRN

Question 24

Quelles sont les deux (2) autres options de tx pour la gale (après la perméthrine)? Pendant combien de jours faut-il les utiliser?

Answer 24

Crotamiton 10% pendant 5-7 jours ou 2 applications STAT espacées de 24h
Soufre précipité (8 à 10%) mêlé à de la gelée de pétrole pendant 3 jours

Question 25

Dans le tx de la gale, que devons-nous faire s’il y a apparition de nouvelles lésions?

Answer 25

Référer au md!

Question 26

Que devons-nous évaluer dans notre suivi lors d’un tx pour la gale?

Answer 26

Si les sx de rougeur, sensibilité et oedème ont diminué en dedans de 4 sem et si le prurit est contrôlé par le tx d’appoint

Question 27

Quels sont les signaux d’alarme demandant une consultation médicale lors d’une infx superficielle de la peau? (5)

Answer 27

Signes systémiques (température, écoulements séropurulents, purulents et sanglants, pus, exsudat séreux avec inflammation)
Nécrose
Accumulation de fluides
Purpura (picots rouges) 
Multiples bulles

Question 28

Avec quel genre de patients vaudrait-il la peine de faire un suivi plus étroit à la suite d’une infection superficielle de la peau? (4)

Answer 28

Diabétique
Immunosupprimés
Insuffisants rénaux
Utilisation de corticostéroïdes chronique

Question 29

À quel moment allez vous référer une infection superficielle de la peau pour ces sx :

a) douleur
b) rougeur
c) œdème
d) odeur
e) suivi avec un tx de base
f) localisation
g) suivi avec tx per os

Answer 29

a) si elle augmente et/ou qu’elle est disproportionnée p/r à la lésion
b) si elle est très très importante
c) s’il est très très important
d) dès qu’il y en a qui se dégage
e) s’il n’y a aucune réponse
f) si atteinte de la zone centro-faciale
g) si échec après 72h de tx

Question 30

Pour chaque énoncé, est-ce une infx bactérienne ou fongique?

a) Se développe lentement
b) Guérison spontanée en 3-4 sem
c) Démangeaisons parfois présentes
d) Sensibilité/douleur

Answer 30

a) fongique
b) bactérienne
c) fongique
d) bactérienne

Question 31

Pour chaque énoncé, est-ce une infx bactérienne ou fongique?

a) 2e bris de l’intégrité de la peau
b) Sécrétion purulente
c) Chaleur/oedème
d) Rare douleur et guérison spontanée

Answer 31

a) bactérienne
b) bactérienne
c) bactérienne
d) fongique

Question 32

Lorsqu’on traite une infx bactérienne, en cb de temps faut-il s’attendre pour améliorer les sx? Et pour guérir complètement?

Answer 32

Amélioration des sx : 48-72 h

Guérison : 7-10 jrs

Question 33

Nommez deux (2) complications possibles d’une infx bactérienne.

Answer 33

Cellulite

Propagation de l’infx

Question 34

Que voulons-nous éviter lorsqu’il y a une infx bactérienne?

Answer 34

Contamination

Question 35

Que craignons-nous avec l’utilisation croissante et non-justifiée des antibiotiques topiques tels que la bacitracine, mupirocine et acide fusidique?

Answer 35

Une augmentation de la résistance des Staph et SARM, mais elle est RARE

Question 36

Comment devons-nous orienter notre choix d’antibiotique topique pour une infx bactérienne?

Answer 36

Selon le pathogène soupçonné

Question 37

Le PolysporinMC contient de la bacitracine et de la polymyxine B. En quoi diffère le Polysporin tripleMC?

Answer 37

Ajout de gramicidine

Question 38

Lequel ou lesquels sont en Annexe III?

a) Bacitracine (BacitinMC)
b) Mupirocine 2% (BactrobanMC)
c) Acide fusidique 2% (FucidinMC)
d) Bacitracine + gramicidine +polymyxine B (Polysporin tripleMC)

Answer 38

a) Bacitracine (BacitinMC)

d) Bacitracine + gramicidine +polymyxine B (Polysporin tripleMC)

Question 39

Vous servez un antibiotique topique pour une infx bactérienne de la peau. Que dites-vous dans votre conseil au patient?

Answer 39

Lavez vos mains avant.
Appliquez généreusement et masser pour faire pénétrer.
Lavez vos mains après.
Faire ad la fin du tx. RESPECTER LA POSO

Question 40

Une mère se présente avec son enfant de 4 ans qui a de petites cloques entourées d’érythème. Récemment, ils sont allés en camping et il y avait bcp de moustiques qui l’ont un peu piqué et il faisait très chaud et humide. Il a des cloques seulement au visage, et à peine sur les bras. Que croyons-vous qu’il a?

Answer 40

Impétigo non-bulleux

Question 41

Dans un impétigo non-bulleux, vers quoi les petites cloques entourées d’érythème évoluent-elles?

Answer 41

Pustules suintantes qui s’assèchent pour devenir des croûtes de couleur miel

Question 42

Le liquide jaune miel qui s’écoule des croûtes jaunâtres lors de l’impétigo sont-elles contagieuses?

Answer 42

OUI

Question 43

V/F : L’impétigo touche les couches profondes de la peau.

Answer 43

FAUX

Question 44

Les enfants d’âge préscolaire surtout sont affectés par l’impétigo. Hier, à la garderie, Jasmine a été en contact direct avec les lésions et exsudats infectés d’un ami. Sa mère remarque qu’elle n’a pourtant aucun sx jusqu’à maintenant. Est-ce normal?

Answer 44

OUI, sx apparaissent 7-10 jours post-contact

Question 45

Que faut-il recommander si un jeune enfant présente des lésions d’impétigo?

Answer 45

Antibiotique topique + retrait du milieu

Question 46

Que faut-il recommander à de grands enfants et à des adultes qui présentent des sx d’impétigo?

Answer 46

Suivre l’évolution pendant 1 sem. Si évolution, traiter avec un antibiotique topique

Question 47

Nommez quatre (4) MNP pour l’impétigo.

Answer 47

Laver la lésion
Laver les mains
Couvrir les lésions si possible
Laver quotidiennement les vêtements et les serviettes

Question 48

Que faut-il vraiment éviter avec l’impétigo?

Answer 48

Manipuler les lésions

Question 49

Comment faut-il nettoyer les plaies d’impétigo?

Answer 49

Eau et savon doux ou eau saline. Enlever les croûtes

Question 50

Il est possible d’appliquer des compresses sur les lésions d’impétigo. Combien de temps et combien de fois par jour?

Answer 50

15-20 min TID à QID

Question 51

Quel est l’antibiotique disponible en Annexe II pour le traitement de l’impétigo? Et sa posologie?

Answer 51

Mupirocine 2% (BactrobanMC) en onguent TID 7 à 10 jours

Question 52

Pour l’impétigo, deux tx Pr sont disponibles. Selon les posologies suivantes, dites à quel tx on fait référence :

a) TID x 7 à 14 jours
b) BID x 5 jours

Answer 52

a) acide fusidique, Fucidinmc (cr ou ong)

b) ozenoxacin, Ozanexmc (cr)

Question 53

Une patiente vient chercher une crème antibiotique du nom de Fucidin pour son impétigo. En combien de temps devrait-elle voir de l’amélioration?

Answer 53

24-48h

Question 54

Décrivez l’impétigo bulleux selon :

a) localisation
b) apparence des lésions
c) évolution

Answer 54

a) zones humides : aisselles, plis du cou, zone sous la couche
b) très grosses cloques, flasques, transparentes, remplies de liquide jaune-clair
c) évolution très rapide, éclatent en 3-5 jours laissant une mince croute apparence vernis

Question 55

Quand faut-il référer pour de l’impétigo? (4)

Answer 55

• Si pas de réponse après 24-48h de tx
• Si propagation des lésions ou très grande surface
• Si forme bulleuse ou creuse (forme + rare)
• Si signaux généraux d’alarme

Question 56

V/F :

a) Il faut tx tous les membres d’une famille qui présente un cas de gale.
b) Le tx de première ligne pour la gale est le diméticone.
c) Il faut effectuer un tx massif s’il y a un cas de gale dans un établissement fermé.

Answer 56

a) VRAI
b) FAUX, perméthrine
c) VRAI