PHA-1032 - Cours 3 : Pédiatrie érythème fessier Flashcards
Parmi les agents suivants se retrouvant dans les préparations pour érythème fessier, lequel n’est pas un agent ayant des propriétés barrières?
A) Diméthicone
B) Oxyde de zinc
C) Gelée de pétrole
D) Camphre
Parmi les agents suivants se retrouvant dans les préparations pour érythème fessier, lequel n’est pas un agent ayant des propriétés barrières?
A) Diméthicone
B) Oxyde de zinc
C) Gelée de pétrole
D) Camphre
QSJ : Éruption inflammatoire de la peau au niveau de la couche créée par la combinaison de différents facteurs.
Érythème fessier
Vrai ou faux : L’érythème fessier est une dermatite de contact non allergique avec étiologie primaire non infectieuse.
Vrai
Vrai ou faux : L’érythème fessier est plus rare chez les nourrissons allaités.
Vrai
Propablement, car les selles sont moins alcalines
On observe un pic d’érythème fessier entre ___ et ___ mois.
On observe un pic d’érythème fessier entre 9** et **12 mois.
Nommez quatre facteurs qui contriburaient au développement de l’érythème fessier.
Humidité
Friction
Urine et selle
Microorganisme
Milieu humide de la couche contribue à ___ ___ ainsi que la ___ du stratum corneum.
Milieu humide de la couche contribue à l’hydratation excessive** ainsi que la **macération du stratum corneum.
Vrai ou faux : L’humidité compromet la fonction de barrière de la peau.
Vrai
- Augmente pénétration des irritants et des microorganismes*
- Augmente susceptibilié à la friction*
Le contact couche-peau crée un traumatisme ___ qui perturbe l’intégrité du stratum corneum.
Le contact couche-peau crée un traumatisme mécanique qui perturbe l’intégrité du stratum corneum.
Compromet davantage la fonction barrière
Les uréases bactériennes retrouvées dans les selles dégradent l’urée de l’urine en quoi?
NH3
- La production de NH3 augmente le pH du milieu*
- Active les lipases et protéases fécales –> irritent d’avantage la peau et compromettent d’avantage sa fonction barrière*
Le milieu humide et chaud ainsi que le pH alcalin de la couche favorisent quoi?
La croissance bactérienne
___ est le microorganisme le plus souvent impliqué.
Candida est le microorganisme le plus souvent impliqué.
Vrai ou faux : L’allaitement serait un facteur protecteur de l’érythème fessier.
Vrai
- Potentiel irritant moindre des selles des nourrissons allaités*
- (pH plus faible, activité enzymatique des protéases et lipases plus faibles, contenu en uréases plus faible)*
Caractéristiques de l’érythème fessier primaire
- Érythème d’abord ___ et ___.
- Se retrouve sur les surfaces convexes de la peau en contact avec quoi?
- Épargne habituelle les ___ ___.
- Peut se présenter sous quelle forme?
Caractéristiques de l’érythème fessier primaire
- Érythème d’abord localisé** et **asymptomatique.
- Se retrouve sur les surfaces convexes de la peau en contact avec quoi? La couche
- Épargne habituelle les plis cutanés.
- Peut se présenter sous quelle forme? Plaques luisantes et d’érosion
Quels sont les facteurs de risque de l’érythème fessier sévère?
Diarrhée
AB
Maladie de Hirschsprung
Impaction fécale
Malformation anogénitale
Syndrome de l’intestin court
Hyperbilirubinémie
Dermatite atopique
QSJ : Érythèmes fessiers infectieux secondaire le plus fréquent.
Candidose
Candida albicans est le plus fréquemment rencontré
Candidose
Se présente sous forme de plaques intertrigineuses ___ ___.
Se présente sous forme de plaques intertrigineuses rouges vives.
Candidose
On observe un pic d’incidence chez les __ à __ mois.
Candidose
On observe un pic d’incidence chez les 2** à **4 mois.
Candidose
Augmentation du risque lorsqu’un érythème fessier primaire n’est pas traité pendant plus de ___ jours.
Candidose
Augmentation du risque lorsqu’un érythème fessier primaire n’est pas traité pendant plus de 3 jours.
Quels sont les critères d’alarme pour l’érythème fessier?
Pas d’amélioration 7 j
Vésicules, ulcères, pus
Suspicien infection secondaire
Symptômes systémiques
Douleur +++
Étendu (au delà de la région de la couche)
Chronique ou récurrent
Quelles sont les préventions à prendre pour l’érythème fessier?
Maximiser les périodes sans couche
Couche super absorbante
Éviter couche serrée
Éviter couche coton
Changer la couche fréquemment
Bain quotidien
Préparation barrière topique
À quelle fréquence la couche
A) d’un nouveau-né
B) d’un nourrisson/enfant
devrait être changée
À quelle fréquence la couche
A) d’un nouveau-né aux 2 heures
B) d’un nourrisson/enfant aux 3 à 4 heures
devrait être changée
Vrai ou faux : Des études prouvent que l’utilisation des débarbouillettes humides jetables est très bénéfique.
Faux
L’utilisation de débarbouillettes humides jetables est controversée.
Les barrières topiques forme un barrière ___ à la surface de la peau et bloque le contact avec les ___ et ___.
Les barrières topiques forme un barrière lipidique** à la surface de la peau et bloque le contact avec les **irritants** et **l’humidité.
Quelle forme pharmaceutique est à privilégier pour les préparations barrières?
Pâtes
Les onguents sont un peu moins occlusifs que les pâtes. Les crèmes et les lotions sont à éviter, car elles sont moins adhérentes et peu occlusives. Plusieurs contiennent des agents de conservation pouvant être potentiellement irritants.
Quels sont les agents utilisés dans les préparations barrières topiques?
Oxyde de zinc
Gelée de pétrole
Lanoline
Silicone
Amidon
Dioxyde de titanium
Kaolin
Silicate de Mg
QSJ : Peut être utilisée seule lors de prévention
Gelée de pétrole
QSJ : À éviter chez les nourrissons avec histoire de dermatite allergique ou de dermatite atopique.
Lanoline
QSJ : Possède des propriétés occlusives, absorbantes, antiseptiques et astringentes.
Oxyde de zinc
QSJ : éloigne l’eau et diminue l’inflammation
Silicone
QSJ : Ne pas appliquer seul, car risque d’aspiration pouvant causer une pneumonite.
Silicate de Mg
Il faut éviter les préparations barrières qui contiennent quels ingrédients?
Acide borique
Camphre
Phénol
Salicylates
Benzocaïne
Plus la substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est ___.
Plus la substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est efficace.
Mais plus la préparation est épaisse et difficile à étendre.
Vrai ou faux : Des études cliniques ont démontré l’efficacité des préparations à base de zinc et/ou gelée de pétrole pour le tx de l’érythème fessier.
Vrai
Peu d’études cliniques ont comparé les différentes préparations entre elles.
La majorité des experts recommandent d’utiliser une préparation à _________ contenant de ________.
La majorité des experts recommandent d’utiliser une préparation à base de gelée de pétrole** contenant de **l’oxyde de zinc.
Vrai ou faux : Les préparations qui contiennent des vitamines seraient plus efficaces.
Faux
Aucun bénéfice additionnel démontré
Quand et comment il faut appliquer les préparations barrières?
Après chaque changement de couche et bain
App en couche épaisse
Il n’est pas nécessaire d’enlever la préparation à chaque changement de couche
Vrai ou faux : Les mesures recommandées pour le tx de l’érythème fessier sont les mêmes que celles pour la prévention.
Vrai
Il est important d’utiliser des préparations barrières avec ___ concentrations de substances occlusives.
Il est important d’utiliser des préparations barrières avec fortes concentrations de substances occlusives.
Oxyde de zinc 25-40%
Pendant le tx, il faut privilégier quel type de couches?
jetables
QSJ : Peuvent être nécessaires pour les cas d’érythème fessier modéré à sévère.
Corticostéroïdes topiques
de faible puissance et non-halogénés (ex. HC 0,5-1%)
Les corticostéroïdes devraient être appliqués combien de fois par jour pour un maximum de combien de temps?
BID-TID
7 jours max
Il faut éviter l’utilisation prolongée des cortico topiques et il faut éviter des cortico topiques de hautes puissance, car ils peuvent être associés à quoi?
Atrophie cutanée
Absorption systémique
Candidose
Granulome glutéal infantil
Une ___ ___ peut être la cause d’un érythème fessier persistant.
Une infection fongique peut être la cause d’un érythème fessier persistant.
Vrai ou faux : Les antifongiques topiques peuvent être associés à des corticostéroïdes topiques.
Vrai
Donnez des exemples d’antifongiques et leur posologie
Clotrimazole 1% ou miconazole 2% bid x7-10j
Nystatine bid-tid x 10-14j
Une ___ ___ devrait être appliquée par dessus l’antifongique topique.
Une préparation barrière devrait être appliquée par dessus l’antifongique topique.
