PFT Flashcards
Tipos de pruebas de función tiroidea (PFT)
6
- TSH
- T4 libre (FT4)
- T3
- Inmunológicos (Ac contra tiroides)
- Tg (tiroglobulina)
- Captación de yodo radioactivo
Indicaciones para toma de muestra de las PFT (4)
tubo, recomendaciones antes de la prueba
- tubo de tapa roja o amarilla
- no se requiere ayuno
- conocer antecedentes farmacológicos (unos alteran como los anticonceptivos orales)
- suspender hormonas exógenas 1 mes antes de la prueba
Indicaciones y recomendaciones para la toma de muestra de la PFT en el recién nacido
2
- 2 a 4 días después del nacimiento
- se toma la sangre del talón
TSH valores normales
adultos
embarazadas
0,4-4,5 µU/ml
Embarazada (1er trimestre) 0.1-1 µU/ml
es la primera que se debe tomar en cuenta cuando se sospecha de disfunción tiroidea
TSH
TSH en qué momento del días es mejor tomar la muestra
medirla a primera hora (8-10 am), tiene una liberación circadiana y aumenta en la tarde (vespertina)
TSH condiciones que la aumentan↑
5
- fármacos antitiroideos
- litio
- yoduro de potasio
- inyección de TSH
- horario vespertino
TSH condiciones que la disminuyen
Enfermedad (1)
fármacos (5)
- enfermedad de Grave
- fármacos: ASA, heparina, AINEs, dopamina, esteroides T3
Hormonas tiroideas en plasma recomendaciones previas e indicaciones (2)
ninguna
indicaciones: dx de disfunción tiroidea y seguimiento de la respuesta a tx
para medir T3 y T4 totales es la suma de
T4/T3 libre + T4/T3 unida a proteínas
valores de T4 libre y T3 libre
T4 L: 9-23 pmol/l (0.7-1.8 ng/dl
T3 L: 3.5-7.7 pmol/l (0.2-0.5 ng7dl)
Valores normales de T4 y T3 totales
T4 t: 58-160 nmol/L (4.5-12 µg/dl)
T3 t: 1.2-2.7 nmol (80-180 ng/dl)
Afecta el valor de hormonas totales pero no de la fracción libre
las variaciones en las proteínas transportadoras (albúmina y globulina de hormonas tiroideas- TBG)
condiciones en las que aumentan hormonas tiroideas
- neonatos: valor mayor de T4 que adultos
- Uso de radioisótopos de contraste
- Fármacos: ASA, danazol, heparina, propranolol, tiroxina exógena, amiodarona
- T4 total: Clofibrato, estrógenos, heroína y anticonceptivos orales
condiciones en las que disminuyen las hormonas tiroideas
- Fármacos: furosemida, metadona, fenitoína y rifampicina, amiodarona
- T4 total: esteroides, anabólicos, andrógenos, antitiroideos (propiltiouracilo), litio
En las enfermedades sistémicas se produce un aumento de esta disminuyendo la T3 (activa)
T3r (T3 inactiva)
↑T3r conforma diagnóstico de
Síndrome del eutiroideo enfermo o T3 baja
valores normales de T3r
15-50 ng/dl
Tiroglobulina (Tg) en rango normal, su presencia en sangre indica…
al ser exclusivamente tiroidea, indica que existen cel foliculares con actividad biológica
Tg rangos normales
3-40 µg/l (mg/ml)
Tg
Su concentración integra 3 factores
- la masa del tejido tiroideo diferenciado
- cualquier inflamación o agresión sobre la tiroides
- magnitud del estímulo sobre el receptor de TSH
Papel de la Tg en carcinoma de tiroides
no se considera como dx de carcinoma de tiroides pero sí para seguimiento de este
Utilidad de la Tg (3)
- seguimiento del ca de tiroides
- dx de tiroiditis (Tg↑)
- dx de atirogénesis congénita
Interferencia en los resultados de la Tg
anticuerpos antitiroglobulina
TGB sirve para medir
Las T3 y T4 totales y diferenciar del incremento de T4 libre
↑TBG (globulina transportadora de tiroxina) situaciones
3
- embarazo
- hepatitis
- porfiria
elevación de TGB va aumentar a…
T4 total
↓TGB situaciones
2
- desnutrición
- estrés grave
Interferencia en el aumento de TGB
2
- Anticonceptivos orales
- estrógenos
Interferencia en la disminución de la TGB
4
- propanolol
- fenitoína
- estrógenos
- andrógenos
TGB también ayuda al diagnóstico de
deficiencia congénita de TGB
Prueba de estimulación con TRH
cómo funciona
Aumento súbito de la hormona estimulante de tiroides (TSH a casi el doble respecto de la basal en 30 min después de un bolo de TRH)
Prueba de estimulación con TRH sirve sobre todo para diagnóstico de
hipotiroidismo
↑respuesta a TRH condición fisiológica
embarazo
