Peur, tristesse, anxiété, dépression, risque suicidaire Flashcards
Qu’est-ce qui est complexe en psychatrie ?
Il y a une sémiologie riche, précise et structurée (signes, symptômes, syndromes, troubles)
Comment se procède l’examen clinique en psychatrie ?
C’ est un entretien MEDICAL organisé comme dans les autres spécialités :
- Anamnèse
- Examen physique et constantes
- Entretien psychiatrique
Quelles sont les différentes étapes de l’examen psychiatrique ?
- phase descriptive
- phase syndromique
- phase de diagnostic
Quelle est la différence entre un signe et un symptôme ?
Quels champs sont alors analysés dans la phase descriptive ?
Qu’est-ce qui se fait en phase syndromique ?
Les symptômes et signes sont regroupés en un syndrôme identifié
Qu’est-ce qui se fait en phase de diagnostic de trouble ?
Il y a donc association du syndrome avec 3 critères
Quelles sont les classifications rigoureuses des troubles psychiatriques ?
- DSM-5 (Américain mais applicable dans l’internationale)
- CIM-10 (Classification internationale des maladies statistique non exclusivement médicale publiée par l’OMS)
Quelles sont les caractéristiques de ces troubles psychiatriques compliquant une possible prévention ?
Ce sont des troubles à hérédité complexe, intégrant des facteurs génétiques et environnementaux et des anomalies du fonctionnement cérébral ont été mises en évidence dans la plupart d’entre elles
Comment évolue le traitement des psychopathologies ?
Physiopathogénies sont de mieux en mieux appréhendées, notamment dans les champs de :
Expliquez l’exemple de stigmatisation des personnes atteintes de schizophrénie par les français
Donner des exemples du continuum du normal (tristesse, peur, inquiétude…) au pathologique
Quelles sont les 6 grandes émotions de base ?
Comme les couleurs, elles peuvent être mélangées
A quoi est associée une émotion ?
composante physiologique : activation du système nerveux autonome
Comment se fait la différence entre tristesse et trouble dépressif ?
C’est l’analyse sémiologique permise par l’examen médical qui va permettre de faire la différence
Qu’est-ce que les émotions ?
Ce sont des réponses affectives immédiates à un sitmulus
Quelles sont les caractéristiques des émotions de manière pathologique ?
Qu’est-ce que l’humeur ?
C’est la tonalité affective globale et durable qui colore la perception du monde
Comment peut être l’humeur de manière pathologique ?
Quelle est la place de la dépression dans le monde ?
Quel est le ratio sexe de la dépression ?
2 femmes pour 1 homme
Quelles sont les caractéristiques de la dépression ?
C’est un trouble à hérédité complexe associant des facteurs génétiques et environnementaux avec de multiples vulnérabilités génétiques et qui survient indépendamment de l’éthnie ou de l’éducation
Quel est le taux de risque avec une apparenté de 1er degré avec dépression ?
2 à 4 fois plus de risque
Quelle est l’héritabilité de la dépression ?
40% comparable au diabète de type 2
Qu’est-ce qui vont induire les épisodes dépressifs ?
Ils vont modifier l’humeur et l’énergie (ou des activités) persistants dans le temps
Quelles sont les 3 grandes dimensions syndromiques touchées pendant les épisodes dépressifs ?
Quelles sont les caractéristiques de la perturbation de l’humeur de l’épisode dépressif ?
Quelles sont les caractéristiques de la perturbation des émotions de l’épisode dépressif ?
Quelles sont les altérations du contenu de la pensée de l’épisode dépressif ?
Associées à des pensées centrées sur la mort
Quelles sont les perturbations psychomotrices possibles de l’épisode dépressif ?
Quelles peuvent être les perturbations physiologiques de l’épisode dépressif ?
Quels sont les critères diagnostiques de l’épisode dépressif caractérisé ?
Quels sont les symptômes diagnostiques d’un épisode dépressif caractérisé ?
Où situer une réponse normale à une perte significative ?
Quand est-ce qu’il faut alors plutôt se pencher à un épisode dépressif caractérisé ?
A quoi correspond le deuil normal ?
Il correspond aux réactions émotionnelles, cognitives et comportementales face à la perte par décès d’une personne proche
Quelles sont les 3 phases dans le processus de deuil normal ?
Combien de temps dure le deuil normal ?
Dans quels cas, le deuil peut-il se compliquer ?
Quand survient un deuil complexe persistant ?
Quelles sont les caractéristiques de ces symptômes ?
- cliniquement significatifs
- en contradiction avec les normes adaptées à la culture, la religion ou l’âge
- responsables d’une incapacité fonctionnelle importante
- pratiquement tous les jours et pendant une durée supérieure à 12 mois (6 mois pour les enfants)
Quels sont ces symptômes cliniquement significatifs ?
Quand penser à rechercher une crise suicidaire ?
Au cours de l’évaluation diagnostique d’un syndrome dépressif et le risque suicidaire doit être systématiquement évalué, il s’agit d’une urgence médicale, il faut toujours questionner le patient sur l’existence d’idées de suicide
Quel est la part de suicidés qui présentent un épisode dépressif caractérisé au moment du passage à l’acte ?
Plus de 80%
Quelle est la place du suicide dans la mortalité ?
Qu’est-ce qu’un patient suicidaire, un suicidant et un suicidé ?
Que permet d’interroger sur les idées de suicide ?
Interroger sur les idées de suicide ne les fait pas émerger et permet de favoriser leur expression et de mettre en place des mesures de prévention du risque suicidaire
Comment doit se faire l’évalutation systématique d’idées suicidaires ? ?
Qu’est-ce que la crise suicidaire ?
Sur quoi repose l’évaluation du risque suicidiare ?
ATCD : antécédents
TS : tentative de suicide
Quelles sont les différentes catégories des facteurs de risque ?
- facteurs personnels
- facteurs familiaux
- évènements de vie et facteurs psychosociaux
Quels sont les facteurs de risque personnels du suicide ?
Quels sont les facteurs de risque du suicide familiaux ?
- Antécédents familiaux de tentative de suicide ou suicide
Quels sont les facteurs de risque du suicide en tant qu’évènement de vie et facteurs psychosociaux ?
Quels sont les facteurs de protection ?
Sur quoi repose l’urgence ?
- L’intensité des idées suicidaires, scénario
- Le délai de mise en acte
Comment doit être évaluée l’urgence ?
Comme interrogatoire précis sur scénario
Sur quoi repose la dangerosité ?
- Létalité du moyen envisagé
- Accessibilité du moyen envisagé
Comment doit être évaluée la dangerosité ?
Il faut interroger s’il existe un moyen à disposition
Quelles sont les caractéristiques à déterminer dans une évaluation des idées suicidaires ?
De quelle manière, avec quelle attitude faut-il évaluer des idées suicidaires ?
Qu’est-ce que la peur ?
C’est une réponse automatique (neurovégétative)
De quoi relève l’anxiété ?
Quels sont les deux contextes différents de l’aspect pathologique ?
Quelles sont les caractéristiques de l’anxiété ?
- Très répandue en population générale
- Tous âges, mais jeunes adultes +
- Gravité très variable
- Gêne psychologique et fonctionnelle, facteur de risque pour autres troubles psychiatriques (dépressions, addictions, etc) et non-psychiatriques (maladies cardiovasculaires, etc)
Quelles sont les 3 entités nosographiques ?
Qu’est-ce que l’attaque de panique ?
C’est l’épisode d’anxiété paroxystique bien délimité dans le temps qui survient de manière isolée ou dans le cadre d’une pathologie psychiatrique
Quels sont les symptômes de l’attaque de panique ?
Quelle est la particularité des causes de l’attaque de panique ?
Il y a des causes non psychiatriques et les intoxications par une substance psychoactive qui sont à éliminer par examen clinique complet +/- para-clinique
Comment est prise en charge l’attaque de panique ?
Elle est prise en charge en urgence avec :
– Mesures non pharmacologiques : mise en condition, réassurance, contrôle respiratoire.
– Mesures pharmacologiques : traitement anxiolytique type benzodiazépine PO
Qu’est-ce que le trouble panique ?
Quels sont les critères diagnostiques de trouble panique ?
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues : 4 ou plus des symptômes
B. Au moins une des attaques a été suivie d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux
La réponse C et la réponse D
Quels sont les symptômes ?
De quels symptômes une attaque de panique doit-elle être suivie pour un diagnostic de trouble panique ?
Quelles sont les caractéristiques du trouble anxieux généralisé ?
C’est une symptomatologie anxieuse chronique (soucis excessifs et mal contrôlés) :
- évoluant > 6 mois
- qui peut débuter à tout âge de la vie le plus souvent autour de 35-45 ans trouble anxieux le plus fréquent chez le sujet âgé
Quel est le sexe ratio de TAG ?
2 femmes pour 1 homme
Quels sont les critères diagnostiques duTAG ?
Qu’est-ce qu’une phobie ?
C’est une peur très intense et souvent incontrôlable déclenchée par la confrontation à un objet ou une situation bien définie
Que se passe-t-il lorsque le sujet est confronté à l’objet ou à la situation redoutée (“phobogène”) ?
Que distingue-t-on dans les phobies ?
- phobie sociale (ou Trouble Anxieux Social ou « anxiété sociale »)
- phobies spécifiques (zoophobie, éléments naturels, le sang et les procédures médicales, certaines situations particulières, etc)
Quelle est la prévalence vie entière de la phobie spécifique et celle du trouble anxieux sociale ?
Quels sont les critères de trouble phobique ?
Quelle est la prévalence vie entière du trouble obsessionnel compulsif ?
1-3%
Quel est le sexe ratio du trouble obsessionnel compulsif ?
1
Quand commence le TOC ?
Cela commence dès le sujet jeune
Quelles sont les caractérsitiques principales du TOC ?
C’est des obsessions accompagnées de compulsions et rituels
Quelles sont les grandes thématiques du TOC ?
Quels sont les critères diagnostiques TOC ?
Par quoi sont définies les obsessions ?
Par quoi sont définies les compulsions ?
Quelle est la prévalence du trouble de stress post traumatique (TSPT) ?
5 à 10% qui peut être plus importante au sein des populations exposées aux traumatismes
Quel est le risque de TSPT chez des sujets exposés à un traumatisme ?
De 10 à 50% notamment chez les victimes de viol, les survivants de combats, de détention militaire, etc
Quel est le sexe ratio du TSPT ?
2 femmes pour 1 homme
Quelles sont les critères du TSPT ?
