Introduction à la physiologie cardiovasculaire Flashcards
Quel type de système est la circulation ?
C’est un système d’apport et d’élimination de l’O2 et des nutriments au niveau des différents organes et tissus, il est au service de l’organisme
Comment se fait la régulation de ce système ?
A deux niveaux :
- à la fois au niveau général pour permettre un débit suffisant et adapté
- mais aussi au niveau de chaque organe pour permettre un fonctionnement adéquate
Quel est le rôle de la circulation (= système cardiovasculaire) ?
C’est de transporter l’oxygène de l’organe où il est capté dans l’atmosphère vers tous les tissus et cellules de l’organisme où il sera consommé pour produire l’énergie nécessaire à la vie cellulaire
De la même manière qu’avec l’oxygène, que permet de transporter aussi la circulation ?
De transporter du gaz carbonique produit dans les cellules vers les poumons où il sera libéré dans l’atmosphère et aussi des nutriments de l’intestin et des déchets des métabolismes de certaines cellules
Vers où se fait le transport de nutriments et de déchets ?
Le transport de nutriment se fait vers les cellules qui en ont besoins, comme celui de l’oxygène, pour fonctionner et le transport de déchets vers les organes chargés de les éliminer commer par exemple les reins
A quel moyen se fait le transport ?
Au moyen du sang qui circule dans les tuyaux (les vaisseaux) au moyen d’une pompe (le coeur)
Comment est l’organisation générale de la circulation ?
Avec une pompe (le coeur) et des tuyaux (Artères et veines) arrangés en 2 pompes et 2 systèmes de tuyaux résultant à deux circulations branchées en série
Quelles sont ces deux circulations branchées en série ?
- La circulation systémique (ou grande circulation)
- La circulation pulmonaire (petite circulation)
Quelles sont les caractéristiques de la circulation systémique ?
Elle implique le coeur gauche (ventricule et oreillette gauche), l’aorte et ses branches, les différents organes, les capillaires et le système veineux de retour (VCS et VCI : veine cave supérieure et inférieure)
Quelles sont les caractéristiques de la circulation pulmonaire ?
Elle comprend le coeur droit, l’artère pulmonaire et ses branches, les capillaires pulmonaires et le système veineux de retour avec les 4 veines pulmonaires
Quelles sont les caractéristiques de l’organisation de la circulation globalement ?
Ces deux circuits sont fermés et forment une boucle appelée la boucle circulatoire, le volume sanguin contenu dans l’ensemble du système circulatoire est de 5 L
Dans quel sens circule le sang depuis le coeur gauche ?
En bleu riche en CO2 et pauvre en O2, en rouge riche en O2 et pauvre en CO2
Comment les 2 poumons sont-ils irrigués ?
Ils sont irrigués par l’artère pulmonaire qui se divise en deux artères celui pulmonaire droit et l’autre gauche
Comment s’appellent les vaisseaux qui sortent du coeur et ceux qui y reviennent ?
C’est les artères qui sortent du coeur et les veines qui y reviennent
Quel est le débit de sang qui y passe pendant une minute, au niveau de l’aorte ou de l’artère pulmonaire ?
C’est d’environ 5 L par minute chez un individu de taille et de corpulence moyenne au repos, jusqu’à 20-25 L/min lors de l’exercice
Que comprend successivement la circulation pulmonaire ?
L’artère pulmonaire et ses branches de division, les capillaires puis les veines pulmonaires depuis le ventricule droit jusqu’à l’oreillette gauche, elle est traversée par le débit cardiaque
Que comprend successivement la circulation systémique ?
L’aorte et ses branches, les capillaires et les veines depuis le ventricule gauche, jusqu’à l’oreillette droite
Comment sont placées les différentes circulations locales d’organes ?
En parallèles les unes par rapport aux autres, entre l’aorte et la veine cave inférieure (partie sous-diaphragmatique de l’organisme) ou la veine cave supérieure (partie sus-diaphragmatique de l’organisme)
Que va générer le coeur permettant de faire circuler le sang dans le système circulatoire et créer un débit circulatoire ?
Une pression hémodynamique créant un débit identique partout (aorte, ensemble artérioles, ensemble des capillaires…)
Comment le coeur génère-t-il une pression hémodynamique ?
Il la génère de manière pas continue mais qui est pulsée (à chaque contraction)
Que conclure de la manière de générer la pression hémodynamique ?
Dans notre système, nous aurons une pression artérielle systolique (au moment de la contraction des ventricules) et une pression diastolique (au moment du remplissage des ventricules)
Comment est la pression d’entrée dans la circulation systémique à l’entrée de chaque organe ?
Elle est la même au niveau de chaque organe (parce que branchés en parallèles)
Que sert la petite circulation ?
Elle sert à l’hématose au niveau des poumons
Quelles sont les caractéristiques physiques de la circulation pulmonaire ?
Elle est à haut débit mais à pressions basses
Qu’est-ce que la circulation nourricière des poumons ?
C’est la circulation systémique qui irrigue les poumons pour les apports de nutriments dans les poumons
Qu’est-ce que le débit cardiaque ?
C’est le volume de sang expulsé par les ventricules dans la circulation par unité de temps, c’est le débit de sang qui sort du coeur dans l’aorte pour être distribué à l’ensemble des organes
A quoi correspond l’insuffisance cardiaque ?
A une baisse anormale du débit cardiaque lié au dysfonctionnement de la pompe cardiaque
Quelle est la formule du débit cardiaque ?
Comment calculer le volume éjecté (VES) ?
Il faut mesurer le volume à la fin du remplissage (en diastole) appelé volume télédiastolique (VTD) et le volume résiduel en fin de systole appelé volume télésystolique (VTS), et calculer la différence entre le VTD (évidemment plus grand que l’autre) et le VTS
Comment mesurer le VTD et le VTS ?
Grâce par exemple, une ventriculographie avec du produit de contraste, également possible en échographie cardiaque de manière non invasive
Quelle est la formule de la fraction d’éjection et que vaut-elle ?
Que valent les volumes du ventricule gauche en fin de remplissage et en fin d’éjection et le volume d’éjection ?
Que se passe-t-il au niveau de la fraction d’éjection, si il y a dysfonctionnement systolique de la pompe ?
La fraction d’éjection est altérée et diminue
Qu’est-ce que la fraction d’éjection ?
C’est un pourcentage qui traduit dans une certaine mesure, les capacités contractiles du ventricule, ce que le ventricule est capable d’éjecter
Comment faire pour comparer des individus de taille et de corpulence différentes ?
En divisant chaque valeur par la surface corporelle de l’individu respectif
Qu’est-ce que l’index cardiaque et quelle est sa valeur ?
Cela correspond au débit cardiaque divisé par la surface corporelle, cela est plus précis pour comparer des débits cardiaques entre différents individus
Quelle est la relation entre débit cardiaque, pression artérielle et résistances vasculaires ?
RV : résistances vasculaires
Que se passe-t-il lorsque la résistance augmente ?
La pression qui règne dans le tuyau augmente elle aussi
Quelle notion vient compliquer les calculs ?
C’est la notion de pulsation, le débit comme la pression est pulsée et non continue donc avec une pression diastolique et une systolique
Comment alors décrire les pressions des artères ?
On raisonne en pression artérielle MOYENNE (comme si le débit était continu)
Quelle est l’équation de continuité ?
A quoi est égale la différence de pression ΔP ?
Elle correspond à la pression d’entrée Pe et la pression de sortie Ps ou la pression artérielle aortique et la pression veineuse ou de l’oreillette droite dans la circulation systémique ou la pression artérielle pulmonaire et la pression veineuse ou de l’oreillette gauche dans la circulation pulmonaire
Que vaut alors la pression artérielle moyenne PA ?
Elle est égale aux résistances vasculaires RV multipliées par le débit cardiaque Qc puisque elle est égale à la différence de pression entre la pression artérielle et celle veineus qui est proche de 0 mmHg
Quelle grandeur est régulée à l’échelle de l’organisme ?
C’est la pression artérielle moyenne
Que vaut la pression d’entrée dans un système branché en série comme la circulation systémique ?
Elle est la même au niveau de chaque organe
Qu’est-ce que cela induit ?
Quelle est la répartition du débit cardiaque au repos ?
Comment chaque organe va-t-il réguler son Qc local ?
Selon le même principe que le Qc global est régulé par les RVS globales, chaque organe va réguler son Qc local en fonction des RVS locales, par exemple, après le repas, les RVS digestives diminue pour augmenter le débit local au niveau du tube digestif
Que se passe-t-il au niveau du débit des muscles squelettiques lors de l’exercice ?
Il doit augmenter pour y apporter l’O2 nécessaire, ce qui est possible du fait d’une augmentation du DC grâce à l’augmentation de la fréquence cardiaque et du VES, ce qui augmente le travail cardiaque nécessitant une augmentation du débit myoccardique
Qu’est-ce que l’adaptation du système cardiovasculaire à l’effort ?
A l’effort, 80% du débit est dirigé vers les muscles
Qu’induit aussi l’augmentation du débit ?
Par combien est multiplié le débit cardiaque lors d’un effort ?
Par 4 à 5
Comment est positionné le coeur ?
Dans le thorax, le coeur droit est accolé sur le coeur gauche, les oreillettes sont situées en arrière des ventricules correspondants
Comment sont positionnées les artères, l’une par rapport à l’autre ?
L’artère pulmonaire passe devant l’aorte
A travers quoi le sang passe-t-il dans le ventricule droit ?
A travers la valvule tricuspide
A travers quoi le sang passe-t-il dans l’artère pulmonaire ?
A travers la valvule sigmoïde pulmonaire
Pourquoi l’oreillette gauche n’est pas visible sur cette image ?
Parce qu’elle est située en arrière de la valvule mitrale, et un petit récessus développé vers l’avant aux dépends de l’oreillette gauche appelé auricule gauche (se trouvant entre les veines pulmonaires et l’oreillette gauche)
A travers quoi le sang passe-t-il de l’oreillette gauche dans le ventricule gauche ?
A travers la valvule mitrale
A travers quoi le ventricule gauche éjecte-t-il le sang dans l’aorte ?
A travers la valvule sigmoïde aortique se situant derrière l’artère pulmonaire et la valvule pulmonaire
Comment la contraction des oreillettes et des ventricules est activée ?
- Dépolarisation des cellules du noeud sinusal (point orange)
- Diffusion de proche en proche (zone mauve de l’oreillette droite) entrainant la contraction de l’oreillette droite (2) et gauche (3)
- Dépolarisation atteint le noeud atrioventriculaire (point vert)
- Propagation dans le tronc puis les branches du faisceau de His puis des cellules du réseau de Purkinje pendant le passage du sang vers les ventricules
- Déclenchement de la contraction des cellules musculaires des ventricules
Depuis où la dépolarisation dans les cellules du réseau de Purkinje déclenche la contraction des cellules musculaires des ventricules ?
Depuis leur face antérieure et leur pointe (4) vers leur base (5), c’est-à-dire la partie proche des oreillettes
Combien de temps prend la propagation dans le tissu de conduction (en vert) ?
Environ 150 millisecondes
Quelles sont les 4 phases de remplissage des ventricules ?
- Contration isovolumique
- Ejection
- Relaxation isovolumique
- Remplissage
Qu’est-ce que l’espace de temps compris entre B2 et B1 ?
C’est la diastole (relâchement et remplissage des ventricules)
Quand est-ce que le volume du ventricule est maximal et minimal ?
Il est maximal juste avant la systole et minimal à la fin de la systole coïncidant avec la fin de la phase d’éjection
Comment évolue la pression dans l’aorte en fonction du temps ?
La pression aortique ou artérielle s’élève pendant la phase d’éjection où elle est identique à celle du ventricule et reste à la fin de l’éjection, à un niveau relativement élevé pendant toute la diastole
A quoi correspond B1 dans le cycle cardiaque ?
Donc quelle est la phase pendant laquelle les pressions dans les ventricules et dans l’artère correspondantes sont superposées ?
C’est la phase d’éjection ventriculaire
A quoi correspond la phase d’éjection ventriculaire dans l’électrocardiogramme ?
Cela correspond au segment ST
Comment s’appelle alors cette phase et avec quoi correspond-elle dans l’électrocardiogramme ?
C’est la phase de relaxation isovolumique qui coïncide avec la fin de l’onde T de l’électrocardiogramme
Qu’amène la relaxation des ventricules et la chute brutale des pressions ventriculaires associée ?
Elle amène brièvement ces pressions en dessous des pressions qui règnent dans les oreillettes, représenté par un creux dans la courbe
Quel pourcentage de son volume télédiastolique récupère le ventricule et quel est le nom de cette phase ?
Pendant cette phase dite de remplissage rapide, le ventricule récupère environ 80% de son volume télédiastolique
Que se passe-t-il dans cette phase ?
Les ventricules continuent de se remplir du sang en provenance des oreillettes mais une augmentation de volume qui reste faible, ce qui fait que les pressions varient peu
Quelles sont les valeurs correspondantes dans les cavités droites ?
A capter et à savoir refaire
Le temps est représenté en cycle, la diastole commence à partir de l’ouverture mitrale et finit à partir du VTD avec une PTD puis il y a la contraction isovolumique sans changement de volume seulement de pression, puis l’éjection avec ouverture de l’aorte donc la systole sans changement de pression et diminution du volume enfin une relaxation isovolumique sans changement de volume et avec une chute de la pression
Quelle est la relation entre étirement et tension ?
D’après la loi du coeur de Frank - Starling, la tension développée lors de la contraction myocardique augmente avec l’étirement jusqu’à une longueur optimale Lo
De quoi dépend la pression développée par le ventricule gauche lors de la contraction myocardique ?
Elle augmente avec le remplissage jusqu’à un volume optimal (Vo) mais à un certain point elle devient inefficace
Comment est traduit cette évolution sur la boucle pression-volume ?
Notre courbe va se déplacer vers la droite et vers le haut
Que se passe-t-il si j’améliore la précharge (remplissage du VG) ?
J’améliore le VES donc le débit cardiaque
De quels facteurs dépend le remplissage des ventricules ?
isotonique : contraction musculaire dont la force développée par le muscle reste constante alors que la longueur diminue
isométrique : contraction musculaire dont la force développée par le muscle aumgente alors que la longueur ne change pas
Comment est traduit l’augmentation de la post charge sur la boucle pression-volume ?
De quoi dépend la résistance hémodynamique localement ?
Quelle est la loi de poiseuille définissant la formule de la résistance hémodynamique ?
Comment évolue la résistance hémodynamique en fonction du nombre de capillaires et de la vasodilatation ?
Quelle est la surface cumulée selon le vaisseau ?
Le premier étant l’aorte
Et que se passe-t-il arrivé aux veinules jusqu’aux deux veines caves ?
La vitesse augmente grâce à la confluence des veinules et la chute de la surface de section cumulée inhérente
Que se passe-t-il dans le système vasculaire à l’effort en plus de l’augmentation du débit ?
