Introduction à la physiologie digestive Flashcards
Quel est l’état du système digestif ?
Il est continuellement actif : motricité/ sécrétion… l’absorption, travaillant en coopération avec d’autres systèmes
Avec quels systèmes travaille le système digestif en coopération ?
- cardiovasculaire
- endocrinien
- nerveux
- respiratoire
Comment ces systèmes travaillent-ils en coopération avec le système digestif ?
Quel est le devenir de l’énergie absorbée sous forme d’aliments ?
Elle va être absorbée par l’intestin grêle ayant plus de 90% d’efficacité et le reste est perdu sous forme fécale
Quelle est la particularité du pourcentage perdu ?
C’est un pourcentage variable qui reflète la corpulence d’un individu
Que va devenir l’énergie assimilée par l’intestin grêle ?
En quoi le système digestif peut-il être subdivisé ?
- en un tube digestif
- des organes associés
Quelle est la longueur du tube digestif et quel est son parcours ?
- environ 8 mètres
- s’étend de la bouche à l’anus
Quels sont les organes associés dans le système digestif ?
- glandes salivaires (dents, langue)
- foie et vésicule biliaire
- pancréas
Quelles sont les fonctions du système digestif ?
Quelles sont les substances organiques sécrétées par le système digestif ?
- enzymes, hormones
- acides biliaires
- autres : cholestérol, phospholipides…
Quelle est la structure du tube digestif ?
Composé de 4 couches :
- muqueuse
- sous muqueuse
- musculeuse
- séreuse ou adventice
Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse ?
Quelles sont les caractéristiques de la sous muqueuse ?
Quelles sont les caractéristiques de la musculeuse ?
Quelle est la caractéristique principale de la séreuse ou adventice ?
Quelles sont les deux couches de la couche musculaire et de quelle nature l’est ?
Ce sont des muscles lisses
Quels sont les différents types d’innervation du système digestif ?
- Innervation sensitive
- Innervation intrinsèque (plexus : réseau de neurones)
- Innervation extrinsèque
Quelles sont les caractéristiques de l’innervation sensitive ?
Elle existe principalement au niveau de la bouche : récepteurs au gout, texture, forme…
Quelles sont les caractéristiques de l’innervation intrinsèque (plexus : réseau de neurones) ?
Quelles sont les caractéristiques de l’innervation extrinsèque ?
Quels sont les différentes couches du plexus du tube digestif ?
Quelles sont les fonctions des différentes couches du plexus et la position des plexus ?
Quelle est l’organisation générale des neurones au sein des plexus ?
- Neurones afférents sensitifs (réception d’une information)
- Interneurones (transmission de l’information)
- Neurones moteurs (réponse à l’information reçue et transmise)
A quoi sont sensibles les neurones afférents sensitifs ?
- à la composition chimique du tube digestif
- à la distension du tube digestif
Que permet les interneurones ?
La connexion entre neurones afférents sensitifs et neurones moteurs
Que permet les neurones moteurs ?
Ils activent ou inhibent :
- les sécrétions glandulaires
- la contraction des cellules musculaires
Quelle est la particularité du système nerveux autonome ?
Il possède une projection double sur chaque organe : une balance entre système sympathique et parasympathique
Que permettent les neurones parasympathiques ?
Ils permettent une action prépondérante lors du repos ou de la digestion :
- augmentent la motricité
- relaxent les sphincters
- stimulent les sécrétions
Que permettent les neurones sympathiques ?
Ils permettent une action prépondérante lors du stress ou de l’exercice :
- diminuent la motricité
- contractent les sphincters
- inhibent les sécrétions
Que permet la vascularisation du système digestif ?
Il permet de fournir l’oxygène et des nutriments, et de collecter les nutriments absorbés
Comment se fait la vascularisation ?
- vaisseaux qui fournissent oxygène et nutriments pour le fonctionnement cellulaire des organes du tube digestif
- vaisseaux qui collectent les nutriments absorbés par la muqueuse du tube digestif
Quel est le parcours des vaisseaux qui collectent les nutriments ?
- Pour la majorité ces nutriments sont en provenance de l’intestin grêle (zone principale d’absorption)
- Jusqu’au foie (par la veine porte) : métabolisé ou stocké
- Puis renvoyé dans la circulation générale (veine cave)
Comment est régulé le système digestif ?
De deux facteurs principaux :
- régulation hormonale
- régulation nerveuse
Quelles sont les caractéristiques de la régulation hormonale ?
C’est une régulation par action d’hormones synthétisées par des cellules spécialisées de la muqueuse digestive
Quelles sont les caractéristiques de la régulation nerveuse ?
C’est une régulation par action du système nerveux autonome avec :
- un effet activateur sur le système digestif du versant parasympathique
- un effet inhibiteur sur le système digestif du versant sympathique
Qu’est-ce que les sphincters et quelles sont ses fonctions ?
C’est des zones de haute pression dans le tube digestif permettant de limiter le passage, le réguler soit d’éviter le reflux
Quels sont les différents sphincters du tube digestif ?
- sphincter supérieur de l’oesophage
- sphincter inférieur de l’oesophage
- pylore
- valvule iléocaecale
- sphincter anal
Comment s’appelle la nourriture ingérée dans le système digestif ?
- le bol alimentaire jusqu’au pylore
- le chyme dans l’intestin grêle
- les fèces dans le colon
Quels sont les différents mouvements des différentes parties du tube digestif ?
Quelles sont les différentes phases de la déglutition ?
- Phase orale
- Phase pharyngée
- Phase oesophagienne
Que permet la phase orale de la déglutition ?
- Mastication
- Propulsion volontaire ou pas (salive)
Combien de fois avalons-nous notre salive involontairement ?
En moyenne 600/jour (au maximum 2000 fois), environ 1 toutes les 2 minutes
Que permet la phase pharyngée ?
C’est une phase très courte (1 seconde) mais très dangereuse : on fait passer des aliments de l’avant de la bouche vers l’arrière dans l’oesophage, parcours croisant avec celui de l’air qui passe en avant dans la trachée, elle permet ainsi la protection des voies aériennes
Quelles sont les mesures de protection de la trachée ?
Que permet la phase oesophagienne ?
Elle permet le péristaltisme
Qu’est-ce que le péristaltisme (oesophage à l’iléon) ?
- contractions d’amont et relâchement d’aval (comme avec le dentifrice) de façon séquentielles et permettant la progression du digesta d’amont en aval
- contraction des muscles longitudinaux avant, pendant et après
- la contraction des muscles circulaires
Que permettent la segmentation ?
- le mixage permettant l’augmentation de la surface d’action des enzymes digestives
- relaxation des muscles longitudinaux
- contraction des muscles circulaires
Que permet la motricité colique ?
Elle permet l’élimination
Quelles sont les caractéristiques de la motricité colique ?
- Beaucoup de mouvements non propagés : des mouvements de va et vient
- Rares mouvements propagés (6/jours) liés à la défécation et favorisés par les micro éveils, les repas, le stress
Quels sont les deux types de sécrétions dans le tube digestif ?
- Endocrines : susbtance sécrétée directement dans le sang
- Exocrines : substance sécrétée dans le milieu extérieur (tube digestif)
Quelle est la principale sécrétion endocrine ?
Les hormones
Quelles sont les sécrétions exocrines ?
- mucus
- substances anorganiques : eau et électrolytes (H+ dans l’estomac…)
- substances organiques : enzymes, acides biliaires, autres : cholestérol, phospholipides
Quels ions sont synthétisés, où et pourquoi ?
- les ions H+ dans l’estomac en charge de son acidité
- du bicarbonate synthétisé via la bile qui vient du foie ou via du suc pancréatique, en charge de la basicité de l’intestin grêle
Quel est le rôle du colon au niveau des ions ?
Il permet la modulation du transport des fluides et ions pour l’homéostasie
Quelles sont les fonctions du mucus ?
Cette sécrétion visqueuse exocrine possède une propriété d’adhésion, et des fonctions de lubrification et de protection résistant aux enzymes digestives
De quoi est composé le mucus et où est-il synthétisé ?
Il est composé essentiellement de glycoprotéines et est synthétisé dans la bouche, l’estomac, l’intestin
Où sont synthétisées les enzymes digestives ?
- dans les glandes exocrines : glandes salivaires, pancréas
- par les cellules épithéliales : estomac, intestin grêle
Quelle est la particularité du fonctionnement des enzymes digestives ?
Elles ont un pH optimal d’activité :
- acide pour celles gastriques
- basique pour celles intestinales (grêle)
Quelle est la principale enzyme digestive dans la bouche ?
L’amylase qui coupe l’amidon, des grands sucres
Quelle est la principale enzyme digestive dans l’estomac ?
La pepsine (plus précisément la pepsinogène)
Quelles sont les principales classes des enzymes digestives du pancréas ?
- protéases (trypsinogène)
- lipase pancréatique (qui coupe les lipides)
- amylase pancréatique (qui coupe les sucres)
Quelles sont les principales enzymes digestives dans l’intestin grêle ?
- l’entérokinase
- des peptidases (plus petit que des protéines)
- des disaccharidases
- des lipases intestinales
Quelles sont les principales hormones digestives de l’estomac ?
- Gastrine
- Histamine
- Ghréline (hormone de la faim)
Quelles sont les principales hormones digestives du pancréas ?
- Insuline
- Glucagon
Quelles sont les principales hormones digestive de l’intestin grêle ?
- Sécrétine (régulation des fonctions de l’intestin grêle)
- Cholécystokinine (la même)
- Incrétines (augmentent la sécrétion pendant les repas)
Par quoi est sécrétée la salive et à quelle vitesse ?
Par trois glandes principales (parotides, sous maxillaires et sublinguales) à 0,3-0,4 mL/min
Que contient la salive et quelles sont les fonctions de chaque élément qui la compose ?
Quelles sont les sécrétions exocrines de l’estomac ?
Quelles sont les sécrétions endocrines de l’estomac et quelle est la fonction de chacune des sécrétions ?
- Gastrine (régulation de la sécrétion acide)
- Histamine (la même)
- Ghréline (Hormone de la faim)
A quoi est due la sécrétion acide ?
Aux cellules pariétales gastriques par une pompe à protons (H+/K+ ATPase)
De quoi dépend la régulation de la sécrétion acide ?
- la Gastrine
- l’Histamine
- l’Acétylcholine
C’est donc une régulation neurohormonale
Quelles sont les phases de sécrétion acide et quel est le pourcentage que représente la phase dans la sécrétion totale acide ?
Quels sont les rôles de la sécrétion acide ?
- en activant la pepsinogène en pepsine elle facilite la digestion
- baisse du pH de l’intestin : signal pour sécréter des enzymes pancréatiques par exemple
De quoi est composé l’épithélium ?
De nombreuses cellules dont les cellules endocrines synthétisant des hormones
Quelles hormones synthétisent ces cellules endocrines ?
- Cholecystokinine permettant la contraction vésiculaire (pour la bile) et la synthèse d’enzymes pancréatiques
- Sécrétine permettant la synthèse de bicarbonate HCO3-
Quel est le rôle dans la digestion du foie ?
A travers la bile (sécrétion hépatique) et les acides biliaires, le foie permet de tamponner l’acidité gastrique et l’émulsification des lipides permettant leur digestion (grâce aux acides biliaires)
Que permettent aussi les sécrétions pancréatiques ?
De tamponner l’acidité provenant de l’estomac
Pourquoi ces sécrétions ont-t-elles besoins de tamponner l’estomac ?
Parce que ses sécrétions ont un pH optimal à maintenir
Quelles sont les fonctions des hépatocytes ?
Quelle est la composition de la bile ?
Quelles sont les caractéristiques de la bile (physique et de sécrétion) ?
Qu’est-ce que les acides biliaires ?
Ce sont des molécules amphiphatiques qui vont pouvoir séparer les lipides et les transporter (émulsification des lipides)
Quel type de glande est le pancréas ?
C’est une glande amphicrine
Quel est le pourcentage de cellules exocrines dans la glande et le pourcentage de cellules endocrines ?
- 80% exocrine
- 20% endocrine
Quels sont les deux types de cellules exocrines et le type de cellule endocrine du pancréas et quelles sont leurs sécrétions ?
- Cellules acineuses : ENZYMES DIGESTIVES
- Arbre canalaire : Fluide : H20 + HCO3-
- Ilots de Langerhans : HORMONES (Insuline et glucagon)
Quelles sont les caractéristiques de sécrétion du suc pancréatique ?
1 L/jour, c’est une sécrétion irrégulière (en fonction des repas), libéré dans le duodénum
Que contient le suc pancréatique ?
- enzymes pancréatiques pour la digestion
- des fluides (H2O/HCO3-) pour le transport des enzymes, pour tamponner l’acidité gastrique puisque basique et pour une action optimale des enzymes
Comment est traduite l’importance de la sécrétion pancréatique ?
Les acinus présentent le taux le plus important de synthèse protéique dans un organe
Quelles sont les enzymes pancréatiques alors synthétisées ?
Quelle est la particularité des protéases pancréatiques ?
Ce sont les seules sécrétées inactives pour éviter une pancréatite (genre autodigestion apparemment) qu’on appelle zymogènes
Comment les zymogènes vont-elles être activées ?
Par action de l’enterokinase qui va cliver et activer le trypsinogène qui va à son tour sous forme de trypsine cliver et activer toutes les autres zymogènes pancréatiques
Où est synthétisée l’enterokinase ?
Sous forme active par des cellules de l’épithélium duodénal
Quels sont les deux types d’ilots de Langerhans et quelles sont leurs sécrétions ?
Quel est le but de l’insuline et du glucagon ?
C’est l’homéostasie de la glycémie
Quel est le but de la digestion ?
D’une nourriture variée composée de sucres complexes, protéines, triglycérides, il va falloir arriver à des tous petits composés qu’on peut absorber pour produire de l’ATP
Quels sont ces tous petits composés ?
Comment peuvent être stockés ces petits composés ?
Tout peut aussi se transformer en gras
Quelles sont les 2 types de dégradations de la digestion ?
- mécanique : baisse de la taille et augmentation de la surface des particules
- chimique : réduction des grosses molécules en petites molécules (enzymes…)
Quels sont les principaux sièges de chaque type de dégradations de la digestion ?
- mécanique : bouche (langue, dents…), se termine dans l’estomac : chyme
- chimique : principalement dans l’intestin grêle
Quelle est la particularité de la dégradation de la digestion et quel est donc le parcours de chaques composés de la nourriture ?
Elle est progressive
Comment sont digérés les glucides et où ?
Quels sont les différents glucides se trouvant dans le système digestif suite à un repas ?
Quel est le devenir des sucres complexes non digérés par les glycosylases (fibres et cellulose) ?
Ils seront digérés par des enzymes bactériennes coliques dans le colon
Comment sont digérées les protéines ?
Quel est le parcours des protéines dans le système digestif ?
Où sont essentiellement digérés les lipides ?
Dans l’intestin grêle
Comment sont digérés ces lipides ?
- d’abord une étape d’émulsification par les acides biliaires, en petites goutelettes (vésicules appelées micelles)
- pour l’action de la lipase pancréatique qui va transformer les triglycérides en monoglycéride et acides gras libres qu’on va pouvoir absorber
Quel est le lieu principal de l’absorption ?
Dans l’intestin grêle : 90%
Quel est le volume absorbé par jour ?
9 L par jour
Quels sont les lieux d’absorption du glucose, des acides aminés et des acides gras ?
Quels sont les lieux d’absorption de l’eau et de l’alcool ?
Quels sont les lieux d’absorption du fer, de la vitamine B12 et du sodium, potassium ?
Comment les monosaccharides sont absorbés ?
Transport actif secondaire parce qu’en coopération avec la pompe NA+/K+ ATPase
Comment les peptides et acides aminés sont absorbés ?
Comment les triglycérides sont-ils absorbés ?
Des triglycérides sont refabriqués dans la cellule à partir des produits de clivage par la lipase pancréatique, puis vont s’associer avec des lipoprotéines pour former des Chylomicrons qui vont être absorbés dans un vaisseau lymphatique
Pourquoi l’immunité est-elle importante dans le système digestif ?
Parce que c’est un organe largement exposé aux antigènes, germes (200-300 m²) : la lumière du tube digestif est située “à l’extérieur” du corps et que la surface muqueuse intestinale est fine et perméable dans le but initial d’absorptino d’aliments
Quels sont ces antigènes présents dans le tube digestif ?
Des aliments, des germes pathogènes, des germes non pathogènes
Combien de micro-organismes abrite le tube digestif ?
Où est principalement localisé ce microbiote ?
Dans l’intestin grêle et le colon
Quelles sont les fonctions de ces bactéries ?
Quels sont les tissus lymphoïdes associés au tube digestif (GALT : Gut associated lymphoïd tissue) ?
Où sont synthétisées les immunoglobuline A de l’intestin ?
Localement par les plasmocytes provenant de lymphocytes B différentiés du GALT
Comment sont sécrétées les IgA ?
- Dimérisation (liaison à chaine J) voire polymérisation
- Liaison à un récepteur
- Internalisation / Transcytose (endosome)
- Sécrétées sous forme IgA sécrétoires (IgAs) avec la partie extracellulaire du récepteur
Quel est l’enjeu de ces anticorps ?
Pouvoir distinguer des Ag produits par des microbres pathogènes des Ag produits par le microbiote ou l’alimentation
