PES OBESITY ACADEMY: Módulo Bônus - Fisiopatologia da Obesidade e Síndrome Metabólica Flashcards
PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NO BRASIL?
- doencas cardiovasculares e cardiometabolicas
- perdas discretas de peso ja pode melhorar muito o desfecho de doencas cronicas
- perda de 10% a 20% ja temos impacto na melhora do diabetes. melhora na variabilidade fisica, mais mobilidade, mais disposicao, mais energia no dia a dia
- para pessoas que ja tem diabetes uma perda de 10 a 20% do peso ja melhora o controle glicemico, reduz o risco cardiovascular
- para pacientes com HAS a perda de peso melhora o controla da pressao arterial e muitas vezes alguns pacientes podem entrar em remissao da sua HAS e da sua DM2 ; que conseguimos ir desmamando sem qualquer medicamento !!!
HISTORIA NATURAL DA OBESIDADE?
- é uma doenca cronica e aumenta risco de outras doencas cronicas
- Ted Kyle um grande estudioso da obesidade
3 PONTOS CRITICOS DA OBESIDADE?
- uma serie de vias metabolicas que tao atrapalhando essas pessoas a perderem peso
- porem nao é so tambem a fisiologia, os habitos de vida tambem importam, habitos alimentares, controle de estresse e emocoes
- tente entender o paciente a nivel de mentalidade, quais suas emocoes? quais seus pensamentos?
Livros: mente magra, pense magro …
Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia
- ate 70% do peso de uma pessoa é geneticamente determinado
- conseguimos melhorar o paradigma sobre habitos, emocoes, evitar de julgarmos, resultado tem heranca genetica, alem dos habitos ruins e ambiente obesogenico que esse paciente vive
Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - conjunto de fatores que fez o paciente ficar obeso
- por que comemos?
- hedonicas: prazer e nao necessidade energetica
Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - reducao de calorias gastas
- mais sedentarismo
- gasto energetico basal corresponde a 70% no nosso GET
- atividade fisica seria 30%
- digestao alimento 10%
Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - termogenese adaptativa?
- quanto mais peso perdemos nosso gasto basal vai diminuindo porque o corpo quer ficar como esta e cada vez vai sendo mais dificil de perder peso
- perde mais rapido no inicio e depois a perda de peso desacelera
- pcp se o paciente esta perdendo mta massa muscular
Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - maior tendencia a estocar gordura?
- lipogenese
Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - menor tendencia de queimar gordura?
- lipolise
Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - consumo excessivo de CHO?
- o organismo consegue estocar bem mais gordura do que carboidrato
- qdo consumo mais carboidrato tenho a tendencia de usa - lo mais como fonte de energia
- porem em excesso o CHO vai ser transformado em gordura, porque o nosso corpo tem uma capacidade muito limitada de estocar CHO apenas 500g a 1kg
Aula 3 - Biologia do Tecido Adiposo - Funções e Tipos
tecido adiposo subcutanio -> adipocitos com menos gordura que o visceral
visceral -> tecido cheio de gordura/ abarrotado de gordura/ metabolicamente pior / capacidade de armazenamento pior -> aumento de ac graxos e triglicerideos na corrente sanguinea -> gordura que mais causa outras doencas
tecido adiposo marrom
respondem bem ao sistema nervoso simpatico
metabolicamente ativo
tecido adiposo branco
pera -> mais sc
maca -> mais visceral
lipogenese e lipolise
LPL: lipase lipoproteica
LHS: lipase hormonio sensivel
lipogenese e lipolise
Aula 4 - O Hipotálamo “inflamado”
esse hipotalamo inflamado faz ele sentir mais fome e comer mais / fica menos resistencia a encher
Aula 4 - O Hipotálamo “inflamado”
Aula 5 - O papel dos hormônios no ganho de peso de emagrecimento
muitos hormonios envolvidos no peso nao sao dosados geralmente -> sao mais usados para fazer medicamentos
locais de producao
grelina
hormonio da fome
pico pre prandial
hormonios que podemos dosar?
testosterona baixa -> aumento do deposito de gordura
cortisol nao se faz de rotina -> apenas se paciente tiver sinais de sd de cushing
os hormonais pedimos sim de rotina
perguntas comuns?
Aula 6 - Como funciona a regulação do peso corporal
ausencia de distensao do estomago estimula hormonio da fome como a grelina e os hormonios da saciedade ficam la embaixo devido ao estomago vazio
Aula 6 - Como funciona a regulação do peso corporal
hipotalamo -> nucleo apetite = nucleo arqueado
sinalizacao central do apetite
exemplo para entendermos a fome
Aula 7 - Avaliação básica do paciente no consultório
- quais fatores ou quando ela acha que comecou a ter esse ganho de peso?
- existem gatilhos para compulsao?
- distorcao de imagens
- transtornos psiquiatricos associados?
- memorias metabolicas -> qto mais tempo ficou em obesidade mais dificil de reverter
Aula 7 - Avaliação básica do paciente no consultório
medicamentos associados a ganho de peso?
fluoxetina e sertralina podem ajudar a perder peso
Padroes alimentares?
os 4 primeiros sao mais comuns
1g de alcool tem mais calorias que 1g de carboidrato e pode dificultar sim a perda de peso
Distorcao de imagem?
Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado
fazer circ abdominal a nivel de cicatriz umbilical
Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado
essa relacao pode ser preditor de doenca cardiaca
Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado
somar > 48
ob 2 -> acantose nigricands -> resistencia a insulina
Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado
Aula 9 - Avaliação da Composição Corporal
ultrassom, portatil
Aula 9 - Avaliação da Composição Corporal
bioimopedancia
Bioimpednacia % de gordura saudavel?
- na bioimpedancia é o mais fidedigno percentual gordura
- individualiza gordura visceral (aceitavel ate 10 )
- a recomendavel é qdo o individuo precisa para manter o peso
- mostrar para o paciente que a cada 1 hr de determinada atividade fisica ela consegue queimar aquilo de caloria
Hipertrofia transitoria e recomendacoes bio?
- nao fazer atividade fisica 12 hrs antes para nao super estimar a massa magra pela hipertrofia transitoria
- se desidratado pode subestimar massa magra e super estimar massa de gordura
- corrente eletrica mesmo em baixa intensidade pode desprogramar o marcapasso
DEXA?
- inbody 720 equivale ao DEXA estudos mostram
- pcte mais que 150kgs nao pdoe fazer dexa
- nao pode em consultorio
- exposicao a radiacao ainda que de baixa intensidade
Aula 10 - Quais os exames laboratoriais e de imagem
- tgo e tgp alterados podem indicar esteatose hepatica
- hiperpara sec pela def de vit d
- resistencia a insulina possuem shbg baixa
- vitaminas -> paciente obeso e desnutrido ao mesmo tempo é super comum
- pcte obeso os alimentos sao de tao baixa qualidade que eles acabam tendo deficiencia de micronutrientes
- imagens?
Aula 11 - Obesidade e suas comorbidades
Aula 12 - Avaliação do metabolismo (gasto energético)
Aula 12 - Avaliação do metabolismo (gasto energético)
calorimetria indireta
- a partir do QR -> descobrimos se a pessoa tem mais tendencia em oxidar carboidratos ou em oxidar gorduras
- oxidar = queimar
- exemploe -> se proximo de 1 ela tende a queimar mais carboidrato
Quociente Respiratorio?
- se ele oxida mais carboidrato e menos gordura -> ele tende a estocar mais gordura -> entao é um paciente que tende a ganhar mais peso ao longo da vida
- se mais proximo de 0,7 ele é mto bom em queimar gordura -> lipolise -> mais tendencia em se manter magra ao longo da vida
- sao questoes geneticas
- preparo para CI?
(imagem)
estratégias de dieta?
- fazer escolhar melhores e mudar a qualidade da escolhas
estratégias de dieta?
estratégias de dieta?
Aula Extra - As causas emocionais da obesidade
- prejudicar de forma oculta, insidiosa
- os pctes com obesidade as vezes nao sabe qual seu sabotador
- ambivalência: um lado quer mudar, mas o outro lado quer ficar como esta
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
sabotadores?
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sabotadores?
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