Perte visuelle chronique Flashcards
QSJ : afflux exagéré de larmes
Épiphora
QSJ : peau redondante a/n des paupières supérieures avec ptose sénile et hernie graisseuse parfois
Dermatochalasis
QSJ : tumeur maligne qui entraîne une perte des cils autour de la lésion. Elle se développe à partir des glandes sébacées des cils, paupières et produit des métastases
Épithélioma des glandes sébacées
Quelle est la tumeur maligne des paupières la + fréquente ?
Épithélioma basocellulaire
Épithélioma basocellulaire :
1) cause
2) apparence
3) métastase
4) âge
1) exposition au soleil
2) nodulaire avec surface perlée, fond d’ulcération saigne facilement
3) non
4) 65 ans, mais à/p de 50 ans si tumeur palpébrale = Épithélioma basocellulaire
QSJ : condition acquise où les cils sont dirigés en postérieur vers le globe. Elle peut être accompagnée de blépharoconjonctivite
Trichiasis
QSJ : Inversion de la paupière inférieure qui peut entraîner une kératite et une ulcération de la cornée.
Entropion sénile
QSJ : Éversion de la paupière inférieure causée par une faiblesse des rétracteurs des paupières, du muscle orbitaire et des tendons du canthus.
Ectropion sénile
QSJ : forme la plus fréquente de ptose acquise, due à une dégénérescence de l’aponévrose du releveur palpébral
Ptose sénile
Syndrome de l’oeil sec :
1) facteurs de risque
2) sx
1)
-médicaments
-hypovitaminose A
-milieux surchauffés ou climatisés
-expo au soleil et vent
-travail prolongé devant écran
2)
-brûlure sécheresse
-accumulation de mucus
-larmoiement
Quelle maladie chronique est fréquemment associée au syndrome de l’oeil sec ?
La blépharite chronique
Quels sont les tx pour le syndrome de l’oeil sec ?
-Larmes artificielles
-Clous méatiques
-Dérivés d’ACh peros
-cyclosporine top
Quels sont les tx à éviter pour le syndrome de l’oeil sec ?
-bains de yeux
-Murine
-Visine
Quel % de gens de 75 ans et + ont des cataractes ?
70%
Par quoi est causée la cataracte sénile ?
Par une oxydation des protéines du cristallin
Quelles sont les modifications au niveau de la composition du cristallin avec l’âge, et qui explique la pathologie du cataracte ?
-% de protéines insolubles augmentent
-protéines solubles deviennent insolubles = perte d’alignement = perte de transparence
Quelle est la cause la plus fréquente de cataracte?
l’âge
Quels sont les facteurs précipitants à la formation de cataracte?
-Tabac
-Alcool
-Mauvaise diète
-Diabète
-Interventions chx des yeux
-rayon uv
Quels sont les sx principaux d’une cataracte?
-Perte visuelle
-éblouissement
-diplopie monoculaire
-myopisation
-halos autour des lumières le soir
-diminution de la vision des couleurs
-photophobie
Vrai ou faux : Dans la majorité des cas de cataracte, 1 seul oeil est atteint
Faux. Les 2 yeux sont atteints de façon asymétrique
Pourquoi dit-on que les cataractes peuvent augmenter le risque de glaucome aigu ?
L’épaississement du cristallin, plus particulièrement les hypermétropes, peut entraîner le blocage du drainage de l’humeur aqueuse
Comment dépiste-on une cataracte?
1) acuité visuelle
2) examen du cristallin à la lampe à fente avec gouttes pour dilater l’iris
Comment traite-t-on les cataractes?
-aspiration du cristallin
-remplacement par lentille intraoculaire
Vrai ou faux : Les personnes ayant une chx pour leur cataracte perdent leur accommodement visuel
Vrai, peuvent voir de loin, mais verres correcteurs pour voir de proche
Quelle est la complication la plus redoutable suite à une chx des cataractes?
infection de l’intérieur de l’oeil = endophtalmie par gram + = pus dans la chambre antérieure
Outre l’infection, quelles sont les autres complications possibles de la chx pour les cataractes?
-luxation de la lentille intraoculaire
-Décollement rétinien
-Oedème maculaire
1) comment se nomme le centre de la macula ?
2) Quel est son rôle ?
1) fovea
2) vision centrale détaillée
Quels sont les 2 types de dégénérescence maculaire ?
1) sèche 90%
2) Humide (exsudative)
Quelle est la pathophysiologie derrière la dégénérescence maculaire exsudative?
Développement de néovaisseaux dans la choroïde = parois est plus perméable = exsudation de lipide et sang sous la rétine = déformation de la rétine
Quels sont les facteurs de risque de la dégénérescence maculaire?
-âge avancé
-Femme
-Caucasien aux yeux bleus
-Expo au soil
Tabac
-Histoire fam
-HTA
-Hypermétropie
-MCV
-Diète
À L’E/P, quels sont les signes d’une dégénérescence maculaire sèche?
-diminution de l’acuité visuelle
-atrophie diffuse de la macula
-dépôts sous la rétine
À L’E/P, quels sont les signes d’une dégénérescence maculaire exsudative?
-soulèvement liqudien de la macula
-exsdudats lipidiques
-sang sous-rétinien
Quelle imagerie est la meilleure pour déterminer s’il s’agit de dégénérescence sèche ou humide ?
angiographie à fluorescéine. Une fuite sera suggestive de la présence de néovaisseaux
Quels sont les sx associés à la dégénérescence maculaire?
-baisse visuelle centrale
-distorsion de la vision centrale
Quels sont les tx pour la la dégénérescence maculaire?
Prévention/progression :
-vitamine C E
-Lutéine
Exsudative :
-anti-VEGF
-photocoagulation
Deux types :
-aides visuelles
En cas de glaucome fermé, quelle chx peut-on faire ?
iridotomie au laser
Vrai ou faux : on peut faire une chx pour abaisser la tension ic
vrai
Les b-bloqueurs peuvent exacerber quelles maladies ?
-MPOC
-bradycardie
-dépression
-Asthme
Chez quelles populations les gouttes oculaires de prostaglandines sont-elles contre-indiquées?
-patients avec glaucome inflammatoire = uvéite hypertensive
-patientes enceinte
Pour les glaucomes ouverts, quels sont les types de rx en goutte possibles ?
-B-bloqueur
-alpha-agoniste
-inhibiteur de l’anhydrase carbonique
-Analogue des prostaglandines
Vrai ou faux : le glaucome ouvert et fermé se traitent de la même façon, c’est-à-dire par iridotomie
Faux, le glaucome ouvert se tx en commençant par le tx médical donc les gouttes
1) Quels sont les 2 outils pour mesurer la TIC
2) Lequel peut être utilisé auprès des enfants et patients avec démence ?
1)
-tonomètre de Goldman
-Tonopen
2) tonopen
Pourquoi une augmentation de la TIC cause des dommages au nerf optique ?
IL y a excavation progressive du centre du nerf optique sur le plan vertical et la tension peut causer aussi une compression sur les capillaires qui nourrissent les axones du nerf
Que mesure le tonomètre de Goldman ?
La résistance d’indentation de la cornée
Les corticostéroïdes peuvent aggraver le glaucome à angle fermé ou ouvert?
ouvert, en diminuant l’excrétion de l’humeur aqueuse
1) Quels sont les facteurs de risque du glaucome
2) Quel est le facteur de risque #1 ?
1)
-âge
-personne de couleur
-TIC élevé
-histoire fam
-hymermétrope = fermé
-Myopie = ouvert
2) âge
Avec quel appareil peut-on déterminer s’il s’agit d’un glaucome à angle ouvert ou fermé ?
Avec un gonioscope. On applique un anesthésiant local topique et on place l’outil sur la surface de l’oeil = permet de voir si le trabéculum est obstrué par l’iris
Lequel est le plus fréquent : le glaucome à angle ouvert ou fermé ?
ouvert
CLP : Le glaucome chronique à angle ouvert est un déséquilibre entre la sécrétion de 1)________ et son excrétion. Cela provoque une 2) _______ progressive et 3)_______
1) humeur aqueuse
2) neuropathie optique
3) irréversible
1) Chez qui une augmentation de la TIC peut causer une distension de l’oeil ?
2) Pourquoi?
1) les enfants
2) la rigidité sclérale n’est pas super développée = augmentation du volume de l’oeil
De quelle façon peut se manifester un glaucome congénitale ?
Par une augmentation du diamètre du globe et de la cornée = oeil de boeuf
Pourquoi une crise de glaucome aigu provoque des No/Vo ?
Le trijumeau et vague sont connectés donc réaction vasovagale
Pourquoi une crise de glaucome aigu cause un oedème de la cornée ?
TIC +++ = humeur aqueuse poussée vers la cornée
Cellules endothéliales sont saturés par la quantité d’humeur aqueuse = cornée enfle = épaississement et impression de halo
Comment différencier une uvéite aiguë d’un glaucome aigu ?
Uvéite : rouge, douleur et miosis
Glaucome : rouge, douleur et mydriase
Que veut-on dire par glaucome à angle fermé ?
L’angle irido-cornéen est fermé, car l’iris s’appose sur le trabéculum et donc bloque la sortie de l’humeur aqueuse
Quels sont les facteurs de risque associés au développement d’un glaucome à angle fermé?
-femme
-âge avancé
-cataracte
-hypermétropie
-Asiatique, inuit
Quels sont les 3 types de glaucome reliés à l’âge d’apparition?
-Congénital
-Juvénile
-Primaire chez l’adulte
Que veut-on dire par glaucome à angle ouvert?
Le trabéculum est dégagé quand on observe l’oeil, mais il y a clairement une diminution du drainage = augmentation progressive de la TIC
Combien de glaucomes différents y,a-t-il ?
50
Quelles sont les 2 fonctions du corps ciliaire?
-Contrôle de l’accommodation
-production de l’humeur aqueuse
Vrai ou faux : Presque tous les glaucomes sont causés non pas par un problème de drainage, mais par un excès de production d’humeur aqueuse
Faux, l’inverse
Quels tests doit-on faire dans le cas d’un dépistage du glaucome?
-Acuité visuelle
-Prise de la TiC
-Évaluation du fond d’oeil
-évaluation des champs visuels
Vrai ou faux : Dans le glaucome chronique, le champ visuel central est atteint en premier et progresse vers la périphérie
Faux, c’est l’inverse
Vrai ou faux : La TIC et la tA sont reliés
faux, pas de lien
Est-il vrai de dire qu’un patient anxieux risque d’avoir une TIC plus élevée ?
Faux
CLP : La majorité des glaucomes sont de type 1)__ à angle 2)_____ et se présente sans 3)_____ et 4)_______
1) chronique
2) ouvert
3) douleur
4) inflammation
Vrai ou faux : Les dommages causés par un glaucome sur le nerf optique sont réversibles
Faux
CLP : Avec l’âge et le glaucome, le diamètre du trou au centre du nerf optique 1)_______
augmente
Qu’entraîne la TIC élevée dans le cas du glaucome sur les structures nerveuses de l’oeil ?
Il y a perte progressive des cellules ganglionnaires de la rétine.
Il y a perte d’axones du nerf optique
