Examen physique Flashcards
Quels sont les 6 nerfs crâniens impliqués de près ou de loin dans la vision ?
-Nerf optique
-Nerf oculo-moteur
-Nerf trochléaire
-Nerf trijumeau
-Nerf abducens
-Nerf facial
Proparacaïne :
1) utilité
2) durée d’action
1) anesthésie topique
2) 20 mins
Les maladies neurologiques peuvent se manifester par un oedème au niveau de quel nerf?
Le nerf optique
Donnez deux exemples de maladie qui peuvent être détectées juste par l’examen du fond d’oeil
-Vasculites
-Microangiopathies
Quelle structure de l’oeil possède la plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain ?
La cornée
Vrai ou faux : Le glaucome chronique, la rétinopathie diabétique et la déchirure rétinienne sont très douloureux et représentent des pathologies majeures
Faux, souvent asx
Donnez des exemples de maladies héréditaires
-Glaucome à angle ouvert
-Rétinoblastome
-Rétinite pigmentaire
-Strabisme
-Dégénérescence maculaire
Quelles maladies systémiques sont associées aux problèmes oculaires?
-Diabète
-Dysthyroïdie
-Cancer
-Arthrite rhumatoïde
QSJ : Médicament qui cause une vision bleutée transitoire, appelée cyanopsie
Sildénafil
QSJ : médicament qui peut causer la perception d’une vision jaune
Digoxine
La corticothérapie est associé au développement de quelles maladies oculaires?
-Cataractes
-Glaucome
QSJ : médicament qui peut causer des dépôts cornéens
Amiodarone
QSJ : médicament qui peut causer une crise de glaucome aigu
-Décongestionnants oraux
-Anti dépresseurs à effet anticholinergique
Vrai ou faux : le nerf optique et la rétine possèdent une innervation sensitive.
Faux, c’est pourquoi s’il y a douleur, c’est surement au niveau du segment antérieur de l’oeil
Qu’est-ce que l’acuité visuelle (définition brute) ?
La mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de 6 mètres
Que veulent dire les abbréviations suivantes :
1) AV
2) OD
3) OS
4) OU
1) Acuité visuelle
2) Oculus dexter, oeil droit
3) oculus sinister, oeil gauche
4) Oculus uterque, les deux yeux
L’acuité visuelle est-elle prise sur chaque oeil individuellement ou les deux yeux en même temps ?
On peut faire les deux, en fonction du contexte, donc soit évaluer chaque oeil ou les deux en même temps
La fluorescéine donne quelle couleur aux structures ?
Verte
Quel mydriatique topique a la plus longue durée d’action et lequel a la durée d’action la plus courte?
long : atropine 4-7 jours
courte : tropicamide 6h
De quelle façon peut-on évaluer la motilité oculaire ? (2)
1) test à l’cran
2) Mouvements oculaires par 6 directions du regard
Que permet d’évaluer l’ophtalmoscopie ?
-Transparence des milieux
-Cornée, chambre antérieur, cristallin, vitré
-Structures du pôle postérieur
-Papille, macula, vaisseaux
Quels outils permettent de mesurer la tension intraoculaire ? (3)
a) tonomètre de Schiotz
b) Tonopen
c) Tonomètre à applanation
Une tension intraoculaire normale se situe entre quoi et quoi?
10-21 mmHg
Vrai ou faux : Les tests de champs visuels et d’acuité visuelle sont subjectifs
Vrai
Réactivité pupillaire :
1) Ce qui est évalué
2) méthode d’évaluation
1)
-Réflexe direct
-Réflexe consensuel
-Déficit pupillaire afférent
2)
-Consensuel : éclaire un oeil = miosis sur l’autre oeil
-déficit pupillaire : éclaire chaque oeil en alternance = miosis. Anormal si l’oeil atteint est dilaté
-Réflexe direct: éclaire chaque oeil pour voir s’il y a réaction
Quelles sont les deux façons d’évaluer le champ visuel ?
1) Par confrontation
2) Par périmétrie automatisée
1) De quelle façon peut-on mettre en évidence un corps étranger dans la conjonctive palpébrale ?
2) Quel type de lésion le corps étranger peut-il engendrer ?
1) en éversant la paupière supérieure
2) abrasion cornéenne avec multiples abrasions linéaires
Vrai ou faux : L’éversion de la paupière supérieure ne nécessite pas d’anesthésie
Faux. On applique un anesthésiant topique
La mesure de l’acuité visuelle évalue deux choses, lesquelles?
1) Intégrité des structures de l’oeil
2) La vision centrale
Quand on veut évaluer l’acuité visuelle, le fait-on avec ou sans la correction visuelle (lunette, verre de contact) ?
Avec
Quels outils sont utilisés pour déterminer l’acuité visuelle d’un patient ?
1) Échelle de Snellen
2) Carte de lecture
L’échelle de Snellen et la carte de lecture sont notées sur combien ?
Snellen : sur 20
Lecture : sur 6
La plaque d’Ishihara permet d’évaluer la fonction de quelle structure de l’oeil ?
Le nerf optique. Une personne daltonienne ne verra pas les couleurs et donc ne pourra pas lire le chiffre indiqué sur l’image
Quel est le % d’homme qui présentent une forme de daltonisme?
8%
Vrai ou faux : En contexte de bonne acuité visuelle, il est impossible d’avoir une atteinte de la vision des couleur
Faux. une neuropathie optique pourrait se présenter avec une atteinte importante de la vision des couleurs
L’examen externe de l’oeil comprend 3 structures, lesquelles?
1) Paupières
2) rebord orbitaire
3) Culs-de-sac conjonctivaux
Que signifie-t-on par “hémianopsie homonyme” ?
Atteinte bilatérale des champs visuels par lésion rétrochiasmatique
Atteinte bilatérale des champs visuels :
1) problème des structures, musculaire ou neurologique
2) exemple de maladie
1) neurologique
2) macro-adénome hypophysaire avec compression chiasmatique
comment appelle-t-on une atteinte du champ visuel en temporal des deux yeux?
Hémianopsie bitemporale
Vérification du champ visuel par confrontation :
1) Technique
2) exemples de maladie où le champ visuel est atteint
1) on se place à 1m du patient, chacun cache 1 de leur yeux à la fois. On vérifie dans les 4 quadrants .
2) glaucome, AVC
Diplopie :
1) Définition
2) types
1) voir deux images
2)
-horizontale
-verticale
-monoculaire
-binoculaire
QSJ :
Atteinte qui entraîne une vision double seulement d’un oeil.
Diplopie monoculaire
QSJ :
Atteinte causée par un problème des muscles horizontaux par paralysie du nerf abducens
Diplopie horizontale
QSJ :
Atteinte qui n’est pas causé paralysie des muscles de l’oeil, mais par un problème dans l’oeil, comme la cataracte
Diplopie monoculaire
QSJ :
Atteinte où le patient voit double avec les deux yeux ouverts par un mal-alignement de l’un des 12 muscles extra-oculaires
Diplopie binoculaire
QSJ:
Atteinte qui touche les muscles verticaux et causent une vision double, soit par pb neuro ou mécanique
Diplopie verticale
La paralysie de quel(s) nerf(s) entraîne(nt) une diplopie oblique?
-Oculo-moteur
-Trochléaire
1) Qu’est-ce que la métamorphosie ?
2) Quelle structure est atteinte?
3) Exemples de maladie
1) Une distorsion de la vision centrale
2) Macula
3)
-Dégénérescence maculaire
-Trou maculaire
-oedème maculaire diabétique
Vrai ou faux : Une baisse visuelle sans métamorphopsie est causée par des pathologies en lien avec la macula
Faux, il y a un problème ailleurs, comme une cataracte ou une lésion de la cornée
Grille D’Amsler
1) Ce quelle évalue
2) Apparence
1) Dépister la présence de métamorphopsie
2) carte avec des lignes droites et des petits carrés
CLP : Au Québec, l’acuité visuelle doit être d’au moins ?/15 du meilleur oeil pour pouvoir conduire un véhicule privé
6/15
Pour les patients incapables de voir les lettres sur le mur lors du test d’acuité visuelle à distance, quelle technique peut-on utiliser?
Le décompte des doigts. On écrit la distance à laquelle le patient arrive à les compter.
Quelles sont les acuités visuelles inférieures au décompte des doigts?
1) Mouvement de la main
2) Perception lumineuse
3) Absence lumineuse
Vrai ou faux : Si le patient score 6/12 à son test d’acuité visuelle, cela veut dire qu’il a une acuité de 50%
Faux
Acuité visuelle à distance :
1) distance
2) ce que veut dire le 6/6
1) 6m
2) le patient voit à 6 mètres ce qu’un patient sain devrait pouvoir voir
