Perte visuelle aiguë Flashcards

1
Q

Perte visuelle fonctionnelle

1) Quoi
2) Causes

A

1) perte visuelle sans pathologie organique

2) syndrome de conversion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux : la perte visuelle fonctionnelle est rarement monoculaire et plus souvent binoculaire

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Un AVC occipital droit va causer une hémianopsie homonyme de quel côté ?

A

controlatéral = gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux : S’il y a tumeur d’un seul lobe occipital, la précision de l’acuité visuelle est atteinte

A

Faux, souvent préservés si un seule lobe. Sera atteint si les deux lobes sont souffrants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux : les patients atteints de cécité corticale perdent la vue et leur réflexes pupillaires

A

Faux, car ce sont les lobes occipitaux qui sont atteints, et non les yeux en tant que tel. Les muscles continuent de fonctionner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Glaucome aigu :

1) H ou F
2) Facteurs de risque
3) signes et sx

A

1) F
2)
-Hypermétropie
-Asiatiques
-Inuits
-âge avancé
-prise de rx qui dilatent la pupille (ex: décongestionnants)

3)
-douleur de l’oeil
-Nausée, vomissement
-Céphalée
-Vision embrouillée
-Pire àà la pénombre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À l’examen oculaire, que peut-on observer chez un patient atteint de glaucome aigu ?

A

-Tension + 30 mmHg
-Pupille semi-mydriase fixe
-Hyperémie conjonctivale
-Oedème cornée
-Chambre antérieure étroite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Glaucome aigu :
1) pathophysiologie
2) tx

A

1) Le trabéculum est obstrué par l’humeur aqueuse = pression intraoculaire augmente +++

2) iridotomie au laser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux : Pour qu’il y ait atteinte du nerf optique, il doit y avoir trauma direct sur l’orbite

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

1) En cas de neuropathie optique traumatique, quel est le traitement à suivre?

2) La perte visuelle est-elle réversible ?

A

1)
-corticothérapie à haute dose
-Décompression chx du canal optique

2) En général non:(

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Une personne se présence avec comme raison de consultation une perte visuelle aigue. Quelles questions devrait-on poser pour bien comprendre l’histoire de sa maladie ? Justifiez chaque réponse.

A

Âge : les jeunes vont avoir des atteintes plus inflammatoires et les plus vieux des dégénérescence ou pb vasculaires

Perte transitoire, permanente ou progressive : transitoire fait penser à amaurose fugace vs progressif fait plus tumeur ou compression

Perte des deux yeux ou 1 seul : 1 seul = atteinte en avant du chiasma, 2= chiasma ou en arrière

Douleur ou inconfort associé : pas de douleur = rétine souvent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux : l’acuité visuelle est une mesure objective

A

Faux, c’est une mesure subjective.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrai ou faux : Les réflexes pupillaires sont une mesure objectives

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les pathologies qui causent fréquemment un déficit pupillaire afférent ?

A

-Névrite optique
-Tumeur compressive du nerf optique
-Neuropathie optique tramatique
-Lésion rétinienne
-Glaucome avancé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QSJ : Terme qui veut dire qu’il y a présence de sang dans la chambre antérieure de l’oeil

A

Hyphéma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En cas d’hyphema, quelle est la conduite à adopter pour traiter l’atteinte?

A

-Conseiller du repos au patient
-Goutte de cortico pour dilater l’iris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’hémorragie vitréenne ?

A

-Traumatisme
-Saignement d’une néovascularisation rétinienne
-Saignement d’une déchirure rétinienne
-Saignement du décollement du vitré postérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la physiopathologie derrière le décollement rétinien ?

A

Il y a séparation entre la rétine neurosensorielle et l’épithélium pigmentaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En cas de décollement rétinien, quels peuvent être les sx du patient ?

A

-Corps flottants
-Flash lumineux, éclairs
-Voile noir qui monte ou descend
-Baisse de vision centrale si atteinte maculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

QSJ : Terme qui désigne l’apparition de flash lumineux dans la vision

A

Photopsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

QSJ : Terme qui désigne l’apparition d’éclairs lumineux dans la vision

A

Phosphènes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les facteurs de risque du décollement rétinien ?

A

-âge
-Myopie
-atcd de chx intraoculaire
-atcd trauma oculaire
-atcd fam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Lors d’un décollement rétinien, la perte de vision est-elle :

a) de la périphérie vers le centre
b) du centre vers la périphérie

A

a) de la périphérie vers le centre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel est l’examen à faire au patient chez qui on suspecte un décollement rétinien ?

A

Examen du fond d’oeil avec un ophtalmoscope INDIRECT et pupille dilatée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
La choriorétinopathie séreuse centrale affecte quelle structure de l'oeil ?
la fovea
26
choriorétinopathie séreuse centrale : Profil type du patient atteint
homme entre 30 et 50 ans en santé, qui vit du stress ou de la fatigue
27
choriorétinopathie séreuse centrale : plaintes visuelles du patient
-Baisse de la vision légère à modérée -Vision déformée : métamorphopsie et micropsie
28
choriorétinopathie séreuse centrale : Trouvaille à l'examen de l'oeil
Soulèvement localisé de la rétine dans la région maculaire
29
choriorétinopathie séreuse centrale : Prise en charge
-Référer en oph en quelques jours Souvent se résorbe seul en 1-6 mois et séquelles rares
30
Vrai ou faux : la choriorétinopathie séreuse centrale est une urgence médicale
Faux
31
En cas de suspections d'amaurose fugace, quels sont les tests qui devraient être faits au patient ?
-Doppler des carotides -Écho cardiaque -rechercher une thrombophilie
32
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : cause principale
-embolie provenant des artères carotidiennes -embolie provenant du côté gauche du coeur
33
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : sx du patient
-perte de vision subite -pas de douleur -peut percevoir la lumière et le décompte des doigts
34
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : aspect du fond d'oeil
pâle et grisâtre avec un cherry red spot maculaire
35
Quels sont les causes d'un cherry red spot ? (3)
-Occlusion de l'artère centrale de la rétine -Maladie de Tay-Sachs -Niemann Pick
36
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : aspect du fond d'oeil pendant + de 90 mins
- pâleur papillaire - diminution du calibre des vaisseaux - colonnes de GR séparés par intervalles clairs
37
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : Cause du cherry red spot
En raison du reflet de la choroïde et de la rétine très mince, on voit apparaître une tache rouge cerise
38
CLP : On peut renverser une thrombose récente de l'artère centrale de la rétine s'il s'est écoulé moins de 1)_________ mins depuis la perte de vision
30
39
Vrai ou faux : Il n'existe aucun traitement curatif contre l'occlusion de l'artère centrale rétinienne :
Vrai
40
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : Traitement
-respirer dans un sac de papier pour entrer une vasodilatation -Massage oculaire -Hypotenseurs oculaires -Paracentèse de la chambre antérieur pour diminuer la pression -thrombolyse de l'artère ophtalmique
41
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : Temps qui signe le dommage irréversible aux tissus rétiniens et donc la perte de la vision permanente
+ de 90 mins
42
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : Patient typique
Homme âgé de plus de 60 ans
43
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : Maladies systémiques associées
-HTA -Diabète -Athérosclérose -Cardiopathies emboligènes
44
Occlusion de l'artère centrale rétinienne : ddx
Artérite temporale
45
Occlusion de branche artérielle rétinienne : Trouvaille à l'examen du fond d'oeil
- Occlusion artérielle localisée à 1 seul des 4 quadrants - oedème au niveau de la rétine nourri par l'artère atteinte
46
QSJ : Terme utilisé pour parler d'une embole qui obstrut une artère rétinienne, souvent d'origine carotidienne
Plaques de Hollenhorst
47
CLP : Les 1)_________ représentent la pathologie vasculaire la plus fréquente de l'oeil, après la 2)______
1) occlusion veineuses rétiniennes 2) Rétinopathie diabétique
48
CLP: Les occlusions veineuses comprennent les occlusions veineuse 1)_____ et 2)_________
1) de branche (OBVR) 2) centrale (OVCR)
49
CLP : Une occlusion veineuse peut être soit 1)_______ et entraînera un oedème maculaire, ou 2)______
1) oedémateuse 2) ischémique
50
Quels sont les facteurs de risque associés à l'occlusion veineuse rétinienne
-HTA -Artériosclérose -Hypertonie oculaire -Syndrome d'hyperviscosité sanguine -Dyscrasies sanguines
51
Si un patient est atteint d'une occlusion veineuse centrale, que cela peut avoir comme conséquence sur le long terme ?
Ischémie rétinienne = néovaisseaux = glaucome néovasculaire
52
Occlusion veineuse rétinienne : âge typique
+ 50 ans
53
Occlusion veineuse rétinienne : sx dont se plaindra le patient
-Perte de vision subite d'un oeil seulement
54
Occlusion veineuse rétinienne : Trouvailles au fond d'oeil
-Hémorragies rétiniennes -Oedème du nerf optique -Exsudats rétiniens -Veines dilatées et tortueuses
55
Occlusion veineuse rétinienne : Tx si elle est accompagnée d'oedème maculaire
Injection itravitréenne de anti-VEGF
56
Occlusion veineuse rétinienne : Tx s'il y a ischémie avec néovascularisation
photocoagulation rétinienne au laser d'argon
57
Névrite optique : patient typique
femme entre 15-45 ans, souvent atteinte de sclérose en plaque
58
Névrite optique : Sx typiques
-**Douleur** rétro-bulbaire augmentée par les mvts des yeux -**Diminution aigu de la vision** d'un seul oeil -**phosphènes** déclenchés par le bruit ou les mvts oculaires
59
Névrite optique : Trouvailles à l'examen optique
-Diminution de la vision légère à totale -Déficit pupillaire afférent -Diminution de la vision des couleurs
60
Névrite optique : Trouvailles à l'examen du fond d'oeil
Rien, car rétrobulbaire
61
Névrite optique : Investigation
Faire un IRM pour éliminer le dx de sclérose en plaque
62
Névrite optique : Prise en charge
-Ref en neuro ou neuro-ophtalmo -cortico IV
63
Artérite temporale : Patient typique
Femme blanche de plus de 60 ans
64
Artérite temporale : Physiopathologie
Vasculite systémique, où il y a inflammation généralisée des artères de moyen et gros calibres
65
Vrai ou faux : L'artérite temporale n'est pas une urgence médicale
Faux, Le dx rapide est important car une cécité unilatérale peut vite se transformer en bilatérale
66
Artérite temporale : sx du patient
Oeil : -baisse de vision subite totale et permanente d'un oeil -diplopie -pas de douleur Autres : -céphalées depuis quelques semaines/mois -asthénie -amaigrissement, anorexie -fièvre, amalaise -cervicalgie, myalgies -claudication de la mâchoire
67
Artérite temporale : Trouvailles à l'examen optique
-déficit pupillaire afférent
68
Quel signe chez la personne âgée devrait nous sonner une cloche qu'il peut s'agir d'artérite à cellules géantes?
S'il y a perte transitoire de vision
69
Artérite temporale : 1) Nerf crânien souvent coupé de sa vascularisation 2) manifestations
1) 3ème = oculo-moteur 2) ptose + exotropie avec épargne pupillaire
70
Artérite temporale : % de personnes qui ont une occlusion de l'artère rétinienne centrale non embolique comme présentation clinique
10%
71
Artérite temporale : Tests d'investigation et trouvailles
Vitesse de sédimentation : -élevée *basse n'exclut pas le dx car des AINS peuvent l'abaisser Protéine C réactive : -élevée FSC: -Anémie Biopsie de l'artère temporale : -cellules géantes
72
Vrai ou faux : Si on suspecte une artérite temporale, on commence à donner des stéroïdes à haute dose sans même attendre les résultats de la biopsie
Vrai
73
Artérite temporale : Examen du fond d'oeil
-papille pâle et oedématiée -hémorragies en flammèche Quand oedème résorbée, la papille devient blanche
74
CLP-Artérite temporale : Dans la phase précoce de la maladie, l'examen physique peut être 1)_______, mis à part une certaine sensibilité à la région 2)_____, où l'artère 3)____ peut être 4) __________________
1) normale 2) temporale 3) temporale 4) élargie, indurée, non pulsatile et sensible
75
Artérite temporale : Durée du tx de cortico
1-2 ans
76
Artérite temporale : Pourquoi donne-t-on des cortico par voie systémique rapidement? (ce qu'on cherche à éviter)
Pour éviter une cécité bilatérale et un avc potentiel
77
Artérite temporale : Posologie de cortico
M-prednisolone IV aux 6h pour 12 doses Prednisone 2mg/jr po pendant 1 an
78
Artérite temporale : 1) taille à biopsier 2) biopsie positive pendant cb de temps du début du tx de cortico
1) au moins 2.5 cm 2) 2 semaines
79
Glaucome aigu : + fréquent homme ou femme
Femme
80
Glaucome aigu : Sx du patient
Oeil : -douleur d'un oeil hyperhémie conjonctivale -vision embrouillée -halos autour des lumières -1 oeil dur à la palpation -pupille en semi-mydriase Autres : -céphalée frontale -No/Vo -Douleurs abdo