Amblyopie, strabisme et maladies pédiatriques Flashcards
Quelles sont les 3 causes fréquentes d’amblyopie ?
-Strabisme
-Réfraction
-Ex-anopsie
Par quoi est causée l’amblyopie ?
par un manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral
Pourquoi l’amblyopie est fréquemment causée par un strabisme ?
Parce que l’enfant va moins porter d’attention aux images générés par l’oeil mal aligné = sous-développement de cet oeil
CLP : Si le strabisme n’est pas corrigé avant 7-8 ans, il y aura 1)_______ dans l’oeil atteint
perte visuelle irréversible
Par quoi est causée l’amblyopie ex-anopsie ?
Par une privation sensorielle visuelle, par une ptose importante, une cicatrice ou une cataracte, par exemple
Par quoi est causée l’amblyopie réfractive?
La réfraction de la lumière est asymétrique, donc du côté de l’oeil atteint, l’image est flou par manque de verre correcteur = sous développement.
Vrai ou faux : En cas d’amblyopie réfractive, le fait de mettre des verres correcteurs à l’enfant permet de régler le problème
Oui et non. Il y aura persistance de l’atteinte visuelle dans l’oeil atteint si l’amblyopie n’est pas corrigée d’ici la 7-8ème année de vie.
Vrai ou faux : En cas d’amblyopie, un des traitements consiste à bloquer l’oeil sain pour faire travailler l’oeil atteint pendant quelques heures, soit par des pansements ou de l’atropine
Vrai
Strabisme :
1) C’est quoi
2) Causes
3) tx
1) Problème d’alignement entre les deux yeux
2)
- Congénital
- Atteinte des nerfs 3-4 ou 6
- post trauma
- fracture à l’orbite
3)
-Accommodatif : verres correcteurs
-Non accommodatif : chx (straborexie)
Quels sont les 4 types de strabismes ?
1) Ésotropie : vers l’intérieur
2) Exotropie : vers l’extérieur
3) Hypertropie : verticale vers le haut
4) Hypotropie : vertical vers le bas
Comment mesure-t-on l’acuité visuelle chez :
1) le nouveau-né
2) à 2-3 mois
3) 2-5 ans
1) on regarde si l’enfant réagit ou non à la lumière
2) on détermine si l’enfant est capable de fixer un objet en cachant un oeil à la fois. Si l’enfant a 1 oeil qui marche pas, le fait de cacher son oeil sain va susciter de la colère
3) utilisation de dessins
Nommez 3 causes de diminution de vision et de cécité chez l’enfant
1) Cataracte congénitale
2) Rétinoblastome
3) Syndrome de l’enfant battu (secoué)
Syndrome de l’enfant battu (secoué) :
1) signes laissant suspecter
2) trouvailles à l’imagerie
3) tranches d’âge ayant atteinte oculaire
4) cause des atteintes oculaires
1)
-ecchymoses, lésions des organes génitaux, alopécie, atteinte des gencives
-manque d’hygiène. rachitisme, anémie
2) fractures, décollement du périoste, rupture de la rate, hématome sous-duraux
3) naissance à 3 ans max, habituellement moins de 1 an
4)
-mvt de tête d’avant vers l’arrière
En cas de Syndrome de l’enfant battu (secoué), quelles sont les atteintes oculaires les plus fréquentes ?
Fréquents :
-Hémorragies intra et pré-rétinienne
Autres:
-décollement de rétine
-plis maculaires
-rétinoschisis
-hémorragie du nerf optique
Rétinoblastome :
1) prévalence
2) type de tumeur
3) âge du dx
4) uni, bilat
5) tx
1) tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant
2) tumeur maligne de la rétine
3) 12-24 mois
4) les deux sont possibles
5) radio avec ou sans chx
Vrai ou faux : Le rétinoblastome entraîne une augmentation de l’Oeil
Faux, l’oeil a une taille normale
La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent de quelle manière (apparence)?
L’enfant aura un reflet pupillaire blanc à l’oeil atteint
Maladies oculaires chez l’enfant :
Quelles sont les 3 complications de la cellulite péri-orbitaire
-Abcès sous-périosté
-Thrombose du sinus caverneux
-Extension au cerveau
Maladies oculaires chez l’enfant :
1) De quelle façon se fait l’investigation de la cellulite post-septale ou orbitaire chez l’enfant ?
2) Quel est le tx ?
3) Quel est la prise en charge?
1) par TDM
2) atb IV
3)
-Enfant hospitalisé
-suivi étroit en ped et oph
-drainage si abcès sous-périosté
Quelles sont les causes de cellulite post-septale ou orbitaire chez l’enfant ?
-Sinusite
-Infection
-Trauma
-Bactériémie
-Dacryocystite, dacryoadénite
-Chx péri-orbitaire
Quelles sont les signes et sx de la cellulite post-septale ou orbitaire chez l’enfant ?
-proptose
-restriction des mvts oculaires
-douleur aux mvts oculaires
-chemosis de conjonctive
-oedème du nerf optique
-fébrile
-baisse de l’acuité visuelle
-déficit pupillaire afférent
Vrai ou faux : la cellulite post-septale ou orbitaire chez l’enfant est une urgence médicale
Vrai
Quelle est la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant ?
la cellulite post-septale ou orbitaire chez l’enfant
Cellulite pré-septale chez l’enfant :
1) Localisation
2) facteurs de risque
3) bactérie souvent en cause
4) signes et sx
1) antérieur du septum orbitaire
2)
-trauma cutané (piqure d’insecte)
-IVRS
-Dacryocystite
-infection dentaire
-sinusite
3) Staph aureus (surprise lol)
4)
-oedème palpébral
-érythème de la paupière
-fièvre
-douleur
Cellulite pré-septale chez l’enfant :
1) Quel est le tx ?
2) Quel est la prise en charge?
1)
-atb po pour gram + ou atb IV si fièvre et pas de réponses aux atb peros en 24-48h
2)
ref en oph dans les 24 post-dx
Vrai ou faux : Dans la cellulite pré-septale chez l’enfant, il peut y avoir de la diplopie et des déficits aux mouvements oculaires
Faux
Sténose du conduit lacrymonasale :
1) Tranche d’âge atteinte ++
2) manifestation
3) ddx
4) localisation
5) tx
6) évolution
1) moins de 1 an
2)
-épiphora avec sécrétions purulentes parfois
3) glaucome congénital
4) valve de Hasner
5) massage du conduit + atb top
6)
-guérison spontanée 4-6 semaines post début du tx
-régression spontanée à 1 an
-Persistance = chx
Glaucome congénital :
1) triade
2) uni ou bilat
3) sporadique ou cause précise
4) tx
1)
-épiphora
-photophobie
-blépharospasme de l’oeil atteint
2) les deux se peuvent
3) sporadique ++
4) goniotomie
CLP : Dans le cas du glaucome congénital, il y a une 1) ______ du diamètre cornéen de plus de 2)___ mm avec un aspect 3)_____.
1) augmentation
2) 13
3) bleuté
Dans le cas du glaucome congénital, quelle est la cause de :
1) augmentation du diamètre de l’oeil
2) aspect bleuté
1) la TIO augmente = buphtalmos
2) oedème de la cornée + accumulation de liquide dans le stroma et perte de transparence de la cornée
Rhabdomyosarcome :
1) sx
2) Dx
3) tx
1) proptose rapide et sans fièvre
2) tdm + biopsie
3) exérèse+ radio et chimiothérapie
Pourquoi le fait de passer du temps à jouer dehors permet de diminuer les chances de devenir myope ?
l’expo lumineuse stimulerait la libération dopamine par la rétine = sclère inhibe sa croissance axiale
Vrai ou faux : L’utilisation de verres de contact qui modifient la courbure de l’oeil est recommandé par les ophtalmologistes comme traitement préventif de la progression de la myopie
Faux, en plus augmente le risque d’infection
Comment nomme-t-on le processus normale de la croissance de l’oeil
Emmétropisation
Quelle est la définition de la myopie pathologique ?
Longueur axiale de + de 26 mm
OU
-5.00 dioptrie et +
À quoi correspond :
1) myopie légère
2) myopie modérée
3) myopie sévère
1) moins de -2.00 D
2) -2.00 à -7.9 D
3) -7.9 D et +
La myopie physiologique débute entre quelle tranche d’âge et augmente de combien de dioptrie par an ?
6-8 ans, de 0,5 D
Lymphangiomes :
1) apparence
2) sx
3) tx
1) sac de vers
2) proptose
3) pas grand chose à faire, pas de chx car récidives
Hémangiome capillaires :
1) apparence
2) indications de tx
3) tx
4) évolution
1) lésions vasculaires
2) si astigmatisme, strabisme ou amblyopie reliée
3) stéroïdes, interférons, b-bloqueurs, radioth
4) chez 80%, il y a régression complète vers 5-8 ans
Kyste épidermoïde :
1) Quoi
2) évolution
3) localisation
1) tumeur bénigne composée de kératine provenant de la crête neurale
2) augmente de volume jusqu’à 1 an = risque de rupture
3) supéro-temporal
Le daltonisme est une maladie à transmission autosomale récessive ou dominante ?
récessive
Dans le daltonisme, quelles couleurs sont altérées ?
Le rouge et le vert
Associez la définition à la bonne anomalie de la pupille (Aniscorie, corectopie, colobome, aniridie) :
1) absence de stroma de l’iris
2) Perte de sphéricité de l’iris
3) Peut être causé par le syndrome de Peter
4) Asymétrie du diamètre pupillaire
5) Associé au glaucome et les patients auront un nystagmus et une vision subnormale
6) Défaut de formation de l’iris congénital. L’iris sera en inférieur
1) Aniridie
2) Corectopie
3) Corectopie
4) Aniscorie
5) aniridie
6) Colobome
Albinisme oculaire :
1) apparence de l’iris
2) sx
1) transillumination
2)
-nystagmus
-vision subnormale
-photophobie
-strabisme
La forme sporadique de l’aniridie est associée à quelle maladie?
Tumeurs de Wilm’s
Quelles sont les causes fréquentes de conjonctivites chez l’enfant ? (5)
-Chimique
-Gonorrhée
-Bactérienne
-Herpes simplex
-Chlamydia
Conjonctivite chimique :
1) cause
2) Quand
1) érythromycine préventive
2) 24 premières heures de vie
Conjonctivite causée par la gonorrhée :
1) quand
2) sx
3) dx
4) tx
1) 1-2 premiers jours
2)
-pus
-chemosis conjonctival
-oedème palpébral
-ulcère cornéen
3) gram diplocoque neg
4) atb iv avec lavage des sécrétions
Conjonctivite bactérienne :
1) Quand
2) Causes
1) 4-5 jours de vie
2)
-staph
-strep
-hemophilus
-entérocoque
Conjonctivite virale:
2) cause
2) Quand
3) tx
1) Herpes simplex
2) 5-14 jours de vie
3) viroptic top et acyclovir IV
Conjonctivite causée par la chlamydia :
1) Quand
2) sx
3) trouvailles à l’investigation
4) tx
1) 5-14 jours de vie
2)
-pharyngite
-otite
-pneumonie
3) inclusions intra-cytoplasmiques
4) atb po + tx top
Quels sont les ddx de la conjonctivite chez l’enfant ?
-Traumas oculaires
-Corps étrangers
-Glaucome congénital
-Sténose du canal naso-lacrymal
-Érosion de cornée
-Dacryocystite
Maladie de Kawasaki :
1) sx
2) sx oph spécifique
3) tx spécifique
1)
-fièvre
-rash
-adénopathies
-fissures buccales
-oedème
-érythèmes et desquamation des extrémités
2) conjonctivite bilatérale
3) aucun
