Perte visuelle chronique Flashcards
Organe du sens qui vieillit le plus vite
Oeil
Ddx d’une perte visuelle chronique
1- Cataracte
2- Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
3- Glaucome
Métamorphopsie
Déformation de la vision centrale
- Suggestive d’une atteinte maculaire
Maladie maculaire la plus fréquente chez le patient âgé
Dégénérescence maculaire
Dégénérescence maculaire exsudative
pourrait causer l’exsudation de sang et de lipides sous la macula =perte visuelle importante
Dégénérescence maculaire lié à l’âge (évolution?)
- Perte lente et progressive de la vision centrale, de la vision des couleurs
- Rend difficile la lecture et la reconnaissance des visages
Macula (anatomie)
- Centre visuel de la rétine
- Se situe entre les arcades vasculaires supéro-temporales et inféro-temporales
Le centre de la macula s’appelle
Fovea
- Responsable pour la vision centrale détaillée
Évolution de la macula avec l’âge?
Dégénérescence et une diminution du nombre de photorécepteurs = diminution de la sensibilité aux contrastes et une augmentation de l’éblouissement
La classification principale de la dégénérescence maculaire
1- Dégénérescence sèche
2- Dégénérescence humide
Dégénérescence sèche (généralité)
- 90%
- Seulement 10% vont développer la forme humide
Dégénérescence humide (généralité)
Exsudative ou hémorragique
Dégénérescence sèche (définition?)
- Changements atrophiques au niveau de la macula lents et progressifs.
- Moins sévère que humide
Dégénérescence humide (définition?)
- Développement des néo vaisseaux de la choroïde
- Plus sévère
Exsudats - Dégénérescence humide
Parois capillaires des néo vaisseaux = perméabilité anormale = exsudation de lipides et de sang sous la rétine = cicatrisation, déformation de l’architecture rétinienne = perte visuelle
Symptômes DMLA
- Baisse acuité visuelle centrale
- Scotome central
- Métamorphopsie
Facteurs de risque pour la dégénérescence maculaire
a. Âge avancé
b. Sexeféminin
c. Caucasiens et aux yeux bleus
d. Possiblement exposition aux rayons ultraviolets (exposition au soleil);
e. Tabagisme
f. Histoire familiale (x 2.5)
g. HTA
h. L’hypermétropie
i. Les maladies cardiovasculaires
j. La diète
Facteurs de risque modifiable pour la dégénérescence maculaire
Tabagisme
Druses
- Accumulation des produits du métabolisme des photorécepteurs fovéolaires
- Dépôts sous la rétine
Signes physiques d’une dégénérescence maculaire sèche
- Diminution de l’acuité visuelle
- Atrophie diffuse au niveau de la macula
- Druses
Outil Dx de métamorphopsie
Grille d’Amsler
- Distorsion et une déformation de ces petits carrés
Comment trancher entre dégénérescence sèche et dégénérescence maculaire exsudative?
Angiographie à la fluorescéine (suit le trajet du colorant dans la circulation rétine)
- Fuite de fluorescéine = néovaisseaux + dégénérescence maculaire exsudative
Traitement DMLA sèche
Supplément d’antioxydant (vitamine C, vitamine E, luétine)
= ↓ risque de progression de la forme sèche
Signes physiques d’une dégénérescence maculaire humide
- Accumulation de liquide sous-rétinien
- Hémorragies profondes