Oeil rouge Flashcards
Blépharite
- Inflammation du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils, télangiectasies et congestion des glandes de Meibomius
Blépharite (présentation)
- Rougeur
- Oculaire et d’inconfort
= Long terme, chronique
Blépharite (symptômes)
Paupières collées au réveil, hyperhémie conjonctivale, sensation de corps étranger.
* Bilatérale
Blépharite (Pathologie)
Infection à Staphylocoque
Traitement blépharite
- Compresse humides chaudes
- Onguent antibiotique
- Nettoyage des cils
Lagophtalmos
Fermeture incomplète de l’œil que l’on retrouve chez les patients avec une paralysie du nerf facial ou les patients dans un coma
Maladie de grave
- Dysthyroïdie
- Peut causer également une rétraction palpébrale avec lagophtalmos
Oeil rouge secondaire à une fonction palpébrale anormale
- Entropion
- Trischiasis
- Paralysie faciale
- Dysthyroidie
= Malposition palpébrale
Atteinte paupière = d’oeil rouge?
- Blépharite
- Chalazion
- Orgelet
- Malposition
Atteinte Conjonctive = d’oeil rouge?
- Conjonctivite
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Ptérygion et pinguécula
Atteinte cornée = d’oeil rouge?
- Kératite
- Ulcère
- CE
Atteinte angle irido-cornéen = d’oeil rouge?
- Glaucome aigu
Atteinte uvée = d’oeil rouge?
- Uvéite
- Iritis
- Choroïdite
Chalazion et orgelet (physiopatho)
- Inflammation aigue des glandes à la base des cils (glandes de Meibomius)
Chalazion
- Cause: occlusion non infectieuse de la glande de Meibomius
- Formtion de granulome
- Souvent associé blépharite
SUB-AIGU, CHRONIQUE
Orgelet
Cause: infection de la glande
= Abcès aigu d’une glande sébacée (Zeis ou Meibomius)
AIGU
Chalazion et orgelet (tx)
- Compression humide chaude
- ATB topique
Orgelet évolution
- Résolution spontanée le plus souvent en quelques jours
Chalazion évolution
- Résolution spontanée le plus souvent en quelques mois
- Si persiste: drainage
Les ptérygions et les pinguéculas
Séquelles de dommages actiniques au niveau des surfaces cornéenne et conjonctivale
Les ptérygions et les pinguéculas (cause)
- Exposition aux rayons UV
Pinguéculas
- Dégénérescence élastoïde au niveau de la conjonctive bulbaire souvant en nasal
- 30 % des adultes
Ptérygions
- Membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire en nasal qui envahit la surface cornéenne
- Peut causer de l’astigmatisme
Conjonctivite
- Dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause
- Cause: Bactérienne, virale, allergique ou irritative
La grande majorité des conjonctivites sont d’origine…
Virale = IVRS
Bilatérale
Conjonctivite bactérienne
- Rougeur conjonctivale, inconfort, sécrétions jaunes et vertes abondantes
- Oedème palpébral
- Staphylocoque, steptocoque, influenza
- ATB topique
Conjonctivite viral
- Rougeur conjonctivale, inconfort, larmoiement
- Follicules conjonctive
- Écoulement séreux (pas pu)
Hémorragie sous-conjonctivale
- Accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et la sclère
Hémorragie sous-conjonctivale sx
- Pas de douleur
- Sans conséquence viseulle
Hémorragie sous-conjonctivale tx
- Résolution spontanée (1/2 sem)
- Pas dangereux
Kératite cononctivite sèche
- Insuffisance lacrymale (œil sec)
- Conjonctivite + kératite chronique
Kératite
- Terme peu spécifique qui fait allusion à toute atteinte cornéenne dont l’origine peut être infectieuse, inflammatoire ou traumatique
Kératite bactérienne
Ulcère cornéen
Ulcère cornéen FDR
- Verres de contact
- Patho cornéenne préexistante
Ulcère cornéen E/P
Infiltrat cornéen blanc dense avec une injection de la conjonctive typiquement au limbe (dite ciliaire)
Ulcère cornéen - présentation clinique
- Infiltrat cornéen blanc associé à une injection de la conjonctive
- Sensation de CE
Ulcère cornéen et stéroïde topique
XXXX Contre-indication
Kératite virale - étiologie
- Herpès Simplex type I (rarement type II), « kératite herpétique »
- Herpès Zoster (zona ophtalmique)
Kératite à Herpès Simplex type 1
- Infection virale herpétique de la surface cornéenne
Kératite à Herpès Simplex type 1 - présentation clinique
- Oeil rouge
- Lésion dendritique au niveau de la cornée
Kératite à Herpès Simplex type 1 - TX
- Dendrite classique : Trifluridine (ViropticTM) goutte 9x/jour
- Il est IMPORTANT de ne PAS donner de stéroide
Herpès Zoster : Zona ophtalmique
Réactivation de varicella zoster
- Exposition en jeune âge = ↓ système immun
Présentation du zona
- Éruption de vésicules dans le territoire cutané du nerf trijumeau (5e nerf crânien)
- Fièvre, douleur front, impression brûlure cutané
- Personne âgée
Si le zona se présente chez un jeune patient, il faut suspecter
une immunosuppression (ex : HIV).
TX zona
- Antiviraux systémique
- ATB topique sur peau
- Support analgésique
Complications oculaires du zona
- conjonctivite
- kératite pseudo-dendritique
- ulcère neuroparalytique
- uvéite
- glaucome
- sclérite
- nécrose rétinienne
- névrite optique.
IRITIS, IRIDOCYCLITE, UVÉITE ANTÉRIEURE
Ces termes décrivent une inflammation au niveau de la chambre antérieure
Uvétite
Inflammation de l’uvée (iris, corps ciliaire, choroïde)
Uvétite - sx
- Douleur
- Photophobie
- Vision normale ou diminué
Uvétite - ATCD
- 30% maladie systémique
* * Spondylite ankylosante
Uvétite - TX
Stéroïde topique
Épisclère
- Couche entre la conjonctive et la sclère
Épisclèrite - présentation clinique
- Rougeur sectorielle avec sensibilité vis- à-vis la région inflammée et non associée à des sécrétions.
- Maladie auto-immune relativement mineure avec peu de conséquences visuelles.
Épisclèrite - TX
Larmes artificielles, AINS, per os, parfois stéroïdes topiques
Sclérite
Inflammation, soit localisée ou diffuse de la sclère
- Chronique
- Douleur (réveille la nuit)
Sclérite - FDR
Polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la sarcoïdose, la maladie de Wegener et autres collagénoses
Sclérite - TX
Corticostéroïdes topiques, systémiques et des anti- inflammatoires non stéroïdiens systémiques.
Sclérite - présentation
- Rougeur sectorielle à diffuse plus marquée et plus profonde avec douleur plus intense
- Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée
Dacryocystite
Infection du sac lacrymal
Dacryocystite - présentation clinique
- Rougeur canthus interne
- Douleur
- ↑ sécrétion lors palpation du sac
Dacryocystite danger?
Extension au sinus caverneux par la veine angulaire si l’infection n’est pas traitée par antibiothérapie topique et systémique
Dacryocystite tx
ATB
Drainage abcès
Massage sac lacrymal
Cellulite orbitaire
Infection de l’orbite postérieure au septum orbitaire
- Secondaire à une sinusite frontale, sinusite ethmoïdale, une piqûre d’insecte ou traumatisme de l’orbite.
Cellulite orbitaire - TX
Urgence médicale
- Menace pour vision et vie (extension meningée et thrombose du sinus caverneux)
Cellulite orbitaire - présentation
- Rougeur oculaire et chemosis
- Rougeur et œdème palpébral important
- Proptose
- Douleur à la mobilisation de l’œil
- Limitation de la motilité oculaire
- Léthargie, fièvre
Cellulite orbitaire - TX
Hopitalisation STAT
Conjonctivite DDX
- Inconfort
- Sécrétion
- HX contact
Kératite DDX
- Sensation CE
- Sécrétion
- Photophobie
Uvéite DDX
- Spasme ciliaire
- Photophobie
Glaucome DDX
- Douleur périorbitaire
- No/Vo
- Halos
Rougeur dense et confluente
hémorragie sous-conjonctivale
Rougeur sectorielle
épisclérite
Rougeur conjonctivale
conjonctivite
Rougeur ciliaire
uvéite, kératite
Rougeur mixte
glaucome
Rougeur intra-oculaire
hyphéma
