Neuro-ophtalmologie

Question 1

Anisocorie

Answer 1

Inégalité du diamètre pupillaire

Question 2

Causes fréquentes d’anisocorie

Answer 2

• Paralysie du 3e nerf crânien ;
• Pharmacologique ;
• Physiologique ;
• Syndrome de Horner ;
• Pupille d’Adie.

Question 3

Paralysie du 3e NC (muscles touché?)

Answer 3

• ## Touche tous les muscles sauf grand oblique et droit externe

Question 4

Paralysie du 3e NC - présentation clinique

Answer 4

• Exotropie (droit externe non opposé)
• Ptose
• Mydriase (fibres parasympathique atteinte)

Question 5

Syndrome de Horner

Answer 5

• Atteinte unilatérale du système sympathique

Question 6

Syndrome de Horner - triade

Answer 6

• Ptose
• Miosis
• Anhidrose

Question 7

Ptose plus important avec Horner ou paralysie 3NC

Answer 7

Paralysie du 3e nerf cranien

= souvent complète

Question 8

Chemin de l’innervation sympathique de l’orbite

Answer 8

Neurone dans l’hypothalamus, descend dans la moelle épinière jusqu’à D2. Le trajet sympathique quitte la moelle épinière à ce niveau, passe à l’apex des poumons et il y a une synapse au niveau du ganglion supérieur cervical vis-à-vis la bifurcation carotidienne. Le troisième neurone du système sympathique est entre le ganglion supérieur cervical et l’orbite.

Question 9

Causes fréquentes d’un syndrome de Horner

Answer 9

• Idiopathique
• Dissection de la carotide interne
• Néoplasie pulmonaire
• Trauma plexus brachial
• Congénital

Question 10

Anisocorie physiologique

Answer 10

• 20% population

- Degré d’aniscorie = même si noirceur ou clarté

Question 11

Post-cocaine Anisocorie physiologique

Answer 11

Après le test à la la cocaïne, les deux pupilles sont dilatées.

Question 12

Post-cocaine Horner

Answer 12

Après le test à la la cocaïne, la pupille n’aurait pas dilaté

Question 13

Pupille d’Adie

Answer 13

• Semi-mydriase + perte d’accomodation
• Jeune femme
• Atteinte virale a/n ganglion ciliaire

Question 14

Cause d’une paralysie du 3e NC

Answer 14

• Anévrisme de l’artère communicante postérieur
• Microvasculaire (diabétique)
• Tumeur (compressive)

Question 15

Paralysie du 4e NC - muscle atteint

Answer 15

= Muscle grand oblique

Question 16

Paralysie du 4e NC - position de la tête

Answer 16

• Tête pensée côté opposé

- Diplopie oblique

Question 17

Cause paralysie NC 4

Answer 17

décompensation d’un phénomène congénital, traumatique et microvasculaire l’hypertension artérielle et le diabète

Question 18

Paralysie du 6e NC

Answer 18

• Muscle droit externe
• Ésotropie de l’œil atteint
• Diplopie horizontale

Question 19

Paralysie du 5e NC (V1)

Answer 19

• Insensibilité cornéenne (se compliquant d’une kératite dite neurotrophique)

Question 20

Tumeur au niveau de l’angle ponto- cérébelleux,

Answer 20

Paralysie des 5e, 6e, 7e et 8e nerfs crâniens

Question 21

Myasthénie grave

Answer 21

ptose et une diplopie intermittente

• Fin de journée
• Fatigabilité

Question 22

Myasthénie grave DX

Answer 22

Test au Tensilon (chlorure d’édrophonium), qui est un anti-cholinestérase de courte action

Question 23

Ophtalmoplégie internucléaire

Answer 23

limitation d’adduction de l’œil atteint avec un nystagmus de l’œil adelphe
- lésion se retrouve dans les fibres internucléaires, c’est-à- dire les fibres entre le noyau du 3e nerf crânien et le noyau du 6e nerf crânien

Question 24

Atrophie optique

Answer 24

Perte des axones dans le nerf optique

Question 25

Atrophie optique - présentation

Answer 25

tête du nerf optique (disque optique) devient pâle

Question 26

Un déficit du champ visuel monoculaire

Answer 26

pathologie, soit intra-oculaire ou dans le nerf optique

Question 27

déficits des champs visuels bilatéraux

Answer 27

lésion au niveau du chiasma, ou à une pathologie intracérébrale rétrochiasmatique.

Question 28

Atteinte du nerf optique

Answer 28

cecité monoculaire

Question 29

Atteinte du chiasma optique

Answer 29

hémianopsie bitemporale

Question 30

Atteinte des bandelettes optiques

Answer 30

hémianopsie homonyme

Question 31

Atteinte des radiations optiques

Answer 31

quadranopsie homonyme

Question 32

Atteinte dans le cortex visuel

Answer 32

• Hémianopsie latérale homonyme avec préservation de la zone centrale
• Déficits des hémichamps centraux gauches

Question 33

Déficit unilatéral - Scotome central

Answer 33

Pathologie :

• Nerf optique (névrite optique, tumeur nerf optique)
• Macula (DMLA)

Question 34

Déficit unilatéral - Déficit périphérique

Answer 34

Atteinte rétinienne débutant en périphérie tel le décollement rétinien ou la rétinite pigmentaire qui est une maladie héréditaire ou il y a dégénérescence des photorécepteurs en mid-périphérie de la rétine.

Question 35

Amaurose fugace

Answer 35

Perte visuelle monoculaire d’une durée x secondes

- Cause: insuffisance artérielle transitoire

Question 36

HÉMIANOPSIE BITEMPORALE

Answer 36

• Atteinte du champ visuel temporal de chaque côté

* Lésion du chiasma

Question 37

HÉMIANOPSIE HOMONYME

Answer 37

• Perte du champ visuel soit à droite, soit à gauche
• Atteinte bilatérale du côté opposé à la lésion
• Cause: atteintes voies optiques rétrochiasmatiques

Question 38

CÉCITÉ CORTICALE

Answer 38

atteinte des deux lobes occipitaux
= AVC territoire
vertébro-basilaire

Question 39

SYNDROME DE CHARLES BONNET

Answer 39

hallucinations visuelles non menaçantes