Pédiatrie Flashcards
L’amblyopie
- Sous-développement de la capacité visuelle de l’œil
- Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral
L’amblyopie - évolution
Si l’amblyopie n’est pas traitée avant l’âge de 7 ou 8 ans, l’œil demeure « paresseux » et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.
Causes fréquentes de l’amblyopie
- Amblyopie strabique
- Amblyopie réfractive
- Amblyopie ex-anopsie
Strabismique
- Déviation de l’oeil résultant à une perte du parallélisme des axes visuels
Amblyopie strabismique
- Peu d’attention à la deuxième image créée par l’œil dévié = sous-développement visuel de cet oeil
Amblyopie réfractive
- Erreur de réfraction habituellement asymétrique
(ex: oeil droit hypermétrope, oeil gauche normale)
= sous-développement de l’oeil atteint
Amblyopie ex-anopsie
- Privation sensorielle visuelle (ptose importante, une cicatrice cornéenne ou une cataracte)
Âge à corriger avant de développement ambylopoe?
Corrigé avant l’âge de 7-8 ans
TX strabismique ou déprivation
Opération
TX cause réfractive
Lunette ou verre de contact
Renforcement de la vision dans l’oeil attein
Occlusion de l’oeil sain
- Pansement
- Goutte d’atropine
Strabismique
Problème d’alignement entre les deux yeux
Cause de strabismique
- Congénital
- Atteinte NC (3, 4, 6)
- Post-trauma
- Problème mécanique orbite (fracture)
Straborexie
Correction chirurgicale pour réaligner les deux yeux
strabisme accommodatif vs non-accommodatif
Accomo: verre correcteur
Non-accomo: straborexie
Type de strabisme
- Ésotropie (1)
- Exotropie (2)
- Hypertropie (3)
- Hypotropie (4)
Ésotropie
Déviation vers l’intérieur.
Exotropie
Déviation vers l’extérieur.
Hypertropie
Déviation verticale vers le haut
Hypotropie
Déviation verticale vers le bas
Acuité visuelle nouveau né
Photophobe?
Réagit à la lumière
Acuité visuelle 2-3 mois
Fixation sur les objets
- Cache chaque oeil en alternance
Occlusion bon oeil = frustration
Acuité visuelle 2-5 ans
Dessins
Cause de diminution de vision et de cécité chez l’enfant?
- Cataracte congénitale
- Rétinoblastome
- Syndrome de l’enfant battu
Rétinoblastome
- Tumeur oculaire maligne
- DX: 12-24 mois
Leucocorie
Reflet pupillaire blanc:
- Cataracte congénitale
- Rétinoblastome
Syndrome de l’enfant battu
Moins de 3 ans
- Hémorragie intra et pré-rétinienne
- décollement rétine …
Cellulite
Inflammation de la région péri-orbitaire
Cellulite - types
1- Cellulite pré-septale
2- Cellulite post-septale
Cellulite pré-septale
- Antérieur au septum orbitaire
- Pas d’atteinte oculaire
Cellulite pré-septale - SX
- Oedême palpébral
- Érythême de la paupière
- Douleur et de la fièvre
PAS diplopie ou déficit de mvts extra-occulaire
Cellulite pré-septale - FDR
- Trauma cutané, comme par exemple une piqûre d’insecte ou une infection locale, une IVRS, dacryocystite, infection dentaire ou sinusite
- Staph auréus
Cellulite post-septale / orbitaire - causes
Sinusite (surtout ethmoïde) Dacryocystite
Dacryoadénite Endophtalmie(rare) Infection dentaire Infection intracrânienne Trauma
Chirurgie péri-orbitaire Bactériémie
Cellulite post-septale / orbitaire - SX
- Proptose, la restriction des mouvements oculaires, une douleur aux mouvements oculaires, un chemosis de la conjonctive et un œdème du nerf optique
- Fièvre, baisse acuité visuelle
Cellulite post-septale / orbitaire - complication
- Abcès sous-périosté
- Thrombose du sinus caverneux
- Extension au cerveau
Sténose du conduit lacrymonasal - SX
Épihora accompagnée ou non de sécrétions purulentes
Épihora (définition)
Larmoiement anormal consistant en un écoulement des larmes sur les joues
Sténose du conduit lacrymonasal - patho
Obstruction valve de Hasner
Sténose du conduit lacrymonasal - tx
Guérison 4/6 sem:
- Massage du conduit lacrymonasale
- ATB topique
Glaucome congénital - triade
1- Épiphora
2- Photophobie
3- Blépharospasme
Glaucome congénital - caractéristique
↑ diamètre cornéen (+ 13 mm)
Aspect bleuté
Buphtalmos
L’œil grossit aussi sous l’influence de la tension intraoculaire (TIO) élevée
Aspect bleuté en glaucome congénital ?
Causé par l’oedème de la cornée, accumulation de liquide dans le stroma, perte de la transparence de la cornée sous TIO élevé
TX glaucome congénital
Goniotomie
- Ouverture du trabéculum
Rhabdomyosarcome
- Proptose rapide
- Sans fièvre (cellulite)
- DX: TDM, biopsie
Conjonctivite chimique
- 1er 24h de vie
- Cause: Application préventive d’érythromycine
Conjonctivite à gonorrhée
- jours 1-2 de vie
- Cause: gonorrhée
- Pu, chemosis conjonctival, oedème palpébral, ulcère cornéen
- Diplocoque gram neg
Conjonctivite bactérienne
- 4-5 jours de vie
- Staph, streptocoque, l’heamophilus et aussi l’entérocoque
Conjonctivite herpès simplex
- 5-14 jours de vie
- Transmission vaginal
Conjonctivite à chlamydia
- Jours 5-14
- Pharyngite, otite, penumonie
- Inclusions intra-cytoplasmiques
- TX: . ATB PO + topique
Maladie de Kawasaki
- Fièvre, un rash, des adénopathies, des fissures buccales et la langue, œdème, érythème et desquamation des extrémités avec conjonctivite bilatérale. Il n’y a pas de traitement spécifique.
Anomalie de la puille
- Anisocorie
- Corectopie
- Colobome de l’iris
Anisocorie
- Asymétrie du diamètre pupillaire
Corectopie
- Perte de la sphéricité de l’iris
Colobome de l’iris
- Défaut congénital de formation de l’iris
- Se situe en inférieur
Aniridie
-Absence de stroma de l’iris,
Nodules de Lisch
hamartomes et ils sont associés à la neurofibromatose de type 1
Albinisme oculaire
Transillumination de l’iris
Lésions bénignes des paupières
- Kyste dermoide
- Hémangiomes capillaires
- Lymphangiomes
Kyste dermoide
- Origine: crête neural
- Kératine
Hémangiomes capillaires
- Lésions vasculaires qui augmentent de volume jusqu’à l’âge de 1 an
Myopie physiologique - évolution
- Début: 6-8 ans
- Fin: 15-16 ans
= augmente 0,5/an
Myopie physiologique - définition
- Longueur axiale de plus de 26 mm
ou - Équivalent sphérique de -5.00 dioptrie et plus
Myopie légère
Moins de -2.00 D
Myopie modérée
-2.00 à -7.9 D
Myopie sévère
Myopie de -7.9 ou plus
