Maladie systémique Flashcards

1
Q

HTA

A
  • Effet négatif sur les capillaires rétiniens
  • Fond d’oeil = ↓ calibre des vaisseaux rétiniens
  • Changements artérioclérotiques
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2
Q

Augmentation de la tension artérielle aigue ou sévère (diastolique > 120 mmHg)

A
  • Constriction artériolaire.
  • Exsudats durs, exsudats mous, hémorragies en flamme, œdème rétinien.
  • Parfois œdème papillaire (HTA maligne)
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3
Q

Hypertension artérielle prolongée (diastolique > 100 mmHg)

A
  • Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles, proportionnelle à la durée et à la sévérité de l’HTA
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4
Q

Conséquence du diabète (Hyperglycémie)

A

Dommage aux cellules endothéliale capillaires = augmentation perméabilité = exudat = VEGF = néovaisseaux rétinien = saignement = hémorragie vitréenne

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5
Q

Atteintes oculaires du diabète

A
  • Myopie
  • Cataracte
  • Glaucome
  • Diplopie
  • Infection (guérison ralentie)
  • RÉTINOPATHIE
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6
Q

Pathophysiologie de la rétinopathie diabétique

A

1- Épaississement de la membrane basale
2- Perte de péricytes
3- Non-perfusion

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7
Q

Rétinopathie diabétique et perte visuelle

A

= Oedème maculaire

Capillaire perméable = exsudat de lipides à travers parois macula = odème

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8
Q

TX Rétinopathie diabétique

A
  • Contrôle de la glycémie

-

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9
Q

TX oedème maculaire

A
  • Photocoagulation pour coaguler les zones de fuite
  • Injections intravitréennes de corticostéroïdes
  • Anti-VEGF.
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10
Q

Rétinopathie diabétique non proliférante légère à modérée

A
  • Micro-anévrisme
  • Hémorragies
  • Exsudat durs
  • Oedème maculaire
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11
Q

Micro-anévrismes

A

Dilatations capillaires focales, sacculaires ou fusiformes

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12
Q

Hémorragies

A
  • Intra-rétiniennes provenant de capillaires anormaux
  • Hémorragies ponctiformes (dot) : petites, rondes.
  • Hémorragies rondes (blot) : plus grosses, plus profondes dans la rétine.
  • Hémorragies en flammèche: superficielles dans la couche des fibres nerveuses.
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13
Q

Exsudats durs

A

précipités jaunâtres de lipoprotéines

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14
Q

Œdème maculaire

A
  • Qui provient de fuites à travers les parois des capillaires ou des micro-anévrysmes
  • Cause de baisse d’acuité visuelle
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15
Q

Rétinopathie diabétique non proliférative sévère

A
  • Augmentation de la tortuosité vasculaire et de l’activité hémorragique.
  • IRMA (anomalies microvasculaires intra-rétiniennes )
  • Micro-onfractus = Exudats mous
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16
Q

Rétinopathie diabétique proliférative

A
  • Baisses de vision sévère

- Ischémie rétinienne prolongée = néovaisseau

17
Q

Suivi ophtalmologie - Diabète de type 1

A
  • 1/ an

- 5 ans après DX (début puberté)

18
Q

Suivi ophtalmologie - Diabète de type 2

A
  • Dès le DX
19
Q

Suivi ophtalmologie - Grossesse avec diabète pré-existant

A
  • 1er trimestre et à chaque trimestre par la suite, car l’évolution de la rétinopathie peut être imprévisible en cours de grossesse.
20
Q

SARCOÏDOSE

A

Uvéite antérieure et/ou postérieure, ainsi que de sclérites.

21
Q

arthrite rhumatoïde

A
  • insuffisance lacrymale
  • ératoconjonctivite sèche, épisclérite, sclérite, scléromalacie perforante et ulcération cornéenne périphérique.
22
Q

9.1.39 ARTHRITE RHUMATOÏDE JUVÉNILE

A
  • Uvéite : la plus fréquente et sans symptômes
  • Cataractes
  • Kératite en bande
  • Glaucome
23
Q

SPONDYLITE ANKYLOSANTE

A

Uvéite antérieure.

24
Q

Syndrome de Sjögren

A
  • Touche principalement les glandes lacrymales et les glandes salivaires
    = Yeux sec
25
Q

D’ou provient les métastases choroïdiennes

A
  • Cancer poumon
  • Cancer du sein
    (Souvent choroïde mais aussi le nerf optique, l’orbite et les muscles extraoculaires)
26
Q

Les manifestations ophtalmologiques du sida

A
  • « Cotton-wool spots » (ou exsudats mou) au fond d’oeil ;
  • Rétinite à cytomégalovirus ;
  • Sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières.
27
Q

La rétinite à cytomégalovirus (CMV)

A

Nécrose hémorragique de la rétine

28
Q

Sarcome de Kaposi

A

Tumeur maligne vasculaire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire, pouvant ressembler à une hémorragie sous-conjonctivale ou à un hémangiome.

29
Q

MALADIES INFECTIEUSES ASSOCIÉES À LA CATARACTE CONGÉNITALE

A

1 Toxoplasmose

  1. Rubéole
  2. Syphilis
30
Q

HYPERTENSION INTRA-CRÂNIENNE (HTIC)

A
  • Oedème papillaire bilatéral

- Rebords du nerf optique sont flous et surélevés

31
Q

Aura

A
  • scotomes scintillants, souvent au niveau de la périphérie du champ de vision
32
Q

NEUROFIBROMATOSE - Signes cliniques

A
  • 6 taches café au lait ou plus
  • 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
  • Hamartome mélanocytaire de l’iris (nodules de Lisch)
  • Taches de rousseur axillaire ou inguinale
  • Gliome du nerf optique
  • Dysplasie de l’os sphénoïde
33
Q

TRISOMIE 21

A
  • Épicanthus ;
  • Taches de Brushfield sur l’iris ;
  • Myopie, strabisme, kératocone, cataracte.