Maladie systémique

Question 1

HTA

Answer 1

• Effet négatif sur les capillaires rétiniens
• Fond d’oeil = ↓ calibre des vaisseaux rétiniens
• Changements artérioclérotiques

Question 2

Augmentation de la tension artérielle aigue ou sévère (diastolique > 120 mmHg)

Answer 2

• Constriction artériolaire.
• Exsudats durs, exsudats mous, hémorragies en flamme, œdème rétinien.
• Parfois œdème papillaire (HTA maligne)

Question 3

Hypertension artérielle prolongée (diastolique > 100 mmHg)

Answer 3

• Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles, proportionnelle à la durée et à la sévérité de l’HTA

Question 4

Conséquence du diabète (Hyperglycémie)

Answer 4

Dommage aux cellules endothéliale capillaires = augmentation perméabilité = exudat = VEGF = néovaisseaux rétinien = saignement = hémorragie vitréenne

Question 5

Atteintes oculaires du diabète

Answer 5

• Myopie
• Cataracte
• Glaucome
• Diplopie
• Infection (guérison ralentie)
• RÉTINOPATHIE

Question 6

Pathophysiologie de la rétinopathie diabétique

Answer 6

1- Épaississement de la membrane basale
2- Perte de péricytes
3- Non-perfusion

Question 7

Rétinopathie diabétique et perte visuelle

Answer 7

= Oedème maculaire

Capillaire perméable = exsudat de lipides à travers parois macula = odème

Question 8

TX Rétinopathie diabétique

Answer 8

• Contrôle de la glycémie

-

Question 9

TX oedème maculaire

Answer 9

• Photocoagulation pour coaguler les zones de fuite
• Injections intravitréennes de corticostéroïdes
• Anti-VEGF.

Question 10

Rétinopathie diabétique non proliférante légère à modérée

Answer 10

• Micro-anévrisme
• Hémorragies
• Exsudat durs
• Oedème maculaire

Question 11

Micro-anévrismes

Answer 11

Dilatations capillaires focales, sacculaires ou fusiformes

Question 12

Hémorragies

Answer 12

• Intra-rétiniennes provenant de capillaires anormaux
• Hémorragies ponctiformes (dot) : petites, rondes.
• Hémorragies rondes (blot) : plus grosses, plus profondes dans la rétine.
• Hémorragies en flammèche: superficielles dans la couche des fibres nerveuses.

Question 13

Exsudats durs

Answer 13

précipités jaunâtres de lipoprotéines

Question 14

Œdème maculaire

Answer 14

• Qui provient de fuites à travers les parois des capillaires ou des micro-anévrysmes
• Cause de baisse d’acuité visuelle

Question 15

Rétinopathie diabétique non proliférative sévère

Answer 15

• Augmentation de la tortuosité vasculaire et de l’activité hémorragique.
• IRMA (anomalies microvasculaires intra-rétiniennes )
• Micro-onfractus = Exudats mous

Question 16

Rétinopathie diabétique proliférative

Answer 16

• Baisses de vision sévère

- Ischémie rétinienne prolongée = néovaisseau

Question 17

Suivi ophtalmologie - Diabète de type 1

Answer 17

• 1/ an

- 5 ans après DX (début puberté)

Question 18

Suivi ophtalmologie - Diabète de type 2

Answer 18

• Dès le DX

Question 19

Suivi ophtalmologie - Grossesse avec diabète pré-existant

Answer 19

• 1er trimestre et à chaque trimestre par la suite, car l’évolution de la rétinopathie peut être imprévisible en cours de grossesse.

Question 20

SARCOÏDOSE

Answer 20

Uvéite antérieure et/ou postérieure, ainsi que de sclérites.

Question 21

arthrite rhumatoïde

Answer 21

• insuffisance lacrymale
• ératoconjonctivite sèche, épisclérite, sclérite, scléromalacie perforante et ulcération cornéenne périphérique.

Question 22

9.1.39 ARTHRITE RHUMATOÏDE JUVÉNILE

Answer 22

• Uvéite : la plus fréquente et sans symptômes
• Cataractes
• Kératite en bande
• Glaucome

Question 23

SPONDYLITE ANKYLOSANTE

Answer 23

Uvéite antérieure.

Question 24

Syndrome de Sjögren

Answer 24

• Touche principalement les glandes lacrymales et les glandes salivaires
  = Yeux sec

Question 25

D'ou provient les métastases choroïdiennes

Answer 25

- Cancer poumon - Cancer du sein (Souvent choroïde mais aussi le nerf optique, l’orbite et les muscles extraoculaires)

Question 26

Les manifestations ophtalmologiques du sida

Answer 26

* « Cotton-wool spots » (ou exsudats mou) au fond d’oeil ; * Rétinite à cytomégalovirus ; * Sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières.

Question 27

La rétinite à cytomégalovirus (CMV)

Answer 27

Nécrose hémorragique de la rétine

Question 28

Sarcome de Kaposi

Answer 28

Tumeur maligne vasculaire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire, pouvant ressembler à une hémorragie sous-conjonctivale ou à un hémangiome.

Question 29

MALADIES INFECTIEUSES ASSOCIÉES À LA CATARACTE CONGÉNITALE

Answer 29

1 Toxoplasmose 2. Rubéole 3. Syphilis

Question 30

HYPERTENSION INTRA-CRÂNIENNE (HTIC)

Answer 30

- Oedème papillaire bilatéral | - Rebords du nerf optique sont flous et surélevés

Question 31

Aura

Answer 31

- scotomes scintillants, souvent au niveau de la périphérie du champ de vision

Question 32

NEUROFIBROMATOSE - Signes cliniques

Answer 32

* 6 taches café au lait ou plus * 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme * Hamartome mélanocytaire de l’iris (nodules de Lisch) * Taches de rousseur axillaire ou inguinale * Gliome du nerf optique * Dysplasie de l’os sphénoïde

Question 33

TRISOMIE 21

Answer 33

* Épicanthus ; * Taches de Brushfield sur l’iris ; * Myopie, strabisme, kératocone, cataracte.