Maladie systémique Flashcards
HTA
- Effet négatif sur les capillaires rétiniens
- Fond d’oeil = ↓ calibre des vaisseaux rétiniens
- Changements artérioclérotiques
Augmentation de la tension artérielle aigue ou sévère (diastolique > 120 mmHg)
- Constriction artériolaire.
- Exsudats durs, exsudats mous, hémorragies en flamme, œdème rétinien.
- Parfois œdème papillaire (HTA maligne)
Hypertension artérielle prolongée (diastolique > 100 mmHg)
- Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles, proportionnelle à la durée et à la sévérité de l’HTA
Conséquence du diabète (Hyperglycémie)
Dommage aux cellules endothéliale capillaires = augmentation perméabilité = exudat = VEGF = néovaisseaux rétinien = saignement = hémorragie vitréenne
Atteintes oculaires du diabète
- Myopie
- Cataracte
- Glaucome
- Diplopie
- Infection (guérison ralentie)
- RÉTINOPATHIE
Pathophysiologie de la rétinopathie diabétique
1- Épaississement de la membrane basale
2- Perte de péricytes
3- Non-perfusion
Rétinopathie diabétique et perte visuelle
= Oedème maculaire
Capillaire perméable = exsudat de lipides à travers parois macula = odème
TX Rétinopathie diabétique
- Contrôle de la glycémie
-
TX oedème maculaire
- Photocoagulation pour coaguler les zones de fuite
- Injections intravitréennes de corticostéroïdes
- Anti-VEGF.
Rétinopathie diabétique non proliférante légère à modérée
- Micro-anévrisme
- Hémorragies
- Exsudat durs
- Oedème maculaire
Micro-anévrismes
Dilatations capillaires focales, sacculaires ou fusiformes
Hémorragies
- Intra-rétiniennes provenant de capillaires anormaux
- Hémorragies ponctiformes (dot) : petites, rondes.
- Hémorragies rondes (blot) : plus grosses, plus profondes dans la rétine.
- Hémorragies en flammèche: superficielles dans la couche des fibres nerveuses.
Exsudats durs
précipités jaunâtres de lipoprotéines
Œdème maculaire
- Qui provient de fuites à travers les parois des capillaires ou des micro-anévrysmes
- Cause de baisse d’acuité visuelle
Rétinopathie diabétique non proliférative sévère
- Augmentation de la tortuosité vasculaire et de l’activité hémorragique.
- IRMA (anomalies microvasculaires intra-rétiniennes )
- Micro-onfractus = Exudats mous