Anatomie Flashcards
Les fonctions principales des paupières
- Protection
- Lubrification de la surface oculaire
- Expression faciale
Partie où les paupières se joignent en interne
Canthus interne
Partie où les paupières se joignent en externe
Canthus externe
Où se situe le système de drainage lacrymal
Se trouve au canthus interne
Est-ce qu’une lacération au canthus interne ou au canthus externe est beaucoup plus complexe à réparer?
= Canthus interne
Lieu du système de drainage lacrymal
Comment les paupières sont rigides?
Plaque de cartilage qui s’appelle le tarse
Glandes de Meibomius
À l’intérieur de chaque tarse (paupière), il y a une trentaine de glandes qui s’appellent les
glandes de Meibomius.
Une obstruction des orifices des glandes de Meibomius cause …
orgelet ou chalazion
Fente interpalpébrale
Espace entre les deux paupières
Irritation cornéenne dans la fente interpalpébrale dans le contexte de …
1- Insuffisance lacrymale
2- Paralysie faciale.
Fermeture des paupières
Muscle orbicularis oculi
= NC 7 (nerf facial)
Paralysie du NC 7 (facial) donne…
Fermeture inadéquate des paupières avec comme conséquence une kératite d’exposition et même un ulcère cornéen.
Ouverture palpébrale
Muscle releveur
= NC 3 (nerf oculomoteur)
Muscle de Müller
= SN sympathique
Atteinte du 3e nerf crânien =
Ptose importante
Atteinte sympathique cause …
Ptose mineure
Syndrome de Horner
Atteinte du système sympathique
1- Légère ptose
2- Miosis
3- Anhidrose
La sensibilité de la paupière inférieure est contrôlée par…
Branche maxillaire du nerf trijumeau (V2)
Caroncule
Petite bosse rosée dans le coin interne de l’œil
= Vestige 3e paupière
Couche superficielle de l’oeil
Cornée
Cornée
Fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’œil
= Forme légèrement ovale
Conséquence d’avoir une cornée qui est plus mince?
Sous-estime la pression intra-oculaire
Cornée fonction
Surface réfractive principale de l’œil
5 couches de la cornée sur le plan histologique
1- Epithélium 2- Couche de Bowman 3- Stroma 4- Membrane de Descemet 5- Endothélium
La chirurgie réfractive
Traiter l’amétropie en modifiant l’architecture de la cornée.
Sclère
Coque extérieure de l’œil
= opaque, rigide, dur
- Site d’insertion des muscles extraoculaires
Le limbe
Jonction entre la cornée et la sclère
Limbe = site anatomique avec une importance clinique?
Car on fait souvent nos incisions chirurgicales à cet endroit.
Conjonctive
Mince membrane de muqueuse vascularisée
- Transparente
2 type de conjonctive
1- Conjonctive bulbaire (oeil)
2- Conjonctive palpébrale (paupière)
Culs-de-sac conjonctivaux
Replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale
= Empêche les verres de contact de migrer derrière
Chambre antérieure
L’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.
La chambre postérieure
L’espace entre l’iris et le cristallin
Segment antérieur
Chambre antérieure + chambre postérieure
= Humeur aqueuse
Humeur aqueuse (fonction)
Liquide clair, sans protéine
= Contribue à la pression intra-oculaire
= Apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes
Iris
- Couleur de l’oeil
-
Iris fonction
Diaphragme musculaire qui contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’œil.
Une constriction de l’iris cause …
miosis
Une forte lumière de même que l’accommodation peuvent provoquer …
un miosis
En condition nocturne, l’iris…
L’iris se dilate pour permettre à plus de lumière d’entrer dans l’œil
= mydriase
Contrôle du constricteur de l’iris
parasympathique (3e nerf crânien)
Contrôle du dilatateur de l’iris
est sous contrôle sympathique.
Une patiente avec une paralysie du 3e nerf crânien se présente habituellement avec…
… une mydriase, car il y a paralysie du constricteur
Si vous êtes effrayé par un film d’horreur, la stimulation du système sympathique provoque …
… une dilatation pupillaire.
Pilocarpine
Parasympathomimétique = constricter la pupille
médicament pour glaucome
Cristallin
Lentille biconvexe située derrière l’iris
Comment le cristallin est relié au globe oculaire
= Zonule
des câbles de suspension
Vieillissement du cristallin
↑ diamètre antéro-
postérieur = cataract
Fonction du cristallin
Accommodation
Accommodation
La capacité de faire la mise au point sur un objet de proche.
Mécanisme de l’accommodation
Objet de proche 1- Contraction corps ciliaire 2- ↓ tension sur zonule 3- ↑ courbure du cristallin 4- Mise au point de près
Mise au point à un objet à distance
1- Relaxation corps ciliaire
2- ↑ tension sur zonule
3- ↓ courbure du cristallin
4- Mise au point de près
Presbytie
Avec l’âge, le cristallin devient progressivement moins malléable et donc moins capable de faire la mise au point de près.
Corps ciliaire
Structure en forme de beigne qui se retrouve derrière l’iris
Corps ciliaire (fonction)
- C’est une glande ! : Sécrétion de l’humeur aqueuse
- C’est un muscle ! : Le corps ciliaire est un muscle qui contrôle la tension sur les zonules qui contrôlent à leur
tour la courbure de la surface du cristallin, donc l’accomodation
La cavité vitréenne
= Segment postérieur
Espace vide derrière le cristallin qui est rempli de vitré.
Vitré
- Gel transparent = blanc d’œuf
- Consistance comme du jell-o chez les jeunes et qui devient de plus en plus liquide avec l’âge
Corps flottants
Comme le vitré devient plus liquide avec le temps, il se détache de la rétine et forme des débris et imperfections
La papille
C’est en fait le relais entre l’œil et le cerveau. Nerf optique.
= 1.2 million d’axones
Signes cliniques d’une atteinte du nerf optique
- Baisse d’acuité visuelle
- Atteinte de la vision des couleurs
- Présence d’un déficit pupillaire afférent
- A long terme : développement d’une pâleur de la papille (atrophie optique)
La rétine
Tissu neural formé de dix couches qui tapisse le fond de l’œil.
Que donne l’aspect rouge- orange au fond d’oeil
Choroïde
rétine = transparente
La rétine (contient?)
vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales qui participent au raffinement d’une image entre l’œil et le lobe occipital.
La rétine représente le système nerveux central ou le système nerveux périphérique?
La rétine représente le système nerveux central
la fovea
Nous voyons en haute résolution seulement à cet endroit!
La macula
- Centre de la rétine
- Responsable pour la vision centrale et la vision des couleurs
Que contient la macula?
Une haute densité de cônes (photorécepteurs pour couleurs) et peu de bâtonnets (photorécepteurs noirs et blancs).
En dehors de la macula, quelle est la majorité des photorécepteurs?
Des bâtonnets (photorécepteurs noirs et blancs)
L’épithélium pigmentaire rétinien
Couche profonde de la rétine
= membrane basale qui appuie les photorécepteurs compte tenu de leurs grands besoins métaboliques
La choroïde
- Couche vasculaire
- Derrière l’épithélium pigmentaire de la rétine
La choroïde (fonction?)
Fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs
L’uvée
- L’iris
- Le corps ciliaire
- La choroïde
Les muscles extraoculaires
1- Droit supérieur 2- Droit inférieur 3- Droit externe 4- Droit interne 5- Grand oblique 6- Petit oblique
L’intorsion
Mouvement « twist » de l’œil en nasal
L’excyclotorsion
Mouvement de « twist » en temporal
À quoi servent les capacités torsionnelles de l’œil?
Les mouvements torsionnels du globe compensent pour les mouvements où l’on penche la tête à gauche ou à droite
Muscles NC 3
- Droit supérieur
- Droit inférieur
- Petit oblique
- Droit interne
Muscle NC 4
Grand oblique
Muscle NC 6
Droit externe
Mouvement muscle droit interne
Adduction
Mouvement muscle droit inférieur
Abaissement
Mouvement muscle droit supérieur
Élévation
Mouvement muscle petit oblique
Extorsion
Mouvement muscle grand oblique
Intorsion
abaissement, ABD
Mouvement muscle droit externe
Abduction
Glande lacrymale accessoires dans la conjonctive
1- Krause
2- Wolfring
= Sécrétion basale
Ep de la conjonctive
Ep colonnaire stratifié NON kératinisé
2 ouvertures de la sclère
1- Cornée
2- Nerf optique
Innervation et vascularisation de la cornée
- Avasculaire
- Hautement innervé = permet de pas déchirer
Endothélium de la cornée
Pompe pour retirer l’humeur aqueuse de la stroma (la cornée est un bateau qui coule)
Film lacrymal
1- Couche huileuse
2- Couche mucineuse
3- Couche aqueuse
Couche huileuse (glande?)
Glande de Meibomius (paupière)
Couche mucineuse (sécrétion?)
Cellules conjonctivales à goblet
Couche aqueuse (glande?)
Basale: Krauss et Wolfring (conjonctive)
Réflexe: glande lacrymale
Que contient l’humeur aqueuse
Eau
Pas de leucocyte ni érythrocyte
Contrôle parasympathique de l’iris
Contient le sphincter
= constriction
= Myosis
Contrôle sympathique de l’iris
Dilatateur
= dilatation
= Mydriase
Iris si cocaïne
Mydriase (sympathomimétique)
Iris si anesthésie générale
Miosis
Iris si paralysie du 3e nerf crânien
Mydriase
paralysie du constricteur
Iris si Horner
Miosis
Iris si glaucome aiguë
Mydrase
ischémie = augmentation pression = screez muscle
Iris si uvéite
Miosis
yeux rouge et plus petit
